Вопрос № 44002

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В мае 2019 удален правый подмышечный лимфоузел. В лаборатории Ульяновского онкодиспансера вынесли Микроскопическое описание и заключение: в лимфоузле макрометастаз солидно-альвеолярного рака, с катаплазией 2 степени, вероятнее всего из молочной железы. ИГХ: Опухолевые клетки экспрессируют СК7, GCDFP-15, HER2(2+, то есть неопределенный статус), не экспрессируют ОЛА, СК5/6, TTF-1, CD56, маммоглобин, ER, PR. Ki67 от 10 до 30%. Заключение: в лимфоузле метастаз рецептор-негативного рака молочной железы с неопределенным HER2 статусом. Отвезла стекла на пересмотр в Казанский республиканский онкоцентр. По ИГХ: в срезах лимфоузла отмечается метастаз аденогенного рака. На ткани метастатического лимфоузла HER2-яркая мембранная реакция. ЭР=0. Маммоглобин, цкр 5/6-негатив. Заключение: Метастаз HER2 позитивного (+++) рака молочной железы. Есть ли необходимость пересматривать третий раз, в связи с разными описаниями или довериться последнему? На УЗИ, КТ, маммограмме первичный очаг не обнаружен. По ПЭТ КТ: на серии томограмм шеи, лица, паренхимы легких, брюшинной полости, забрюшинного пространства, таза, костной системы очагов патологического накопления ФДГ не обнаружено. Склеротический очаг в крыше правой вертлужной впадины ФДГ негативен. На серии томограмм грудной клетки на фоне постоперационных изменений и диффузного незначительного накопления ФДГ в мягких тканях подмышечной области справа после эксизионной биопсии визуализируются несколько аксиллярных л/у размером до 17x10мм с низким захватом ФДГ SUVmax до 1.0. Достоверных фокусов повышенного накопления ФДГ в правой молочной железе не определяется. Верно ли поставлен диагноз: (С50.9 8020/6) C-r правой молочной железы IIIC (T0N3M0) Назначено 6 курсов ПХТ по схеме: доцетаксел, пертузумаб, трастузумаб. Поясните пожалуйста правильно ли назначено лечение и какое далее предстоит. Показана ли в моем случае иммунотерапия или еще какое то экспериментальное лечение.