Вопросы-ответы | страница 171

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 59 лет. 5 июля 2025 года мне была удалена фиброаденома правой молочной железы. По результату биопсии: "Инвазивная Аденокарцинома G-II". ИГХ опухоли от 25.07.2025: РЭ - 6б, РП - 3б, Ki67 - 20%, Her2/neu - 0 негативный. 5 августа 2025 года проведена ШСРМЖ (Широкая секторальная резекция молочной железы) справа с ЛД с экспресс - гистологией ткани за соском и краев резекции. Результат послеоперационной биопсии: в ткани молочной железы определяется гранулематозное воспаление с наличием гигантских многоядерных клеток вокруг инородных тел (шовный материал). В 6 выделенных лимфоузлах подмышечной клетчатки метастазов злокачественной опухоли не обнаружено. Вопрос: Как вы считаете, нужен ли мне курс химиотерапии? Или Можно начать гормонотерапию томаксифеном + лучевая терапия? Какой дальнейший курс лечения Вы рекомендуете? Если нужна будет химиотерапия, то сколько сеансов и какой препарат? Заранее спасибо. Надеюсь на обратную связь.

Здравствуйте. Мне 41. После биосии и МРТ pT(m)1c pLVI-0 pR0. Провели мастэктомию правой груди с одномоментной реконструкцией. Заключение после биопсии удаленого участка 1. Ткань молочной железы без патологических изменений. 2. Высоко- и умеренно дифференцированный (G1-G2, 5-6 баллов pgl Nottingham) очаг инвазивного протокового рака молочной железы: pT(m)1c pLVI-0 pR0 Иммунотип опухоли (G1) (по данным предоперационного биопсийного исследования): Рецепторы эстрогенов: сильная реакция, 100% опухолевых клеток. Рецепторы прогестерона: сильная реакция, 100% опухолевых клеток. Низкая иммуногистохимическая экспрессия HER2 (1+). Ki67+ 6%. Иммунотип I-очаговый (G2): Эстрогенные рецепторы: сильная (+++) реакция, 100% опухолевых клеток. HER2: пограничный ответ (2+); Амплификации гена HER2 не обнаружено. Ki67: пролиферативный индекс 8%. Низкоуровневая крибриформная DCIS. III очаг: инвазивная дольковая карцинома (G1, 5 б. ср. Ноттингем); pT1a pLVI-0 pR0. Эстрогенные рецепторы: умеренная (++) реакция, 100% опухолевых клеток. HER2: низкая иммуногистохимическая экспрессия (1+). Ki67: пролиферативный индекс 3%. 3. Лимфатические узлы (3) без патологических изменений, pN(sn)0. Также по результатам УЗИ\МРТ есть 2 фиброаденомы в левой груди, но с ними ничего не делали. Есть генетика CHEK2. Назначили золодекс на 2 года и томоксифен на 5 лет. Правильно ли лечение? Очень переживаю, так как очагов несколько. Заранее благодарю за ответ.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 54...постменопауза На 22 .07 назначена операция ..РМЖ левой ... ст.1А...с Т1сNoMo...люминарный В подтип...Her2 положительный...Кл.гр.2. Код МКБ -10: С 50.3 с дальнейшей химиотерапией.Размеры опухоли 1.32*1.36*1.7 Вопрос такой... химиотерапия в данной ситуации обоснована или есть ещё варианты дальнейшего лечения после оперативного вмешательства?

Дмитрий Андреевич, здравствуйте!.Удалили яичники,назначили Анастразол.Пью Летрозол второй месяц(операция была 30.05.25,после неё начала пить).Беспокоят суставные боли, бессонница,по ночам тяжело дышать.Ситурация в крови была в пределах нормы, когда на приём к кардиологу ходила. Вчера утром заболело горло с левой стороны,а сегодня попала в больницу с подозрением на Отёк Квинке.Жидкостные мешочки присутствуют в горле.Назначили супрастин,Дексаметазон,Лоратадин.Улучшений не чувствую пока.Что в моём случае можно ещё предпринять?(как всегда шугаются от онкодиагноза).И может ли это быть связано с приемом Летрозола?Прекратить их принимать?До этого принимала Тамоксифен, Тромбоэмболиию заработала,отменили,перевели на Анастразол.Заранее спасибо? надеюсь на обратную связь?

