Здравствуйте! Помогите пжл ! Заключение УЗИ:В левой молочной железе верхне наружном квадрате,в месте пальпируемого уплотнения на глубине 10 мм определяется с неровным бугристым контуром аваскулярное образование пониженной эхогенности 17*20*15 мм,дольчатого строения,с эффектом латеральных теней.В режиме эластографии данное образование окрашивается в сине зелёные оттенки, индекс жёсткости 2у.е.Рядом аваскулярное ,анэхогенное образование 5*4мм с ровным контуром.На границе верхнего и наружного квадрантов гипоэхогенное образование 8*5 мина глубине 14мм ,без четко выраженных дополнительных теней. Описанное образование в режиме эластографии окрашивается в сине зелёные оттенки, индекс жёсткости 1,9 у.е. Дополнительные признаки по УЗИ : В аксиллярных областях визуализируются лимфотические узлы смешанной эхогенности с четкими,ровными контурами, однородной эхоструктуры, максимальные размерами : справа 9*5 мм,слева 13.6 мм Заключение: УЗ признаки очаговых образований левой молочной железы,характер которых требует уточнения ( по узи подозрение на фиброаденомы и кисту) ,аксиллярной лимфаденопатии Категория по BI-RADS . Рекомендации : цифровая маммография , консультация врача маммолога.Пункционная биопсия. Скажите пожалуйста, насколько все плохо? К врачу смогу попасть только через неделю,УЗИ делала в первый день месячных . Заранее спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Судя по описанию УЗИ молочных желез, речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. В подобном случае, я бы также рекомендовал выполнение маммографии или МРТ молочных желез, а затем предложил бы биопсию с последующим гистологическим исследованием. Провести все эти обследования в бесплатном режиме можно в нашей клинике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый доктор! Мне 20 дней назад проведена резекция, 1 стадия рмж, гормонозависимая опухоль, ki-10, без МТС. Назначены лучи. Сегодня начались менструации, рекомендуется золадекс, так как они очень обильные. Вопрос таков- не влияют ли на эффективность лучевой золадекс? И когда лучше начать прием тамоксифена до или после лучей. Мнения наших врачей расходятся... Мне 43 года.
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Судя по тем данным, что вы привели опухоль относится к люминальному А раку молочной железы. Принципиально я бы рекомендовал провести хирургическое лечение и затем назначил бы только тамоксифен. Выключение функции яичников в таком случае не требуется. То, что менструации стали обильными может говорить о том, что возникла гиперплазия эндометрия и в таком случае необходимо выполнение УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия. К сожалению, гиперплазия эндометрия является наиболее частым побочным эффектом тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Извиняюсь, но снова к вам с вопросом. Мои вопросы 44358, 41358. Судя по анализам на гормоны, месячные скоро возвратятся. Мой химиотерапевт сказал, что если они вернутся, то будем удалять яичники, несмотря на то, что стадия 1, т.к. рак синхронный. В моём случае, по вашему мнению, (синхронный рак обеих МЖ, 1ст.) нужно ли отключать яичники. И , если надо, то золадекс или удаление?
Вопрос # 44376 | Тема: Без темы | 21.11.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Спасибо за Вашу отзывчивость. У мамы в 2008 году была проведена мастэктемия рмж справа. Была получена химиотерапия и лучевая терапия. До настоящего времени рецидивов не было. Но в осенью этого года был обнаружен увеличенный лимфоузел под ключицей справа. Было проведено ПЭТ диагностика. По данным ПЭТ: Метаболически активный интерпекторальный лимфоузел справа спаян с малой грудной мышцей-мтс, ниже так же по контуру и в толще мышцы -метаболически активный узел - мтс(рецидив).
