Здравствуйте. Мне 61 год. Проходила плановую маммографию летом 2017 г., также проходила УЗИ молочных желез в 2017 г. Никаких патологий и изменений, кроме жировой инволюции не было. В прошлом году маммографию не проходила. Сегодня прошла, нашли объемное образование, гинеколог направила на УЗИ. По УЗИ в правой молочной железе во внутреннем квадранте в околососковой области снаружи тень 9,5-9,0-9,0 мм гипоэхогенной структуры без кровотока. Признаки жировой инволюции. Других изменений нет. Фото УЗИ и маммограммы прилагаю. Запись к маммологу на следующей неделе. Буду делать биопсию. Но пока хотелось бы предполагать насколько подозрительным выглядит это образование? На что это больше похоже фиброаденома, киста или что-то более серьезное?
Вопрос # 43597 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте. Мне 61 год. Проходила плановую маммографию летом 2017 г., также проходила УЗИ молочных желез в 2017 г. Никаких патологий и изменений, кроме жировой инволюции не было. В прошлом году маммографию не проходила. Сегодня прошла, нашли объемное образование, гинеколог направила на УЗИ. По УЗИ в правой молочной железе во внутреннем квадранте в околососковой области снаружи тень 9,5-9,0-9,0 мм гипоэхогенной структуры без кровотока. Признаки жировой инволюции. Других изменений нет. Фото УЗИ и маммограммы прилагаю. Запись к маммологу на следующей неделе. Буду делать биопсию. Но пока хотелось бы предполагать насколько подозрительным выглядит это образование? На что это больше похоже фиброаденома, киста или что-то более серьезное?
Вопрос # 43595 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. К сожалению, к вашему вопросы файлы никакие не приложены. Судя по описанию, речь идет о фиброаденоме молочной железы, но в любом случае надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте! У меня РМЖ HER2+, KI 67 - 30% Т2,N0,M0.
Год назад удалена левая молочная железа, установлен имплант. Прошла химию, сейчас осталась последняя 18-я капельница Трастузумаба. Последнее плановое обследование (+сцинтиграфия) - все хорошо! У меня пара вопросов:
- у меня побаливает спина, искривление грудного отдела. Сейчас же мне нельзя проходить массаж? А можно ли мне пройти курс у остеопата? Вопрос не в эффективности. Вопрос по поводу безопасности для меня. И важно ли дождаться последнего введения трастузумаба?
- можно ли следующем летом запланировать поездку на море, при условии хороших анализов. Ну и конечно же исключая время проведения под солнцем в активные часы?
- можно ли делать косметологические процедуры, а именно поставить диспорт? Если да, то через какое время после последнего введения трастузумаба?
Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Массаж не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. Лечение у остеопата также можно пройти, но надо быть уверенным в том, что данных за метастатическое поражение нет. Думаю, что если при сцинтиграфии накопления радиофармпрепарата нет, то можно лечить позвоночник.
Я не против поездок на море и не вижу противопоказаний для такого отдыха после радикального лечения рака молочной железы. Надо помнить о том, что ультрафиолет может приводить к усилению лимфостаза, поэтому надо закрывать руку на стороне операции.
Косметические процедуры не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. См. также раздел о жизни после лечения.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 5сентября 2019 проведена резекция правой молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомтей. Перед операцией была проведена трепанбиопсия. Результаты ИГХ:Her2/neu -0, Er - 8,Pr - 8,Ki67 - 50, люминальный b (Her2 отрицательный). Микроскопическое описание биопсийного (операционного) материала: в препаратах молочной железы рост инфильтративной опухоли из атипических эпителиальных клеток с формированием солидных тяжей, трабекулярных структур. Оценка степени злокачественности 6 баллов. Достоверных признаков инвазии опухоли в сосуды не определяется. В фасциальном крае опухолевый рост не определяется. Жировая ткань без опухолевого роста. В одном лимфоузлы метастаз карциномы. Заключение: Инвазивный неспецифический рак молочной железы 2 степени злокачественности с метастазом в один лимфоузел 2 уровня. рТ1с. Пояснения врачей немногословны. Понимаю, что есть сложности в лечении. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу лечения.
Вопрос # 43604 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Красноярск
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Большое спасибо за ответ на мой вопрос 43582. Единственное Вы не ответили, что можно принимать для поднятия иммунитета. Сегодня была на приёме у районного онколога, она посоветовала Тималин или Тактивин, вобэнзим и витаон. Каково Ваше мнение? И я не очень поняла почему схема золодекс+аримидекс не очень надёжная.Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 43601 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Sankt-Peterburg
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте. Как можно бесплатно попасть на МРТ молочных железа из другого региона?
