Добрый день Дмитрий Андреевич . Операция была 2016г. В данный момент рецидив. По гистологическим гормонозависимая и ЭР=8 баллов (90%) ПР=8 баллов (90%) ki-67=14-16% HER2/neu=3+. Первоночально операция химиотерапия 10 введений герцептина и томаксифен. В ноябре 2018г. рецидив МТС в позвоночник, кости таза, л/узлы средостения, печень. Первое введение комиссей назначено лечение адьювантной ПХТ по схеме паклитаксел 110 мг в/в 1,8,15 дни карбоплптин AUC2 174 мг в/в 1,8,15 дни мой вес 70 кг.вторая химиотерапия доцетаксел+трастузумаб( гертикад). Прошла третий курс химиотерапии доцетаксел+трастузумаб( гертикад). Четвертый курс доцетаксел+трастузумаб( гертикад). Пятый доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Шестой курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Седьмой курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Восьмой курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Девятый курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Десятый курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб В лечение введено золедроновая кислата каждые 28 дней. Каждые 8-12 проводят КТ. По данным КТ от 23.04.2019 в печени пишут умеренная гепатомегалия. ( я поняла что МТС ушли). А в костях вторичное поражение позвонков грудного отдела. КТ органов брюшной полости Заключение: умеренная гепатомегалия. КТ забрюшинного пространства Заключение вторичное поражение позвонков. Мой вопрос у меня в костях пока без динамики от результата с январем. По КТ от ноября по сравнению с январем. В январе улучшение. Вопрос По схеме доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб прошла 6 курсов в данный момент врач сказал что оставляет мне трастузумаб(гертикад)+пертузумаб и вводит ингибиторы ароматазы. Или в моем случае не вводить гормоно терапию а включить капецитабин. Или можно вводить в лечение капецитабин и гормоно терапию. Как лечите вы таких пациентов как я. Казанские врачи мне сказали что химия достаточна она сильно токсична вас можно лечить гормонами, вы сильно гормоназависемая. Как все таки правильно лечить нужно меня. Или это все нужно пробовать как отразит все лечение мой организм. Спасибо огромное вам за ответ.
Вопрос # 42789 | Тема: Без темы | 27.06.2019 | Ульяновск
Здравствуйте, Флюра. Я бы в подобном случае рекомендовал бы гормонотерапию. Не уверен, что Кселода будет эффективна в вашем случае, особенно учитывая низкое качество препарата, который выпускается в РФ. По поводу назначения ингибиторов ароматазы - согласен, только важно понимать, что функция яичников выключена надежно (если не выполнена овариоэктомия, то желательно ее выполнить). Продолжить наблюдение в прежнем режиме надо обязательно.
В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства (Лорета - летрозол, Аназалес - анастразол) - отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул. Васи Алексеевна 26.
Добрый вечер! Сделали мамографию, вот такой результат
Узловое образование правой молочной железы форма неправильная округлая, размер 8мм.Контуры лучистые, чёткие за соском. Граница наружных квадратов. Я очень переживаю, что это может быть?
Здравствуйте, Елена. Судя по описанию, речь идет об опухоли крайне подозрительной в отношении рака молочной железы. Необходимо обратиться к онкологу для осмотра, выполнения УЗИ и, возможно, биопсии. При таком размере опухоли биопсию, конечно, выполнить сложно, поэтому, возможно, придется выполнять секторальную резекцию молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Приезжайте к нам на лечение, квоты на ваш регион есть.
Здравствуйте! РМЖ 1 стадия, люминальный А. Первоначально проведена органосохраняющая операция (апрель 2019), затем подкожная мастэктомия (июнь 2019). После первой операции значение Д-димер 1146, после второй Д-димер значительно повысился до 4014. Принимаю Ксарелто. Прочитала, что превышение Д-димера говорит о прогрессировании заболевания и метастазировании. Очень переживаю. Что делать в данном случае?
Вопрос # 42790 | Тема: Без темы | 27.06.2019 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. Я уже ответил на ваш вопрос.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Направляю Вам выписку и результаты СКТ и анализы крови. Прошу дать консультацию по лечению. Так как при стабильной картине по результатам СКТ с апреля 2019 года ухудшились показатель АЛТ, АСТ и общий анализ крови. Были назначены 14 капельниц Гептрала по 800 мг и преднизолон 10 дней в таблетках. Однако, через неделю повторный анализ крови стал еще хуже (20.06.2019). Посоветуйте, что делать? Мнения врачей разделились. Один предлагает отменить на два месяца Афинитор, другой - принимать Афинитор через день, уменьшив дозу, плюс преднизолон 10 дней и Гепа мерц, а затем сделать анализ крови. Еще прошу посоветовать, как бороться с жидкостью в брюшной полости. Заранее большое Вам спасибо!
Результаты исследования направлены Вам на электронную почту 24.06.2019 г.
Вопрос # 42782 | Тема: Без темы | 26.06.2019 | Хабаровск
Добрый день. У меня рмж. Спасибо огромное за ответ. Узи показывает опухоль 18×16, а мрт 25×14 мм, и ЛУ 16×12 и 14×11мм. Проточная ифильтрирущая карцинома с также микркальцированием вне проток. Гормоно позитивная. Агресивность 18%, хер негативный. T2-3. Лимфоузлы поражены. Метастазов в костях и органах нет.
