Вопрос № 42789
Добрый день Дмитрий Андреевич . Операция была 2016г. В данный момент рецидив. По гистологическим гормонозависимая и ЭР=8 баллов (90%) ПР=8 баллов (90%) ki-67=14-16% HER2/neu=3+. Первоночально операция химиотерапия 10 введений герцептина и томаксифен. В ноябре 2018г. рецидив МТС в позвоночник, кости таза, л/узлы средостения, печень. Первое введение комиссей назначено лечение адьювантной ПХТ по схеме паклитаксел 110 мг в/в 1,8,15 дни карбоплптин AUC2 174 мг в/в 1,8,15 дни мой вес 70 кг.вторая химиотерапия доцетаксел+трастузумаб( гертикад). Прошла третий курс химиотерапии доцетаксел+трастузумаб( гертикад). Четвертый курс доцетаксел+трастузумаб( гертикад). Пятый доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Шестой курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Седьмой курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Восьмой курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Девятый курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Десятый курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб В лечение введено золедроновая кислата каждые 28 дней. Каждые 8-12 проводят КТ. По данным КТ от 23.04.2019 в печени пишут умеренная гепатомегалия. ( я поняла что МТС ушли). А в костях вторичное поражение позвонков грудного отдела. КТ органов брюшной полости Заключение: умеренная гепатомегалия. КТ забрюшинного пространства Заключение вторичное поражение позвонков. Мой вопрос у меня в костях пока без динамики от результата с январем. По КТ от ноября по сравнению с январем. В январе улучшение. Вопрос По схеме доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб прошла 6 курсов в данный момент врач сказал что оставляет мне трастузумаб(гертикад)+пертузумаб и вводит ингибиторы ароматазы. Или в моем случае не вводить гормоно терапию а включить капецитабин. Или можно вводить в лечение капецитабин и гормоно терапию. Как лечите вы таких пациентов как я. Казанские врачи мне сказали что химия достаточна она сильно токсична вас можно лечить гормонами, вы сильно гормоназависемая. Как все таки правильно лечить нужно меня. Или это все нужно пробовать как отразит все лечение мой организм. Спасибо огромное вам за ответ.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Флюра. Я бы в подобном случае рекомендовал бы гормонотерапию. Не уверен, что Кселода будет эффективна в вашем случае, особенно учитывая низкое качество препарата, который выпускается в РФ. По поводу назначения ингибиторов ароматазы - согласен, только важно понимать, что функция яичников выключена надежно (если не выполнена овариоэктомия, то желательно ее выполнить). Продолжить наблюдение в прежнем режиме надо обязательно.
В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства (Лорета - летрозол, Аназалес - анастразол) - отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул. Васи Алексеевна 26.