Вопрос # 43599 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Нерехта Костромская область
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! хотела бы узнать Ваше мнение. У меня рак правой молочной железы Т2N0M0, мутаций в гене BRCA не обнаружено. ГИ: инвазийный неспецифицированный рак,G 3 (3+3+3=9б) максимальным размером 2,5 см. Внутрипротоковый компонент солидного и крибриформного типов. Фокусы приваскулярной и приневральной инвазии. EP100%? ПР 50% HER 3+? ki 67 25%.Оперативное лечение 09.10.2018 радикальная мастэктомия справа с одномоментной установкой эндопротеза. Далее химиотерапия по схеме АС №4, потом лучевая 25 сеансов, потом 4 доцетаксел+трастузумаб №4, на данный момент трастузумаб+золодакс+аримидекс. 9 октября последнее девятое введение трастузумаба. Я спрашивала химиотерапевта о продлении до 17 раз, но пока окончательного ответа не получила. Врач говорит, при ЕР 100 % хватит и 9 введений. Хотела узнать Ваше мнение, почему при ЕР 100 % больше не надо. И ещё вопрос, можно ли принимать какие-нибудь препараты для поднятия иммунитета (хочу выйти на работу, работаю в школе, лейкоциты пока от 3,6 до 4,2). И что ещё можно предпринимать чтобы болезнь не вернулась (может питание или ещё что-нибудь). Да,и как часто и какие надо выполнять обследования.Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 43582 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Sankt-Peterburg
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен полностью с назначенным лечением, только продлил бы трастузумаб до 1 года. Все показания к этому есть. Что касается назначения гормонотерапии, то я бы рекомендовал назначение либо только золадекса, либо только тамоксифена. Схема золадекс и аримидекс, во-первых, не очень надежная, во-вторых, используется в большей мере при 3 стадии, когда риск развития рецидива заболевания высок.
Что касается обследования, то я бы рекомендовал стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов, рентгенография легких 1 раз в год. При назначении тамоксифена оптимально выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия до начала приема препарата, затем 1 раз в 3-6 месяцев. Дело в том, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на наши группы в социальных сетях:
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
1 августа с.г. секторальная резекция ПМЖ ( удаление кисты) Гистология:инвазивный рак неспецифического типа 3 ст.злокач. (макс. р-ром 4см),9 баллов по Elston-Ellis (3+3+3),без признаков лимфоваскулярной инвазии.Вне опухоли непрофилеративная ФКМ.рТ2
ИГХ: инвазивный дольковый рак специального типа,G2,эстроген-рец 5+3 100 %,прогест-рец 45%,андроген-рец. 45% (слабая яд.экспрессия)
Позитивная р-я опух.клеток PCK,GATA3
Негативная р-я опух.клеток E-cadherin,LCA,HER2/neu2+
сверхэкспрессия неопределённая
Ki67 -18%
FISH -метод (В-1397):
При подсчёте 20 ядер опух кл оказалось:
Сигналов с хромосомы 17 ( зелёные)-- 36
Сигналов,отраж. ч-ло копий генов HER2 (красные)-- 44
Соотношение:1,2
Заключение:Амплификации гена HER2/neu нет
Инвазивный дольковый рак МЖ специального типа,G2,3+2+1=6 HER2 - негатив
28 августа,т е в этом же м-це -радикальная мастэктомия по Мадден ПМЖ
Гистология:после удаления опухоли в стенке участок инвазивного рака неспецифического типа,3 ст злокач,вне опузоли непрофилеративная ФКМ На коже пигментный себорейный кератоз
В 7 выделенных л/у липоматоз,синусная и фолликулярная гиперплазия
рТ2Nо
Назначен анастрозол
Уважаемый Дмитрий Андреевич,на Ваш взгляд,этого лечения достаточно? И делать ли ИГХ при полной резекции? (врач сказал,что достаточно ИГХ при сектор резекции)Это люминальный тип?
В крае резекции опухолевого роста не выявлено
Вопрос # 43605 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Калининград
Здравствуйте, Вера. Речь идёт о люминальном А раке молочной железы, 2 стадия. После выполнения радикальной Масткэтомии в подобном случае, я бы рекомендовал назначение только гормонотерапии. В целом прогноз после радикального лечения будет благоприятным.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Описала свою ситуацию Вам в ВК,т.к.мой вопрос не отправлялся
Вопрос # 43603 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Калининград
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте! Вы не ответили на мой вопрос. Хотелось бы узнать, нормально ли то, что лимфа не скапливается под кожей, мне ни разу не откачивали шприцом лимфу после снятия дренажа? Дренаж сняли 2 недели назад. "Подшивания" не делали. Спасибо.
Была проведена мастектомия по Маддену слева 09.09.2019. На 6-ой день убрали дренаж, так как лимфы было мало около 20-30мл. Выписали меня на 10-ый день. И сказали бинтоваться эластичным бинтом около 2-ух недель. Гистология у меня хорошая, так сказал лечащий врач, лучевую делать не надо, так как после 6-ти курсов химиотерапии опухоль полностью рассосалась. У меня такой вопрос: после того как убрали дренаж, а это около 2-ух недель, лимфа не скапливается нигде. Это нормально? И стоит ли мне бинтоваться дальше эластичным бинтом? Спасибо.
Вопрос # 43585 | Тема: Без темы | 24.09.2019 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Елена. Я обычно не бинтую своих пациентов, потому что на операции пришиваю кожные лоскуты к мышцам, чтобы полость, где может накапливаться жидкость была минимальной. В целом, если такого "подшивания" не делали, то конечно бинтование в некоторой степени может уменьшить объем накопления жидкости в ране. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Да, такое возможно, ничего страшного в этом нет. Если накопления жидкости нет, то бинтоваться необязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).