здравствуйте!Полтора года назад прооперирована по поводу тнрмж.Мастэктомия.Прошла химиотерапию.КI-67-70%.Вопрос такой,я очень мнительная,постоянно борюсь со своими страхами,недавно заболела сильно гриппом,с ангиной и высокой температурой и кашлем.Иммунитет снижен,у меня ещё и инсулинощависимый диабет.У меня вопрос,может ли грипп повлиять на дальнейшее развитие событий в плане ремиссии,и я выпила два раза Ингавирина,а потом прочитала,что с онко нельзя.Как Вы считаете?И вот кашель не может дать метастазы в легкие?Не дай Бог.Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Не думаю, что грипп приведет к прогрессированию рака молочной железы. Кашель не приведет к развитию метастазов в легкие.
Здравствуйте! Мне поставлен диагноз инвазивным карцинома неспец типа рТ2(2) N0 Мх G2 R0 V 0 L1 ИГХ:Er+++(70%) Pr++(20%) Ki67 15% Her2neu 2 балла Fish-положительный Проведена радикальная мастектомия Рекомендовано лечение 1.курс АПХТ N-6 CAF после тразтузумаб до 1 года
Местный онколог советует АС-4 и далее год паклитаксел +Герцептин Хотелось бы узнать Ваше мнение Спасибо
Вопрос # 41811 | Тема: Без темы | 22.03.2019 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Оптимально в подобном случае использовать схему, которую предложил местный онколог, на мой взгляд. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Мне 30 лет, беременностей не было. Страдаю диффузным аденозом с преобладанием железистого компонента, множественные кисты от 3 мм до 17 мм, фиброаденома, подтвержденная биопсией. За 2 года наблюдений кисты не исчезли, наоборот появляются новые, протоки расширены. Как такового лечения не проводилось. Врач назначил витамины и прожестожель. Но ведь прожестожель нельзя при фиброаденоме. Маммолог говорит, нужно рожать. Но в данный момент у меня нет такой возможности. Можно ли как-то остановить процесс появления кист, расширения протоков и т.д.? Я не пью, не курю, не страдаю бессонницей. Скажите, можно ли одновременно принимать Селмевит и омегу-3? Не повредит ли прием Мамоклама при фиброаденоме? Чем еще нужно насытить организм, чтобы повысилась сопротивляемость к образованиям в груди? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Можно использовать данные препараты, хотя я не уверен, что они помогут при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Улучшение состояния молочных желез происходит при беременности, родах и кормлении грудью. см. также ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за ответ! Прошу прощения, к вопросу41803, в моем случае пертузумаб в монорежиме можно оставить? Или это будет не эффективно? Спас ибо
Вопрос # 41813 | Тема: Без темы | 22.03.2019 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Пертузумаб в монорежиме не используется.
Добрый день! У меня рмж 2а стадия, ер 3, пр 0, her2-0.ck 5/6 отрицат. Мастэктомия год назад.хт 4ас +12 паклитаксел. Недавно прошла кт молочных желез и органов брюшной полости, кт легких. Данных за мтс нет. Каков прогноз в моем случае? Что означает параметр ск 5/6? Как он отражает прогноз?
Здравствуйте, Ирина. Данный вид рака можно отнести к трижды негативному, в связи с низким значением уровня рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Прогноз при данном виде рака молочной железы неблагоприятный - даже после радикального лечения мы достаточно часто сталкиваемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы. Вам надо продолжить регулярное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 33 года. В феврале обратилась к онкологу с болями в левой молочной железе. Было обнаружено уплотнение в груди и увеличенные лимфоузлы в подмышке. Заключение УЗИ: BI-RADS 5. ЗНО ЛМЖ (размер уплотнения 27*35 мм). МТС в подмышечные лимфоузлы(два увеличенных 30*17мм и 17*10 мм). Взяли пункцию тонкоигольную груди и лимфоузла-найдены клеточные элементы рака. Далее была проведена трепанбиопсия (гистология и ИГХ) и в марте мне диагностировали ЗНО левой МЖ 3А ст (T3N1M0). Эстрогены Н=0, прогестероны Н=0, Her2 neu-- Ki67=95%. Как я понимаю это трижды негативный тип рака.
в родне РМЖ и яичников, матки не было ни у кого, но был рак почки у отца, рак желудка и печени у бабушек. Вопросы: 1) почему стадия указана 3А? разве при высоком Ki67 стадия не 3В? 2) за время обследования у меня не было ни маммографии, ни КТ и МРТ, ни сцинтиграфии, ни анализа на исследование мутации генов BRCA 1,2-это разве не обязательные методы диагностики? Сейчас комиссия постановила начать лечение с курса ПХТ (что именно планируется капать-мне неизвестно. сейчас собираю все необходимые анализы). Что вы можете порекомендовать для эффективного лечения?Может что то дополнительно самой платно пройти из исследований, раз врачи не назначают ? на каком этапе, перед химией или после? Большое спасибо вам за внимание к моей проблеме.
