Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, советом. Мне 59 лет, живу в Московской области. В декабре 2017 г. обнаружен рак правой молочной железы, стадия IIIc
Результаты исследования рецепторного статуса по шкапе Allred:
Рецепторы эстрогенов (клон SP1): 5(PS)+3(IS)=8(TS)
Рецепторы прогестеронов (клон 1Е2): 5(PS)+3(IS)=8(TS)
Оценка Неr2-статуса по ASCO/CAР13: отрицательный
ИМ с Ki-67: 30%
Заключение: инфильтрирующая карцинома молочной железы, неспецифированный вариант, люминальный тип В
Her-2neu негативный.
До начала лечения размер опухоли был 35х33х14 мм. Л/узел 32х12 мм.
В 2018 г. проведена "красная" химиотерапия по FAC + золедроновая кислота. После первых 3-х курсов опухоль уменьшилась до размеров 20х24х14 мм, л/у до 21х9 мм.
При проведении сцинтиграфии обнаружен мтс в одном из поясничных позвонков. В онкоцентре поставили диагноз T2N3M1, 4 стадия. Делать операцию отказались из-за метастаз в позвочнике.
Назначено еще 3 курса FAC + золедроновая кислота. После повторных курсов опухоль снова увеличилась и стала 30х27х12мм, л/у 20х13 мм.
После ХТ проведена гормонотерапия фазлодексом 6 курсов + золедроновая кислота. Размер опухоли составил 34х23х12мм, л/у 20х13мм.
Кол-во мтс в позвоночнике увеличилось.
Назначена доп. гормонотерапия фазлодексом 6 курсов + золедроновая кислота. Проведено 2 курса, но из-за перебоев в поставке данного препарата, сейчас никакого лечения не получаю. В настоящее время размер опухоли увеличился до 75х15х50мм и доп. включениями от 4х4мм до 20х15мм. Л/у остался 20х13мм.
Добавились мтс в костях малого таза и на ребрах с преобладанием бластического компонента. Опухла грудь. Специалист УЗИ сказала, что это лимфостаз.
В начале июня еду в онкоцентр, где наблюдаюсь. Лечащий онколог говорит про очередной курс ХТ, но ведь ХТ не помогла с самого начала и химию я переношу очень тяжело.
Как Вы считаете:
1. надо ли делать повторно биопсию, включая подмышечный л/узел или достаточно пересмотреть стекла.
2. правильно или нет было назначено лечение и какой способ Вы бы предложили? Большое Вам спасибо за помощь
Вопрос # 42381 | Тема: Без темы | 20.05.2019 | Жуковский
Здравствуйте! Можно ли при гормональном РМЖ принимать препараты Урсосан и Разо? каких препаратов и трав лучше избегать при таком диагнозе? Спасибо за ваши ответы.
Здравствуйте, Наталья. Не вижу противопоказаний для приема данных средств после радикального лечения рака молочной железы. После радикалльного лечения рака молочной железе нельзя принимать препараты, содержащие эстрогены и прогестероны (женские половые гормоны). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечщаго врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 48лет. Мне месяц назад была проведена
субтотальная мастэктомия с обеих сторон. Результат гистологии - Карцинома insitu.
Результат ИГХ - СК-14 -Диффузнопозитивен на миоэпителии протоков. В местах профилерации - яркая экспрессия. Фиброзно кистозная болезнь молочной железы профилеративной формы.
Это рак или нет?. Спасибо заранее
Здравствуйте, Саида. Да, речь идет о раке молочной железы, только данный рак находится на 0 стадии, то есть он неинвазивный и не может метастазировать, то есть не проявляет свои основные свойства. Если были множественные очаги рака in situ, то, конечно, выполнение мастэктомии с или без одномоментной реконструкции молочных желез было целесообразным мероприятием.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Консультировалась у Вас по поводу мамы в январе - вопрос 41006. С тех пор провели 5 курсов доцетаксел. До ХТ : Алт 110 норма до 34, аст 120 норма до 31, щф 300 норма до 115, ггтп 600 норма до 38: После 2-й ХТ: Алт 25, Аст 33, Щф 169, ггтп 115. После 3-ей ХТ: Алт 24, Аст 29 , Щф115, Ггтп 83. После 4-ой ХТ: Алт27, Аст35, Шф98, ггтп 68. На узи после 4 хт по сравнению с до хт : уменьшение мтс массы. После 5-й: Алт28, аст35, щф130, ггтп74. Стоит ли делать 6-й, учитывая рост показателей? Стоит ли попробовать Ибранс фазлодекс сейчас? Или что-то другое?
Вопрос # 42415 | Тема: Без темы | 20.05.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Я бы рекомендовал оценивать эффективность лечения не только по данным биохимического анализа крови, но и по данным компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости. Скорее всего, я бы рекомендовал провести 6 курс - но только после объективной оценки эффективности лечения.
Добрый день. Из груди правой идут выделения тёмно коричневого и прозрачного цвета, по Узи мастопатия, по цитологии эритроциты, что это означает ?
