Вопросы-ответы | страница 1709
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Судя по тому, что назначен только тамоксифен, речь может идти о люминальном А раке молчоной железы, но это я предпоалагаю. Если это так, то прогноз благоприятный и можно назначить стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, послеоперационного рубца, маммографию слева, рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости 1 рза в год. По поводу качества тамоксифена - да, если есть возможность приобретать препараты зарубежного производства, то лучше их приобрести. По поводу ухудшения зрения - тамоксифен при длительном приеме может вызывать нарушения зрения, но сначала я бы рекомендовал вам обратиться к офтальмологу для осмотра. Речь может идти и о катаракте и о глаукоме. Тирозол, Беталок совместимы с тамоксифеном.
Ограничений особых у вас не должно быть, можеть быть только ограничение физической нагрузке на стороне операции до 4 кг.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Ольга. Я скептически отношусь к фотодинамической терапии, не уверен, что она что-то дает в лечении рака молочной железы. Если отмечается прогрессирование после проведения первой линии химиотерапии, то надо проводить следующую линию химиотерапии - в таком случае я бы назначил таксаны (паклитаксел), но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, надо знать данные иммуногистохимического исследования. Трепан-биопсия, скорее всего, ничего не даст в настоящее время.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Татьяна! Я не вижу противопоказаний для данных процедур после радикального лечения рака молочной железы.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Мария. Изменение толщины эндометрия не говорит об его эффективности. Ничего страшного нет, в том, что толщина эндометрия уменьшилась - наоборот хорошо. При 2 стадии я бы не стал делать переключение на ингибиторы ароматазы, тамоксифена в таком случае вполне достаточно. Наблюдение вам продолжить надо обязательно (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Обычно в заключении указывают BIRADS, по которому и можно судить о ситуации.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Маргарита. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Поданным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе можно начать лечение в таком случае с операции и затем уже проводить химиотерапию - согласен с схемой - 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 ежеденедельных введений паклитаксела (или 4 трехнедельных курса доцетаксела). Что касается назначения гормонотерапии, то в таком случае вполне достаточно назначения тамоксифена в течение 5 лет. Лучевую терапию после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы я бы не стал назначать - результатов лечения она не улучшит, а вот побочные эффекты будут. То же самое касается овариоэктомии - не думаю, что она улучшит результаты, но качество жизни снизить
В целом прогноз после радикального лечения будет благоприятный, большинство пациентов в таком ситуации живут 10 и более лет. Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал стандартный режиме - осмотр, маммография здоровой молочной железы, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов и здоровой молочной железы, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год.
При назначении тамоксифена надо обязательно проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Обычно я назначаю УЗИ каждые 3 месяца в течение первого года (можно и реже, если выполнено УЗИ малого таза до начала лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Татьяна. Не вижу противопоказаний для данного препарата. В США он продается типа как витамин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Анастасия. Вам надо обратиться к Виктору Алексеевичу Макарьину - он занимается лечением заболеваний щитовидной железы.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии (хотя требуется уточнение и проведение, судя по всему FISH теста), имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В целом ситуация благоприятная и я бы не стал также назначать химиотерапию и назначил бы только гормонотерапию. Согласен с выбором врача в отношении тамоксифена. При назначении тамоксифена важно помнить о том, что он достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия, поэтому я обычно рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия перед началом лечения и затем через 3-6 месяцев в течение первого года наблюдения.
Судя по описанию - выполнена мастэктомия по Мадден, должны быть удалены подмышечные лимфоузлы 1-2 уровня. По идее лимфоузлы не должны лоцироваться после такой операции. Тем не менее, если лимфоузел лоцируется и имеет сохраненную структуру, то никаких проблемы быть не должно.
Вас, похоже, болезнь затягивает назад. Надо взять отпуск, если есть возможность уехать куда-нибудь, сменить обстановку. Надо реже смотреть телевизор, не загружать себя информацией в интернете, больше гулять, читать книги, а еще лучше заняться делом, которым давно хотели заняться.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Зульфия. Я бы не сказал так, что именно при 2Б стадии надо обязательно удалять грудь. Обычно органосохраняющую операцию нельзя выполнить в случае, если опухолей несколько и в случае, если опухоль более 3 см. Хотя и здесь могут быть особенности. Если вам выполнена органосохраняющая операция, то, конечно, я бы сейчас ничего делать бы не стал. Если недавно проведена лучевая терапия, то такая операция может быть опасной - заживление будет происходит в течение нескольких месяцев. В целом с лечением я согласен, хотя надо смотреть вас на очной консультации, чтобы обсуждать детали.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.