Дмитрий Андреевич, добрый день! Дай Бог Вам здоровья!!! За Ваш подход и неравнодушие к пациентам☀️. У меня есть вопросик по поводу золадекса. Я Колю золадекс 3 года с 01.09.2023, параллельно пью тамоксифен. Мне 36 лет и я очень хочу иметь детей. Можно ли мне сейчас сделать отмену золадекса и тамоксифена сходить в декрет и после продолжить курс до 5 лет ? Ранее была 2 стадия В январе 2022г обнаружила образование в левой молочной железе. Далее обследовалась в УЗИ от 13.02.22 слева образование размером 3.25х2.91х1.99см BIRADS 4. Цитология от 13.02.22г цитограмма рака молочной железы. В ЦАОПе выполнена corе-биопсия ГИ № B02266_22 от 21.02.22г Морфологическая картина инвазивной карциномы неспецифического (протокового) типа, G2. ИГХ ER-8 PR-0 Ki67- 39% Her2- 3+ Р-ОГК от 10.03.22г Химия и операция сейчас все хорошо☀️?☀️.

Здравстсвуйте. Рмж люминальный В. Метастазы в кости. Принимаю гозерелин,рибоциклиб,анастразол,деносумаб. Менопаузальный синдром ( сухость во влагалище,цистит,приливы,бессонница и тд). Гинеколог рекомендует принимать Экстровел,Фемина табс,Блиссель гель. Возможен ли прием данных препаратов в моем случае?

Здравствуйте! У супруги во время УЗИ обследования обнаружили новообразование в левой молочной железе. Описание "Очаговые изменения структуры: No ЛОКАЛИЗАЦИЯ, СТРУКТУРА Размеры, мм Объем, см³ 1. верхне-наружний квадрант, 90 MM OT центра соска предположительно жировой ткани в капсуле фиброзно измененной железистой ЛЕВАЯ ЖЕЛЕЗА фрагмент ПРАВАЯ ЖЕЛЕЗА 10,9x4,1x5,8 0,136 2. Граница верхних квадрантов, анэхогенное включение киста ПРАВАЯ ЛЕВАЯ 11,8x2,9x11,2 0,201 17,7x8,7x10,4 0,839 3. верхне-наружний квадрант на расстоянии 55-95 мм от центра соска на глубине 3,6-12,7 мм определяется тканевое гипоэхогенное вертикальное образование с нечеткими неровными «размытыми» границами, тяжистыми контурами и зоной десмоплазии с цветовыми локусами в структуре и стенках нельзя исключить пролиферативный процесс (Cr)". На понедельник запланирована маммография с трепан-биопсией (в случае необходимости). При этом, при записи на эту процедуру доктор сказала принести все имеющиеся УЗИ и маммографии за предыдущие годы. Супруге 51 год (имеются исследования с 2017 года). Врач, выполнявший сегодня (в пятницу) УЗИ рекомендовал сделать ещё и КТ, но проблема в том, что маммография назначена на 12 часов в понедельник и непереносимо на более позднюю дату по причине ухода в отпуск врача. На сколько цены данные КТ, чтобы из-за них отменять/переносить маммографию. Заранее благодарю за ответ. NB установлены метки карандашом «Edding 8020 haut-skin marker» в положении на спине лежа, руки подняты за голову.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня тройной негативный рак груди, была операция, но пошли метастазы в легкие.была опирация, часть легкого удалили, но метастазы в обеих легких. Прошла 8 курсов химиотерапии бавацезумаб и доцетокцел. Сделала очередное кт, изменения очень незначительные( Подскажите возможна ли мне Таргентная терапия? И может ли она мне помочь? Спасибо!

