Вопросы-ответы | страница 1855
Здравствуйте, Евгения. Цитологическое исследование можно расценить как неинформативное. Надо смотреть вас, чтобы рекомендовать тот или иной вид диагностики - приезжайте к нам, проведем все обследования.
Здравствуйте, Надежда. Да, действительно надо назначать герцептин вместе с паклитакселом или вместе со схемой ЕС (вместо АС используется ЕС - эпирубицин и циклофосфан, которые сочетаются с трастузумабом). Если не использовать трастузумаб, то, конечно, результаты будут значительно хуже, чем результат с его использованием. Ссылаться можно на рекомендации Русского общества клинических онкологов. Вероятность появления отдаленных метастазов повышается, конечно, поэтому надо решать вопрос в ближайшее время. Честно говоря, не очень понимаю, почему так происходит (может быть нет препаратов в наличии?).
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Скорее всего речь идет о кисте молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Да, такой вариант лечения возможен. К сожалению злокачественная филлоидная опухоль плохо поддается химиотерапии и лучевой терапии, но надо использовать этот вариант, чтобы хоть немного снизить риск развития рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы (Nx означает, что состояние подмышечных лимфоузлов оценить нельзя, хотя надо бы поставить точку над i в данном вопросе, провести компьютерную томографию, например). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Действительно в таком случае имеет смысл начать лечение с химиотерапии и затем уже выполнять операцию и затем уже по результатам лечения назначать дополнительное лечение (скорее всего гормонотерапия). По поводу дозировок препаратов - чтобы сказать, насколько они правильные, необходимо знать не только вес, но и рост. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной жеезы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Я бы назначил перед операцией 4 курса доцетаксела + трастузумаб и 4 курса ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб. Трастузумаб (герцептин) достаточно дорогой препарат, но очень эффективный. У нас в настоящее время проводится исследование, где все эти препараты пациенты получают бесплатно (если вам не проводилось никакого лечения, в том числе и операции, то я вас могу взять в данную программу лечения - вы можете написать через ватсапп на этот счет). По поводу назначения гормонотерапии, то, конечно, при наличии эндометриоза оптимально рассмотреть вопрос о назначении выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Данное исследование я бы расценил как неинформативное. По поводу новообразования в молочной железе - надо смотреть вас, возможно, потребуется выполнение оперативного вмешательства с целью удаления данной опухоли и проведения гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Валентина. Перед введением паклитаксела всегда вводится дексаметазон, чтобы избежать аллергической реакции. Фортекортин - это тот же дексаметазон и каких-либо отличий от других форм, содержащих дексаметазон, он не имеет. Основным побочным эффектом паклитаксела является периферическая нейропатия (после 4-6 курсов), снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, а наиболее часто встречается боли в костях и суставах. На мой взгляд, болевой синдром в костях чаще развивается при использовании отечественного паклитаксела, поэтому я обычно рекомендую использовать препараты импортного производства. Это очень трудно осуществить на практике (по закону пациент не может приходить на лечение со своими препаратами, особенно, если лечение проходит в рамках ОМС), но выход из ситуации всегда есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Трастузмаб не вызывает обычно накопления жидкости в полости перикарда, он вызывает изменения типа миокардиодистрофии. Значение имеет также фракция выброса левого желудочка (количество крови, которое выталкивает сердце в аорту за одно сокращение) - если она в норме, то лечение может быть продолжено. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.