Здравствуйте, Маргарита. Фиброаденома не является противопоказанием для маммопластики. Принципиально фиброаденому можно удалить во время такой операции. Главное в данной ситуации быть уверенным в диагнозе. К сожалению, у меня были такие случаи, когда пластический хирург неправильно оценивал ситуацию и оказывалось, что речь идёт не о фиброаденоме, а о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Год назад удалили загноившуюся кисту на левой груди. Недавно заметила уплотнение очень твердое на месте шва, внутри. Не болит, не беспокоит. Хирург говорит, что надо удалять. Но я слышала, что это может быть просто послеоперационный рубец и операции не нужно. Хотела бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо!
Вопрос # 44060 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Республика Киргизия, город Ош
Здравствуйте! Год назад удалили загноившуюся кисту на левой груди. Недавно заметила уплотнение очень твердое на месте шва, внутри. Не болит, не беспокоит. Хирург говорит, что надо удалять. Но я слышала, что это может быть просто послеоперационный рубец и операции не нужно. Хотела бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо!
Вопрос # 44061 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Республика Киргизия, город Ош
Здравствуйте, Татьяна. Да, действительно это может быть уплотнение связанное с предыдущим вмешательством. Чтобы говорить определённо, надо смотреть вас, смотреть данные УЗИ. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Пишет вам Айгуль. Мне 35 лет, есть двое маленьких детей. Я проживаю в Республике Башкортостан г.Уфа.
Мои диагноз рмж ст.2 в гр. lll ,T2N1M0
ИГХ от 08.2018 эр(-)пр(-) Her2(+) Ki67-30.%
С 50.4 в правой молочной железе в верхнем квадранте уплотнение Д-2-2,5 см.Начиная с августа 2018 г. Начала лечение.Проведена НАХТ 2курса АС+12еженедельных паклитаксела. Проведена в декабре 2018 г. Операция Мастэктомия по Маддену справа. Гистология после операции показало инфильтрирующая карцинома молочной железы неспецефического типа, умеренной степени злокачественности с наличием лимфоваскулярной инвазии. В 3-х л/у мтс карциномы.
После курсов химии и операции проведена в феврале 2019 г. лучева терапия СОД=40Гр
У меня трижды негативный рак, что еще мне можно сделать чтоб не было рецидива? Положена ли мне таргентная терапия?
Спасибо
Здравствуйте, Айгуль. Действительно, речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Хорошо бы знать степень лечебного патоморфоза после операции. Лечебный патоморфоз - это степень изменений опухоли после проведения лечения. Вероятно, степень ответа не высокая, потому что выявлены метастазы в лимфоузлах. Что касается дополнительного лечения, то я бы рекомендовал провести несколько курсов капецитабина (Кселода), но чтобы говорить о таком лечении, надо знать точные данные гистологического и иммуногистохимического исследования материала, полученного после операции.
Учитывая молодой ваш молодой возраст, я бы рекомендовал проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Что касается наблюдения, то я бы предложил бы расширенный режим - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Доброго времени суток! Помогите определиться в дальнейшем лечении ?. В 2016-17 г. Прошла лечение после радикальной резекции пмж с удалением лимфоузлов, инфальтурующий протоковый с-r, 2я степень злокачественности, с инвазией в лимфатические сосуды mts в 2 л/у из . Т2N1M0. Лечение - 6 курсов адъювантный х/т по схеме АС. Прошла курс радиологии. Был назначен тамоксифен. Но его я пропила около 3х месяцев. В 2019 обнаружила шишку - слизообразующая карцинома в пмж, но в другом сегменте, не там где делали рецекциию. Сделана высечка. По результатам гисто-именно исследования назначено 4 курса х/т по схеме доцетаксел в мнорежиме, который я уже прошла,далее гормонотерапия. Оперировалась и делала гистологию в Новосибирске, где и назначали лечение. Но химию делала в Прокопьевске по месту жительства. Здесь, онкологи настаивают о увеличении х/т до 6ти курсов, из-за моего возраста (35лет), вроде для подстраховки. Онколог который меня оперировал в Новосибирске, не видит в этом необходимости, т.к. очаг поражения удалён и х/т назначена в большей степени для профилактики, опухоль гормонозависимая, и необходимо продолжить лечение гармонами. Вопрос 1: целесообразно ли увеличить курс х/т? (Без доп.обследований и какими они должны быть чтобы увеличить курс?) вопрос2: как вы можете объяснить возникновение опухоли в другом сигменте и другого вида злокачественности? Заранее спасибо! Очень надеюсь на скорейший ответ.