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 59 лет, РМЖ , правая мж, Т1 N0M0.стадия 1. Опухоль или Т1б или Т1с( на разных УЗИ разные размеры от 6 мм до 12 мм) 25 апреля 2025 г - секторальная резекция мж - как доброкачественной опухоли.На гистологии - ткань желтая размером 7 на 5 см, очаг в/ проток рака. На ИГХ- инвазивный рак G2 на фоне проток карциномы in situ G3, Люминальный В НЕR2 позитивный ER в 100% опух клеток, ТS=3+5=8 б РR в 25%. TS=2+3=5б. Кi 67-35%( при пересмотре стекол 30%) HER 2 - 3+ . Края резекции опухоли на рак клетки определить не удалось. 2июля - аксилярная ЛАЭ. ( в 5- ти сторожевых л/ у ракового роста нет). Грудь больше не оперировали. Заболевания: хр бронхит, БЭБ. Пневмосклероз. ДН0.( Вне обострения чувствую себя нормально) Синусовая тахикардия, короткие пробежки предсердной тах- и. ( принимаю бисопролол) . На ЭКГ как то был СРРЖ. Хр тугоухость 2 ст. Многоузловой нетоксич зоб. Эутиреоз. цервикокраниалгия. С м позвоночной артерии( атеросклероз БЦА- 25%) В 2015 г удалена матка без придатков.( была миома). В нв бывают ,, приливы,, —Хр гастродуоденит. Артрозы тоже беспокоят. Хр пиелонефрит - в анамнезе. Был консилиум из 2-х маммологов - лечение- доцетаксел+карбоплатин AUС-6 1р в 3нед-+ трастузумаб 12 мес — послеоперационная лучевая терапия, — ГТ Буду очень благодарна за ответы на вопросы: 1. Лечение не вызывает сомнения , кроме назначения карбоплатина . Я ожидала циклофосфамида с доцетакселом 1 р/ 3 нед. -4 курса или паклитаксел 1р/ Нед —12 курсов. Не является ли схема карбоплатин+ доцетаксел гиперлечением в моем случае.? Если Вы согласны с таким лечением, то можно ли карбоплатин ( ототоксичный) при хр тугоухости 2 ст . ? 2. Очень беспокоит меня то, что после секторальной резекции прошло уже 3 мес и 1 нед, а я ещё не начинала ХТ. Это плохой прогноз? 3. Можно ли лечить тугоухость( пирацетам, кавинтон и т д) во время лечения онкологии? 4. Нужно ли устанавливать порт в моем случае? 5. Беспокоят период головные ноющие боли после установки Дs: Рак. Рвоты тошноты нет. Надо ли пройти МРТ на метастазы , и можно ли во время лечения.? 6. Лучи после химии с каким интервалом? И какие гормоны на Ваш взгляд? 7. Если на очередной курс ХТ выходит праздник, на сколько дней можно отстрочить введение препарата? - Алопеция в 100 % будет? Надо подумать о парике? Я так поняла, что в моем случае не имеет значения опухоль Т 1 б или Т 1 с. Прошу прощения за длинный текст и множество вопросов … Слежу за Вашими эфирами. Спасибо большое!

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня в 2020 году был обнаружен РМЖ, люминальный Б. Прошла химию, операцию, лучевую терапию. В 2023 году обнаружили МТС в головном мозге. Провели лучевую терапию, через пол года в облученном месте, начался некроз. В результате чего, начал развиваться правосторонний гемипарез, который сильно прогрессирует. Невролог направил на реабилитацию. В реабилитационном центре "встал" вопрос, можно ли мне проводить массаж и физиолечение. В июле проходила МРТ ГМ (уменьшение некроза, от него капают Бевацезумаб) и Пэт КТ - чисто. Подскажите, пожалуйста, можно ли в моем случае, с целью реабилитации, проводить массаж и физиолечение? Спасибо Вам огромное. ?