Метаболически активный очаг очаг до 0,9см в паренхиме левого легкого-мтс. Гепатомегалия. Деффузные изменения паренхимы печени. В губчатом веществе подвздошной кости справа - зона резрежения костной ткани с локальными участками повышенного накопления РПФ. В настоящее время врачи планируют взять биопсию увеличенного лимфоузла. Как Вы считаете правильно ли это? И какой прогноз при таких показаниях ПЭТ? Маме 57 лет. Чувствует себя хорошо. Накаких внешних проявлений мтс в организме нет. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Маргарита. Если честно, то я не нашел вашего первого вопроса. Повторите его пожалуйста.
Добрый день! Проблема как и у многих: до приема врача две недели, но переживания уже сейчас. УЗИ МЖ: толщина железистого слоя справа до 1.3 - 1.4, слева 1,3-1,5, жировая ткань представлена тонким слоем премаммарно. Архитектоника изменена, строив уплотнена, гиперэхогенная. Протоки расширены до 1,3-1,9 мм, стенки уплотнены. В правой мж преим. Во внутр квадрантах мелкие протоколы кисты до 0,3-0,4. В Лёвой мж в в/н квадранте на 14 часов в центральной зоне в среднем отделе гипоэхогенное горизонтально ориентированное овальное образование с нечеткими контурами до 0,5 0.9 0,4 см, с гиперэхогенными линейными включениями, при ЦДК авачкулярное; на границе наружных квадрантов на 15 часов централтной зоне по переднему контуру железистого пласта гипо- анэхогенное овальное образование с нечеткими контурами, до 0,4 0,4 0,3 см горизонтально ориентированное, аваскулярное. Лимфатические узлы не изменены, до 0,1 см. Заключение: ультразвуковые признаки диффузной формы фиброаденоматоза, протоковые кисты правой мж PI-RADS2, очаговые образования левой мж (14 с - фиброаденома, 15 ч- протоколах киста? Фиброаденома?) PI-RADS 3. Это рак? Заранее большое СПАСИБО!
Вопрос # 44328 | Тема: Без темы | 21.11.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Гуля. Речь идёт о фиброзно-кистозной болезни молочных желёз. Судя по описанию, данных за рак молочной железы нет. Думаю, что вам надо спокойно дождаться приема онколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
дмитрий андреевич здравствуйте!!! я автор вопросов 43476,44049,44097, отдавала на пересмотр стекол в окружную больницу и вот результат В препаратах№2206/19 (5-8) фрагменты опухоли молочной железы солидно- трабекулярного строения, высокой клеточности , представленной клетками мономорфного вида с нечеткими границами цитоплазмы и округлыми гиперхромными ядрами( лимфоцитоподобными) митозы одиночные на срез.Просвет протоков различного колибра обтурироавн солидными скоплениями опухолевых клеток аналогичной морфологии. В строме ОЕТК и разрозненая лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Очагов лимфоваскулярной инвазии не обнаружено.В препаратах маркироавнных как край резекции - зрелая жировая ткань без опухолевого роста,В препаратах 14 лимфоузлах с очаговым липоматозом и гиализом стромы, реактивной фоликулярной и паракортикальной гиперплазией.Образоавния кожи молочной железы представляют собой очагово утолщенный эпидермис с вырараженным акантозом папиломатозом и гиперкератозом.
Заключение Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа grade2, со структурами внутри протоковой карциномы grade 3 размеры узла по данным протокола 3,5*2,5*3 без признаков лимфоваскулярной инвазии. По краю резекции опухалевого роста нет. В14 представленных для иследования лимфоузлах- реактивные изменеия.Кератопапиломы кожи молочной железы. МКБ: С50 мне не назначили химиотерапию, только тамоксифен на 5 лет Хотелось бы все же знать был ли рак или зря отрезали грудь. теперь болят очень вены на больной руке.