Вопрос # 43990 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Прокопьевск
Здравствуйте, Валентина. Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования второй опухоли. Скорее всего, я бы рекомендовал увеличить количество курсов химиотерапии, но надо знать все детали заболевания, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич. Проведена операция мастэктомия.рмж. поставлен экспандер и направили на лучевую(2 ст). Вопрос- почему вы не рекомендуете при 2ст.лучевую? А все настаивают.
И-перед лучевой надо мрт проходить. Я один раз прошла мрт головного мозга, при этом произошло движение пластины в эспандере.(оказывается металлическая штука там))))?!! поднялась температура.А второй раз назначают мрт. Что-то там перед лучевой не рассмотрят радиотерапевты. Вот как быть?
Вопрос # 44047 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Калининград
Здравствуйте, Елена. При 2 стадии рака молочной железы, после мастэктомии, риск развития местного рецидива низкий и лучевая терапия не улучшает результатов лечения, в то время, как привести к осложнениям может, особенно, учитыавя тот факт, что вам установлен эспандер. МРТ молочных желез с эспандером можно выполнить, но надо уточнить в инструкции совместим он с данной процедурой или нет. Инструкцию обычно пациентам отдают после оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 53 года, в августе 2017 была радикальная мастэктомия правой молочной железы - врач Кирсанов И. С. сразу поставил имплант, но тот не прижился - через 3 месяца пришлось удалить, а сама рана затянулась только в ноябре 2018 года - как расквасилась от химии (было проведено 4 курса - последний в январе 2018), так я и ходила на перевязки больше года. Принимаю тамоксифен - сказали, до конца жизни надо будет его пить.
ИГХ: Инвазивный неспецифицированный рак правой молочной железы, 1 степени злокачественности. Суррогатный молекулярный тип опухоли: люминальный тип В, Her2-негативный. HER2-статус: 1+. Ki67: 21%
В мае 2016 года у меня было выскабливание эндометрия, и тогда же гинеколог сказал, что у меня опущение матки, и надо подшивать.
Этим летом при осмотре нашли пролапс гениталий (я могу дотронуться до шейки, даже не вводя палец внутрь влагалища), миому матки малых размеров и инволютивные изменения яичников - сказали, что если я не сделаю операцию подтягивания матки, то скоро придется ставить кольца.
При этом 3 местных гинеколога утверждают, что "если уж туда лезть, то надо заодно удалить и матку с яичниками" - все равно месячные у меня прекратились в ноябре 2017 (хотя приливы есть до сих пор) и на УЗИ доминатных фолликул не выявлено.
Но я боюсь, что удаление всей женской сферы приведет к моему быстрому старению (сейчас я выгляжу лет на 15-20 моложе своих лет - во всяком случае, мне все это говорят) и остеопорозу.
Что посоветуете?
Операция уже скоро, а я боюсь!
Здравствуйте, Татьяна Геннадьевна. Думаю, что вам надо обратиться в Клинику Высоких медицинских технологий. Здесь успешно выполняются оперативные вмешательства при опущении матки. На сайте вы найдете много информации о таких операциях - рекомендую обратиться к Дмитрию Дмитриевичу Шкарупе.
Что касается реконструкции, то конца года ее можно выполнить у нас. Квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Дополнения к вопросу 43941.
Заключение по морфологическому исследованию - Инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы, 2 степень злокачественности. Во всех регионарных лимфатических узлах метастазы не обнаружены ( в регионарной клетчатке обнаружено 7 лимфатических узлов, все без метастатического поражения. Отдельно присланный лимфатический узел из правой подмышечной области без метастатического поражения) pT1bpN0.
Нужно ли сейчас сделать сцинтиграфию, так как до операции не делала, и когда надо сделать КТ грудной клетки ( рентген делала в конце июня).
Так же показатель Щелочная фосфатаза за день до операции - 62, а сейчас получила результаты- 175. Принимаю тамоксифен. Почему так резко ( за три месяца) прыгнул показатель?((((((((((
Заранее спасибо за ответы.
Здравствуйте, Анна. Я бы не стал назначать в данном случае сцинтиграфию костей, если нет каких-либо признаков заболевания со стороны опорно-двигательной системы. Что касается наблюдения, то я бы предложил стандартный режим. Насколько я понимаю, речь идет о гормонозависимой опухоли - в таком случае достаточно проведения осмотра, рентгенографии легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ и маммографии здоровой молочной железы, УЗИ регионарных лимфоузлов 1 раз в год.
