Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В мае 2019 удален правый подмышечный лимфоузел. В лаборатории Ульяновского онкодиспансера вынесли Микроскопическое описание и заключение: в лимфоузле макрометастаз солидно-альвеолярного рака, с катаплазией 2 степени, вероятнее всего из молочной железы. ИГХ: Опухолевые клетки экспрессируют СК7, GCDFP-15, HER2(2+, то есть неопределенный статус), не экспрессируют ОЛА, СК5/6, TTF-1, CD56, маммоглобин, ER, PR. Ki67 от 10 до 30%. Заключение: в лимфоузле метастаз рецептор-негативного рака молочной железы с неопределенным HER2 статусом.
Отвезла стекла на пересмотр в Казанский республиканский онкоцентр. По ИГХ: в срезах лимфоузла отмечается метастаз аденогенного рака. На ткани метастатического лимфоузла HER2-яркая мембранная реакция. ЭР=0. Маммоглобин, цкр 5/6-негатив. Заключение: Метастаз HER2 позитивного (+++) рака молочной железы. Есть ли необходимость пересматривать третий раз, в связи с разными описаниями или довериться последнему?
На УЗИ, КТ, маммограмме первичный очаг не обнаружен. По ПЭТ КТ: на серии томограмм шеи, лица, паренхимы легких, брюшинной полости, забрюшинного пространства, таза, костной системы очагов патологического накопления ФДГ не обнаружено. Склеротический очаг в крыше правой вертлужной впадины ФДГ негативен. На серии томограмм грудной клетки на фоне постоперационных изменений и диффузного незначительного накопления ФДГ в мягких тканях подмышечной области справа после эксизионной биопсии визуализируются несколько аксиллярных л/у размером до 17x10мм с низким захватом ФДГ SUVmax до 1.0. Достоверных фокусов повышенного накопления ФДГ в правой молочной железе не определяется.
Верно ли поставлен диагноз: (С50.9 8020/6) C-r правой молочной железы IIIC (T0N3M0)
Назначено 6 курсов ПХТ по схеме: доцетаксел, пертузумаб, трастузумаб. Поясните пожалуйста правильно ли назначено лечение и какое далее предстоит.
Показана ли в моем случае иммунотерапия или еще какое то экспериментальное лечение.
Здравствуйте, Ирина. На мой взгляд, диагноз поставлен правильно. Речь идет о так называемом оккультном раке молочной железы - опухоль настолько мала, что не определяется даже при рентгеновских методах исследования. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к трегтной терапии, нечувствительна к гормонотерапии, то, конечно, лечение надо начинать с химиотерапии. Включение в программу лечения таргетных препаратов значительно увеличивает эффективность лечения. В подобном случае можно добиться полного регресса опухоли и затем уже выполнять оперативное вмешательство. Я обычно в таких случаях рекомендую выполнение мастэктомии - удаления всей молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
ГБУЗ ЛОКОД
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.