Вопросы-ответы | страница 1840

Здравствуйте, Флюра. Да, конечно, смысл есть выполнить данный анализ. На лечение, скорее всего он не повлияет, хотя на 100 процентов не скажу, потому что возможно будет лечение продолжить в клиническом исследовании. Олапариб - препарат для лечения наследственной формы рака молочной железы, он еще в клинических исследованиях есть. Но это как запасной вариант.

Исследование можно провести в лаборатории Геномед. Направление, если вы согласитесь, я выпишу. Обследование надо проводить в любом случае 1 раз в 12 недель как минимум.

Здравствуйте, Елена. Похоже, что ваш вопрос дошел не полностью, поэтому вам лучше повторить его. Из той информации, что вы прислали, можно сделать вывод, что речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Для решения вопроса о лечении необходимо знать данные иммуногистохимического исследоваия.

Здравствуйте, Ольга. Судя по описанию речь действительно идет о подозрении на рак молочной железы. В таком случае можно выполнить повторную биопсию. В целом, согласен с мнением лечащего врача о необходимости выполнения секторальной резекции. На самом деле это небольшая операция и она не травматичная. Косметического дефекта после такой операции не бывает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Не вижу противопоказаний для данных процедур после радикального лечения рака молочной железы.

Здравствуйте, Наталья. Да, можно их принимать и витрум в том числе. 

Здравствуйте, Оксана. Если лечение начато с операции и только после нее проводилась химиотерапия, то эффективность химиотерапии мы можем оценить только по прошествии времени. Если до конца жизни вы не встретитесь с этим заболеванием, то, можно будет сказать, что лечение было эффективным. Если же возникнет рецидив в ближайший год, то надо будет говорить о том, лечение было не эффективным. В подобном случае я бы предложил после операции назначение только гормонотерапии. В целом прогнозы при T2N0M0 и T1N1M0 при таком иммуногистохимическом исследовании будут одинаковыми.

По поводу того, проведено ли лечение зря или нет - трудно судить. Если изначально были получены данные о люминальном В раке молочной железы (гормонозависимая опухоль, индекс пролиферативной активности выше 20 процентов), то действительно надо было проводить такое лечение, какое вам провели.

Наиболее точным с прогностической точки зрения являются исследования Онкотайп и Маммопринт. 

Последний недавно только стал доступен для пациентов из России. Стоит он, конечно, дорого (250 тысяч если везти материал самому в Голландию и около 165 тысяч рублей, если через лабораторию Геномед - они работают себе в убыток на этом исследовании, чтобы как-то помочь пациентам из России), но дает очень много информации для врача в плане выбора дальнейшего лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

,Здравствуйте, Валентина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной актиности. С учетом стадии и данных иммуногистохимического исследования действительно можно было бы начать лечение с операции и затем назначить химиотерапию в объеме, который вам и был назначен. Лучевую терапию действительно надо проводить, потому что выполнена органосохраняющая операция и лучевая терапия в таких случаях снижает риск развития местного рецидива, который выше после выполнения органосохраняющей операции.

Одним словом, с лечением я полностью согласен. Что касается гормонотерапии, то я бы назначил только тамоксифен. Дело в том, что выполнение овариоэктомии или назначение золадекса не улучшат результат лечения, а вот качество жизни снизить могут, а это нехорошо. К сожалению, преждевременное выключение функции яичников приводит к существенному изменению состояния женщины. Климакс часто сопровождается изменением настроения и самочувствия, нарушениями в половой сфере, все это может отражаться на семейной жизни.

Что касается органосохраняющей операции. В целом я не очень люблю выполнять такие операции. Выполняю я их в любом объеме - и с торакодорзальным лоскутом, и с локальными лоскутами, и в объеме редукционной маммопластики, и стандартные варианты. Просто, на мой взгляд, перед выполнением такой операции необходимо с пациентом провести четкую работу, чтобы в последующем у него не возникало сомнений в выборе объема лечения. Просто эти сомнения, которые связаны с тем, что риск развития местного рецидива после органосохраняющей операции выше, чем после мастэктомии, приводят к возникновению тревожного синдрома у пациента. К тому же, если операция выполняется на фоне выраженной фиброзно-кистозной болезни, то не всегда заживление происходит оптимально, после лучевой терапии могут возникать гранулемы, которые на УЗИ определяются как новообразования подозрительные в отношении рака и... начинается волнение у всех - у оперирующего хирурга, у пациента, у родственников и т.д. К тому же, если после органосохраняющей операции возникает рецидив, то надо удалять остаток молочной железы, а после проведенной лучевой терапии возможности для пластики достаточно сокращены. Но, это все мое мнение.

Если у вас размер груди был 5-6, то, конечно, выполнение органосохраняющей операции, при таком размере опухоли, является оптимальным выбором (восстановить грудь такого объема сложно). Конечно, огромным плюсом в такой ситуации является тот факт, что края опухоли можно отступить на большое расстояние и не волноваться на тему краев резекции, а также радикальности вмешательства. В общем, все это вопрос для обсуждения.

Дезодорантом пользоваться, конечно, можно. Никакого канцерогенного эффекта он не создает. И дополнительно хочу сказать, что наиболее точным с точки зрения определения прогноза, является исследование Онкотайп и Маммопринт. Последний недавно только стал доступен для пациентов из России. Стоит он, конечно, дорого (250 тысяч если везти материал самому в Голландию и около 165 тысяч рублей, если через лабораторию Геномед - они работают себе в убыток на этом исследовании, чтобы как-то помочь пациентам из России), но дает очень много информации для врача в плане выбора дальнейшего лечения.

Если вам понравился ответ, вы можете оставить отзыв на сайте Продокторов.

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности (индекс больше 20%). В целом я бы, наверное, не стал назначать гормонотерапию, хотя, конечно, в идеале в таком случае надо проводить генетическое исследование материала, полученного после операции - это исследование Онкотайп DX или Маммопринт. Последний недавно только стал доступен для пациентов из России. Стоит он, конечно, дорого (250 тысяч если везти материал самому в Голландию и около 165 тысяч рублей, если через лабораторию Геномед - они работают себе в убыток на этом исследовании, чтобы как-то помочь пациентам из России), но дает очень много информации для врача в плане выбора дальнейшего лечения.

Реконструкцию можно выполнить у нас по квоте. Вам надо связаться со мной через ватсапп, я сделаю группу (на всякий случай памятка о реконструкции молочной железы в приложении к ответу). Квоты на ваш регион есть.

Здравствуйте, Светлана. В подобном случае я бы рекомендовал полное секвенирование. В настоящее время я сотрудничаю с лабораторией Геномед (выбрал по принципу оптимальное сочетание цена/качество). Представительство лаборатории есть в Москве и Санкт-Петербурге, и, как мне кажется, в Казани. Вы можете почтой прислать ваши данные, я сделаю направление в лаборатории. Стоимость полного секвенирования составляет 30 тысяч рублей, это наименьшая цена, которую я нашел. 

Для того чтобы получить направление на исследование, вам необходимо сообщить данные о себе (ФИО, диагноз, дата рождения, телефон, адрес электронной почты), далее связаться с лабораторией по бесплатной телефонной линии для отправки материалов. Дополнительная информация находится здесь.

Лидия Яковлевна! Спасибо Вам огромное! Интересно получается, что по сути наших взаимотношений это я обязан Вас поддерживать, а по факту поддерживаете вы меня! Сейчас это очень важно для меня. Огромное спасибо!