При назначении тамоксифена очень важно выполнять УЗИ малого таза до начала приема препарата и затем 1 раз в 3-6 месяцев - препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия.
Что касается уровня щелочной фосфатазы, то если колебания уровня находятся в пределах нормы, то ничего страшного в этом нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте.у моей мамы рак молочной железы.
Инфильтративный ннспецифическтй рак G-ll.
ИГХ: NEU(-) Пр (0б) Эр(8б) Ki 67-25%
Метастазы в печени 2 образования
Назначен Анастразол с 26.01.19,в сентябре отменён,по причине появления ещё 1 метастазы в печени.назначена химиотерапия
Специальное лечение:
Lyophil. Vero Epirubicin 125мг
Pulv.Endoxan (996мг)
Эпирубицин 75 мг/кв.м в 1 день+циклофосфамид 600мг/кв.м в 1 день.Цикл 21 день.эхо ЭКГ фракция выброса 60%. Прошли уже 3 курса химиотерапии,врач планирует провести всего 6-8 курсов
Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу назначенного лечения?
Вопрос # 44001 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Чебоксары
Здравствуйте, Ольга. В настоящее время речь идет о 4 стадии рака молочной железы, коль скоро при обследовании выявлены метастазы в печень. Согласен с назначенным лечением, хотя было бы хорошо выполнить биопсию метастазов в печень и получить не только гистологическое исследование, но иммуногистохимическое исследование. Так, лечение можно было назначить более точное. Также надо обязательно проводить каждые 8-12 недель лечения компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В мае 2019 удален правый подмышечный лимфоузел. В лаборатории Ульяновского онкодиспансера вынесли Микроскопическое описание и заключение: в лимфоузле макрометастаз солидно-альвеолярного рака, с катаплазией 2 степени, вероятнее всего из молочной железы. ИГХ: Опухолевые клетки экспрессируют СК7, GCDFP-15, HER2(2+, то есть неопределенный статус), не экспрессируют ОЛА, СК5/6, TTF-1, CD56, маммоглобин, ER, PR. Ki67 от 10 до 30%. Заключение: в лимфоузле метастаз рецептор-негативного рака молочной железы с неопределенным HER2 статусом.
Отвезла стекла на пересмотр в Казанский республиканский онкоцентр. По ИГХ: в срезах лимфоузла отмечается метастаз аденогенного рака. На ткани метастатического лимфоузла HER2-яркая мембранная реакция. ЭР=0. Маммоглобин, цкр 5/6-негатив. Заключение: Метастаз HER2 позитивного (+++) рака молочной железы. Есть ли необходимость пересматривать третий раз, в связи с разными описаниями или довериться последнему?
На УЗИ, КТ, маммограмме первичный очаг не обнаружен. По ПЭТ КТ: на серии томограмм шеи, лица, паренхимы легких, брюшинной полости, забрюшинного пространства, таза, костной системы очагов патологического накопления ФДГ не обнаружено. Склеротический очаг в крыше правой вертлужной впадины ФДГ негативен. На серии томограмм грудной клетки на фоне постоперационных изменений и диффузного незначительного накопления ФДГ в мягких тканях подмышечной области справа после эксизионной биопсии визуализируются несколько аксиллярных л/у размером до 17x10мм с низким захватом ФДГ SUVmax до 1.0. Достоверных фокусов повышенного накопления ФДГ в правой молочной железе не определяется.
Верно ли поставлен диагноз: (С50.9 8020/6) C-r правой молочной железы IIIC (T0N3M0)
Назначено 6 курсов ПХТ по схеме: доцетаксел, пертузумаб, трастузумаб. Поясните пожалуйста правильно ли назначено лечение и какое далее предстоит.
Показана ли в моем случае иммунотерапия или еще какое то экспериментальное лечение.
Вопрос # 44002 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Ульяновск
Здравствуйте, Ирина. На мой взгляд, диагноз поставлен правильно. Речь идет о так называемом оккультном раке молочной железы - опухоль настолько мала, что не определяется даже при рентгеновских методах исследования. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к трегтной терапии, нечувствительна к гормонотерапии, то, конечно, лечение надо начинать с химиотерапии. Включение в программу лечения таргетных препаратов значительно увеличивает эффективность лечения. В подобном случае можно добиться полного регресса опухоли и затем уже выполнять оперативное вмешательство. Я обычно в таких случаях рекомендую выполнение мастэктомии - удаления всей молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).