Вопросы-ответы | страница 1827

Зравствуйте, Оксана. Скорее всего, речь идет о интрамаммарном лимфоузле. Опасности он не представляет.

Здравствуйте, Татьянва Васильевна! Давайте наведем ясность. Если опухоль her2neu 3+, то надо назначать Герцептин, а Рисарг работать не будет в таком случае. Если опухоль her2neu 0-1, то герцептин работать не будет, а будет работать Рисарг! Пришлите еще раз документы! Это срочно!

Здравствуйте, Елена. При таких показателях АСТ и АЛТ, конечно, проводить химиотерапию очень опасно. Надо разобраться с причиной - если это лекарственный гепатит, то это одна ситуация, если это прогрессирование опухоли и есть метастазы в печень - это другая ситуация.  По поводу повторного гистологического и иммуногистохимического исследования, то я бы рекомендовал его провести в независимой лаборатории.

Здравствуйте, Юлия. Да, такое сочетание параметров не является редким. Опухоль нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности, чувствительна к таргетной терапии. Последнее обстоятельство требует включение в лечение таргетных препаратов - трастузумаб и пертузумаб. При использовании таргетной терапии эффективность лечения значительно повышается.

Учитывая молодой возраст, я бы также рекомендовал проведение расширенного обследования до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака. После завершения лечения я бы рекомендовал расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз  в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Есть два возможных варианта. Первый предполагает отсутствие ошибки - действительно, есть такие виды рака молочной железы, которые при обследовании очень похожи на доброкачественные опухоли. К таким видам рака относится медуллярный и дольковый рак молочной железы. У меня тоже такие прецеденты были, когда смотришь пациентку, смотришь результаты исследований и вроде получается, что речь идет о фиброаденоме, но после биопсии получаешь ответ, где морфолог пишет "рак молочной железы". Не часто бывает, но бывает.

Второй вариант предполагает то, что была ошибка. Но чтобы понять риск такого варианта, надо понимать где и как вы проходили обследование, насколько внимателен был врач, насколько внимателен был медперсонал и морфолог. Теоретически может быть такое, что при биопсии был перепутан материал. Редко, но такое бывает.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Речь может идти об интрамаммарном лимфоузле - ничего страшного в этом нет. Конечно, чтобы говорить убедительно, надо смотреть пациента и смотреть снимки УЗИ и маммографии, если таковые выполнялись Главное в данном случае исключать местный рецидив - насколько я понял, выполнялась органосохраняющая операция, а при таком типе операций риск местного рецидива выше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алексей. Действительно, при трижды негативном раке молочной железы индекс пролиферативной активности выше, поэтому имеет смысл выполнить исследование в независимой лаборатории. По поводу прогноза лучше говорить после операции, когда будет получено гистологическое исследование и можно будет понять, насколько опухоль отреагировала на лечение. Что касается уровня лимфоцитов - это незначительное повышение, большого значения оно не имеет.

По поводу назначенного лечения - согласен с выбранной тактикой.

Оперативное вмешательство можно выполнять через 3-4 недели после последнего курса химиотерапии.  Я бы еще рекомендова вам провести расширенное обследование - все-таки речь идет о трижды негативном раке молочной железы, да и еще 3 стадии. Я бы предложил выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Отслеживать эффективность лечения тоже лучше по данным компьютерной томографии.

Спасибо, за теплые слова. Они сейчас мне очень нужны! Маме передавайте привет с огромным пожеланием выздоровления! У меня тоже мама болела, я знаю, что это такое не только по работе.

Здравствуйте, Лиля.  Если такая возможность, то я бы рекомендовал принять участие в данном исследовании. Не факт, что схема будет работать (ведь это исследование), но то, что вы можете сильно выиграть - это факт. Рибоциклиб переносится очень хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья.  Если показатели ЛГ и ФСГ соответствуют наличию менструального цикла, то это нормально. В целом с лечением я согласен. Тамоксифен не снижает уровня эстрогенов, не влияет на уровни ЛГ и ФСГ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Действительно, желательно принимать препарат в одно и тоже время, утром или вечером не имеет значения.