Вопрос № 42241
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, всё же не доходит до меня, что если убрать мтс в легких, то это не улучшит картину. Почему так? В моем понимании убрать очаг, даже вторичный, лучше, чем его оставить. Нет очага, нет его роста. Или всё равно это должно давать выиграть какое-то время. Не понимаю. Спасибо, что есть такой врач, в вашем лице, который всё поясняет. Но сейчас уже стоит другой вопрос, т.к. сестра сделала УЗИ сердца. До этого ей пол года капали доцетаксел и трастузумаб. После химии оставили трастузумаб и фазлодекс. Заключение УЗИ сердца: Перикардиальный выпот вдоль задней стенки левого желудочка 5мм. Аорта уплотнена, не расширена. Створки аортального клапана уплотнены. Кальциноз кольца 0-1 степени митрального клапана. Миокард не утолщен. Расширение полости левого желудочка. Систолическая функция левого желудочка снижена ФВ 48%. Диастолическая дисфункция. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Расширение ствола лёгочной артерии. СДЛА 29 мм.рт.ст. УЗИ делала в апреле. До этого делала в августе, до химии и трастузумаба, всё было в норме. Дмитрий Андреевич подскажите, если трастузумаб нельзя, то чем его можно заменить? Чем лечить или поддерживать сердце в нашем случае? Обращаюсь к вам, потому что вы высококлассный специалист и именно благодаря вашей рекомендации заменили анастразол на фазлодекс (химиотерапевт согласилась). Тоесть, когда есть вариант, есть что предложить лечащему врачу, это шанс улучшить лечение и продлить жизнь. 1) чем заменить трастузумаб? 2) чем помочь сердцу? Очень, очень Вам благодарна!
Здравствуйте, Екатерина. Статистика говорит о том, что удаление метастазов в легкие не приводит к увеличению продолжительности жизни. Теоретически вы правы - лучше быть без признаков заболевания, в этом есть рациональное зерно, однако статистика есть статистика. К сожалению, у трастузумаба нет заменителей. Теоретически можно назначить лапатиниб, но я бы не сказал, что данный препарат хорошо переносится и у него тоже есть особенности.
По поводу сердца - надо консультироваться с кардиологом, думаю, что будет целесообразным назначение кардиотропной терапии, может быть имеет смысл провести такое лечение в стационаре. Хотя с этим могут быть проблемы - специалистов хороших немного в обычных больницах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.