По поводу обследования - да, действительно надо проводить маммографию, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, МРТ головного мозга, сцинтиграфию костей. С учетом молодого возраста и наличия трижды негативного рака молочной железы, конечно, надо проводить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В принципе я могу пригласить вас в наш центр - часть обследований можно будет провести бесплатно, можно будет провести химиотерапию в рамках полиса ОМС (проживание вам надо будет оплачивать самой).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!!! ДЗ рмж с 2016 года. 3 а клиническая ст, her +++, ki-40%.Красная химия до операции и после. Трастузумаб до года. После 14 вливаний фракция выброса ниже 50%,тахикардия, мтс в легких. Далее капецитабин с лапатинибом. Динамика стабильная. Т.к лапатиниб получала с перебоями, лечение меняют, трастузумаб+ пертузумаб+ химия ( еще не уточнили). Скажите пожалуйста, согласны ли Вы с таким назначением? Фракция поднялась всего до 49. Обследовалась у кардиологов, лечение- только отмена препарата. Можно капать только пертузумаб? Или какие могут быть варианты? Спасибо!!!
Вопрос # 41803 | Тема: Без темы | 22.03.2019 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. В принципе можно согласиться с подобным лечением, но надо разбираться в деталях. При низкой фракции выброса левого желудочка я бы не стал рассматривать вопрос о назначении трастузумаба, потому с высокой вероятностью можно получить сердечную недостаточность.
Здравствуйте! Мне 42 года.В ноябре 2018 г.обратилась к онкологу-маммологу с жалобами на припухлость ,покраснение и зуд левой молочной железы.После УЗИ и маммографии диагноз так и не был установлен (мастит или онкология) и через 3 недели была проведена трепан-биопсия.По результатам ИГХ : инвазивный неспециф.рак левой молочной железы. Люминальный тип В. РЭ-8,РП-5,HER2-(1+).KI-67-61%. Увеличен подключичный узел 1,5 см,подмышечные лимфоузлы 5 мм. На сцинтиграфии участок в шейном отделе С7.После КТ отдела определена протрузия,изменений костной ткани нет.На КТ легких в нижней правой доле участки уплотнений 3-5 мм,которые врач классифицировал как фиброз. В результате определили Т4N3M0.Назначены 4 курса доксорубицин+циклофосфан.После 4 курса сделала УЗИ по своей инициативе:Все лимфоузлы не увеличены,размер опухоли 5*7 мм,сохраняется небольшой отек околососковой области. На медкомиссии в районном онкодиспансере после только мануального осмотра (не взяв и не посмотрев результаты УЗИ) предложили сразу операцию.На консультации в НИИ Герцена предлагают еще 4 курса (или 12 при еженедельном введении) паклитаксела, и лишь потом операцию.Какая тактика, по вашему,будет более целесообразной? Очень жду ответа.
Вопрос # 41804 | Тема: Срочно и подробно! | 22.03.2019 | Подольск
Согласен с мнением лечащего врача, что необходимо было начать лечение с химиотерапии. Обычно в таких случаях назначается 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) с оценкой эффекта каждые 2 курса (УЗИ можно выполнять и на каждом курсе лечения и конечно на каждом курсе лечения вас надо смотреть), затем 4 курса доцетаксела или 12 еженедельных введений паклитаксела. В подобном случае я бы не стал торопиться с оперативным вмешательством - оптимально провести химиотерапию, добиться максимального эффекта и затем уже выполнять операцию. После оперативного вмешательства надо назначать гормонотерапию (в подобном случае я бы назначил выключение функции яичников и тамоксифен в течение 5 лет).
Что касается оперативного вмешательства, то я бы предложил мастэктомию. Как вариант можно сделать мастэктомию с одномоментной реконструкцией с помощью торакодорзального лоскута и импланта. При таком варианте можно удалить большую часть кожи и сделать оперативное вмешательство более радикальным по отношению к мастэктомии с обычной реконструкцией. После оперативного вмешательства надо проводить курс лучевой терапии. Либо просто выполнять мастэктомию, а реконструкцией заниматься после окончания основного лечения. В принципе химиотерапию можно пройти без проблем у нас (по полису ОМС) и операцию в любом виде также сделать у нас (по квоте). Квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В продолжение 41797 вопроса.
Если операция будет проведена спустя 6 недель с момента последней химии - это критично или нет? Есть ли максимальный срок проведения операции с последней химиотерапии?
Вопрос # 41800 | Тема: Без темы | 20.03.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Не думаю, что 6 недель будет критичным сроком. Желательно операцию выполнить в течение 4-6 недель после последнего курса химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хотела бы с Вами посоветоваться. 2 года назад перенесла операцию - радикальная секторальная резекция молочной железы. Мне было назначено лечение: 8 уколов диферелина и тамоксифен. Через год вместо тамоксифена назначили этрузил, из-за роста эндометрия. На сегодняшний день эндометрий в норме, все 8 уколов проколола. Теперь не знаю, что делать дальше. Мне 41 год, 2 детей, рожать не собираюсь. Надо ли мне делать операцию по удалению яичников или можно все таки не удалять? По последнему УЗИ яичники совсем маленькие, фолликул уже нет ни в одном яичнике. Может они и не проснутся больше и операции можно будет избежать? Очень жду Ваш ответ. Заранее спасибо!
Вопрос # 41799 | Тема: Гормонотерапия | 20.03.2019 | Казахстан
Здравствуйте, Ольга. Если речь шла о 3 стадии рака молочной железы, то я бы предложил выполнить овариоэктомию, если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то ограничился бы назначением диферелина до 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.