Вопрос # 44338 | Тема: Без темы | 21.11.2019 | Ханты-Мансийск
Здравствуйте, Татьяна. Судя по гистологическому исследованию речь идет о раке молочной железы. Думаю, что операция выполнена не зря и действительно я согласен с лечащим врачом, который назначил гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 42 года. Месячных нет 4 месяца. Судя по УЗИ малого таза и анализам на гормоны доктор сказала период менопаузы. Хотела бы обратиться по поводу маммографии. Деформации молочных желёз нет, аренды не изменены, соски не вытянуты, ткань молочных желёз неоднородная, слизистая ткань выражена, фиброзная ткань выражена, жировая ткань умеренно, рисунок изменен по типу фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента, передиктальный, периваскулярный фиброз есть, кальцинаты есть единичные,обизвествления нет, очаговые тени есть 2 слева на границе квадрантов 5мм на 6мм и 8мм на 10мм, интенсивность средняя, контуры неровные, чёткие, тяжистость по периферии нет, подмышечные лимфоузлы нет. Заключение: дв. фабриозно-кистозная мастопатия молочных желёз, кисты левой молочной железы, единичные кальцинаты. Может здесь быть что-то плохое, Спасибо.
Вопрос # 44318 | Тема: Без темы | 21.11.2019 | Кандалакша
Здравствуйте, Людмила. Судя по описанию, данных за рак молочной железы нет, но надо смотреть вас, выполнять УЗИ молочных желез, чтобы говорить определенно. в любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич ! У моей жены T4bN2bM1 C50.8 опухоль гормонозависимая, сначало было назначено тамоксифен и золендроновая кислота , через год заменили тамоксифен на анастразол ТЛ , начался распад опухли , делаем каждый день повязки с перекисью водорода.Жена чувствует себя нормально , держится молодцом , оптимизм присутствует , ходит на работу , ей 57 лет . Вопрос у меня к Вам Дмитрий Андреевич такой , если анастразол не эффективен , метастаз в кости ( один ),какое дальнейшее лечение Вы порекомендуете , хочу жене продлить жизнь, про операцию врачи ничего не говорят . Иногда на смену погоды побаливает рука , в молодости был перелом . Заранее спасибо, Вам за ваш труд . С уважением , Николай
Вопрос # 44326 | Тема: Без темы | 21.11.2019 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Николай. Если анастразол неэффективен, то надо переходить на следующую линию гормонотерапии - фазлодекс. Если есть распад опухоли, то имеет смысл выполнить санитарную мастэктомию. Вы можете прислать фотографии груди - я посмотрю и можно будет определиться с выполнением операции, чтобы уменьшить опухолевую массу и избавить вашу супругу от дискомфорта связанного с распадом опухоли. Квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор!
Диагноз: C50.4 Рак левой молочной железы сT3N1M0, ст3, нелюминальный тип, Her2/neu позитивный кл гр 2
1,2 - идентичный клеточный состав. Cr с мтс в л/у.
ГА - Инвазивный рак неспецифического типа G2.
ИГХ - Er+ (3, балла), Pr- (0 баллов), Ki67 - 70%, her2/neu 3+
Решение консилиума: учитывая диагноз, степень распространенности опухолевого процесса, показано комплексное лечение: на 1 этапе - 4 курса по схеме АС, 4 курса паклитаксел 175 мг/м2, 4 курса трастузумаб 6 мг/ кг 1 раз в 21 день. на втором этапе - хирургическое лечение. на 3 этапе - лучевая терапия.
Вопрос: На комиссии мне особо не объяснили нечего, только то что, 3 стадия, злокачественная опухоль, нужно начинать лечение с химиотерапии. Хотелось бы узнать что это за рак? Трипл, трижды негативный ? И правильное ли лечение подобрано?
Спасибо.
Вопрос # 44337 | Тема: Без темы | 21.11.2019 | Владикавказ
Здравствуйте, Наталья. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Данная опухоль не является трижды негативным раком молочной железы. Согласен с назначенным лечением. Действительно надо начинать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией для того чтобы уменьшить размеры опухоли, а в идеале достичь полного регресса опухоли.