Вопрос # 42374 | Тема: Без темы | 18.05.2019 | Солигорск
Здравствуйте, Анна. Речь идет, скорее всего, о внутрипротоковых папилломах - доброкачественных опухолях. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!стадия 2А,операция в сентябре 2018 по Мадену с одномоментной установкой импланта,все было хорошо,но появилась на оперированной груди складка с втянутой кожей,что это может быть,на узи ничего не видят.Спасибо!
Вопрос # 42378 | Тема: Без темы | 18.05.2019 | Челябинск
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас. Вы можете прислать фотографии груди через ватсапп.
Добрый день получила результаты диагностики: инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G 2 ,ИГХ исследование РЭ-7 баллов, РП-0 баллов, Her2neu-1+, Ki67-25%, p53-3-5%, диагноз T1N0M0,II кл.гр. Можете объяснить эти значения (особенно значения ИГХ)? Назначена секторальная резекция и лучевая терапия, гозерелин, фарестон. Достаточно ли этого? Какой процент рецидива при данном диагнозе? Какую поддерживающую терапию можно применить для организма?
Вопрос # 42394 | Тема: Без темы | 18.05.2019 | Южно-Сахалинск
По поводу поддерживающей терапии - я обычно рекомендую принимать обычные поливитамины и вести здоровый образ жизни. Приезжайте к нам на лечение - квоты на ваш регион есть. Связаться по данному вопросу можно через ватсапп.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за возможность задать вопрос и за ваше драгоценное время, которое Вы находите, чтобы нам всем ответить. Июль 2017 -
Протоковый рак слева 0.6 см, grade 1 без вовлечения сторожевых Л/У. Индекс Активности не проверяли. Расширенная о езекция узла, облучение, тамоксифен , через 4 месяца приема - тромб глубокой вены голени. Переведена на Золадекс раз в месяц - с апреля 2018. Уже 14 месяцев. Как долго в моем случае ( исполнилось 50 лет) нужно его колоть? 2 года? Имеет ли смысл удалить яичник сейчас ( второй уже удалён - киста) и перейти на ингибиторы Ароматазы? И как долго мне нужно будет их принимать? Я сейчас проживаю за границей, и местные врачи говорят решать самой. Они вообще скептически относятся к назначению и Золадекса, и аримидекса в моем случае. Надеюсь, Ваша консультация поможет мне определиться с лечением. Спасибо Вам огромное. С уважением.
Здравствуйте, Лариса. В подобном случае я бы предложил выполнить овариоэктомию. Если назначать золадекс, то как минимум на 2 года. По поводу назначения ингибиторов ароматазы - не уверен, что стоит при 1 стадии их назначать - достаточно будет выключения функции яичников. Если и назначать ингибиторы ароматазы, то надо точно убедиться в том, что наступила истинная менопауза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Я задала вопрос но писала через телефон. Но мне не пришло уведомления и вопроса на сайте не вижу. С Вашего позволения я напишу еще раз, если продублирую-извините пожалуйста.
У меня ФКМ с 18 лет. Постоянно наблюдаюсь у маммолога, оперирована по поводу узловой мастопатии в 2006 году. 2 раза в год очный прием, и раз в год- УЗИ и раз в 2 года маммография по его рекомендации в обязательном порядке.
В прошлом году было просто УЗИ- обычная картина ФКМ. Лечения даже назначено не было. Сегодня сделала маммографию, на ней обнаружили интраммарный лимфоузел 2 см. Кожа не деформирована в пределах нормы, сосок округлой формы. Закл: ФКМ молочной железы с интраммарным лимфоузлом
Совет- сделать УЗи.
УЗИ- опять же эта левая молочная железа. На 10часе периареолярно визуализируется фокусное гипоэхогенное включение с четкими ровными контурами размерами 5,5х4.0х4,0 В режиме цдк васкуляризация не определяется.
Закл- отражает картину фкб, фокусного включения левой молочной железы (киста с густым содержимым?)
Маммолог очно посмотрел и сказал что не страшно но сделать пункцию придется. Сделаю завтра. Но у меня к вам несколько вопросов. Я очень накрутила себя и уже внушила что узел это уже метастаз этого образования((( В сентябре у меня действительно узел подмышкой воспалился. Он причинял боль, был красный и как шишка выпирал. На узи был не более 1,2 см. Хирург сказала мазать мазью вишневского и через пару дней он прошел. ВОзможно ли он до сих пор быть увеличен? Сейчас он не выпирает и не прощупывается даже, однако вырос. Он правильной формы- может ли такой быть метастаз?
И по поводу образования. Начиталась что густое неоднородное содержимое кисты это уже в сторону рака((((( На самом деле так?
Вопрос # 42377 | Тема: Без темы | 18.05.2019 | Махачкала
Здравствуйте, Ирина. Данное заключение говорит о том, что данных за рак не получено. Чтобы обсуждать ситуацию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и маммографии.