Лечусь в Италии. Схема лечения доз денсе 4 красных + 4 таксола. Сначала терапия затем операция. Прошла 4 красных и 1 таксол. Сегодня на 2м вливании таксола начало сильно трясти от холода и сильные боли в пояснице. Сразу выключили и отправили домой. Сказали непереносимость. Вынули порт и назначили мрт для подготовке к операции. То есть на этом химия закончилась. Следует операция. Мой вопрос: а почему др.лекарство не предложили? Это нормальная практика? Ответ моего врача мол и так достачно химии. Я в отчаянии из-за того, что не закончила лечение. Нет ничего на замену таксола? я очень буду Вам благодарна за ответ. Спасибо еще раз
Здравствуйте, Татьяна. Чаще всего "непереносимость таксола" связана с неправильно проведенной премедикацией - либо ее недостаточно, либо режим ее назначения выполнен неправильно. Перед назначением таксола стандартным является назначение дексаметазона по 8 мг 2 раза в день за день до химиотерапии, в день химиотерапии и после химиотерапии. Нередко перед введением паклитаксела вводится еще дексаметазон, а также димедрол и циметидин. Если премедикация проведена неправильно, то сразу возникает аллергическая реакция, которая чаще всего так и проявляется, как вы описали.
Если говорить в целом о ситации, то по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае я бы начал лечение с операции, а затем уже назначил бы гормонотерапию. Речь идет о люминальном А раке молочной железы, он чаще всего нечувствителена к химиотерапии. В настоящее время я бы предложил хирургическое лечение и затем назначил бы гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!ответьте пожалуйста,можно ли делать уколы в коленный сустав ,а именно гормональные препараты на основе кортикостероидов и хондропротекторы.у меня была органосохраняющая операция,рмж,гормонозависимый,принимаю 3 года анастразол.заранее спасибо за ответ
Вопрос # 42785 | Тема: Без темы | 26.06.2019 | Кривой рог украина
Здравствуйте, Людмила. Не вижу противопоказаний для назначения такого лечения после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. У моей тети (1961 года рождения) в 2011 году (в 50 лет) был Рмж слева, стадия 2а (с одним пораженным лимфоузлом) . Была сделана радикальная мастектомия, 4 курса химиотерапии доксорубицином (после операции) и гормонотерапия тамоксифеном. Сейчас в апреле 2019 рецидив : мтс в послеоперационный рубец. Сделали операцию, убрали мтс и назначили лучевую терапию на зону поражения и заменили тамоксифен на анатразол. Нас очень смущает, что не назначена химиотерапия, ведь это же рецидив. Таксанов ранее в лечении не было. Стоит ли сейчас проводить терапию таксанами или достаточно лучевой терапии. Спасибо большое Вам за ответ.
Вопрос # 42784 | Тема: Без темы | 26.06.2019 | Красноярск
Здравствуйте, Олия. Химиотерапию в таком случае действительно проводить не надо - достаточно провести удаление опухоли, затем лучевую терапию и затем сменить линию гормонотерапии. Согласен с вашим лечащим врачом.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Очередной раз обращаюсь к Вам за консультацией. Готовлюсь к очередному походу к химиотерапевту, сделала все УЗИ, рентген легких, сдала анализы. Всё, слава Богу, хорошо. Только анализ крови: мочевина - 2,8 (при норме 3,3-8,3) и билирубин прямой - 5,32 (при норме 0,00-5,00). Подскажите, пожалуйста, чем это может быть вызвано и не связаны ли эти показатели с моим основным заболеванием. Может, что-то пропить, чтобы привести их в норму. Еще раз огромное Вам спасибо за Вашу работу. Дай, бог, Вам здоровья.
Вопрос # 42773 | Тема: Без темы | 26.06.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лера. Вряд ли данные результаты связаны с радикально проведенным лечением по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемыйДмитрий Андреевич.У меня такой вопрос.Мой диагноз РМЖ T1N0M0 лечусь герцептин+фарестон.Недавно узнала что у меня небольшой полип в мочевом пузыре.Уролог в сомнении можно ли сейчас его удалять.Как вы считаете?
Здравствуйте, Гульнара. Если показатели клинического и биохимимического анализа крови в норме, то в принципе можно выполнять ТУР (трансуретральная резекция мочевого пузыря). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день , возможно ли удаление второй груди, если она здорова и установить два экспандера, в дальнейшем заменить на два импланта? Если грудь 4 размера сколько нужно носить экспандер ? И если отсроченная реконструкция( мастэктомия 17,04.2018, гормонозависимый рмж ,2а ст, 6 кр химий и сейчас тамоксифен ,)то шрам со стороны мастэктомии в любом случае будет вверху груди? Хочу записаться к Вам на консультацию на литейный, сег звонила, сказали как уточнят на счёт записи позвонят
Вопрос # 42777 | Тема: Без темы | 26.06.2019 | Санкт-Петербург