Здравствуйте,по узи нашли фиброаденомы одна 2 см ,другая 1,5 см.Одна из них с единичным локусом кровотока.Была на приеме у маммолога.Назначили операцию.Вопрос собственно в следующем.Бывают ли такие случаи, что операция назначается без предварительной биопсии и гистологии?Плохо ли это или наобород это хороший знак.
Вопрос # 44127 | Тема: Без темы | 05.11.2019 | Владивосток
Здравствуйте, Марина. Если врач уверен в диагнозе, то можно пункцию и не выполнять. Хотя, ситуации, когда хирург думает о том, что речь идет о фиброаденоме, а в итоге оказывается, что речь идет о раке молочной железы, бывают достаточно часто. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Добрый день Дмитрий Андреевич . Большое спасибо за Ваш профессионализм, отзывчивость . У дочери 26 лет , в ноябре 2018 года выставили диагноз с- н/4 Лёвой молочной железы Т1н0м0 , образование было размером до 0,8 мл , до операции прошла КТ, ПЭТ , все Узи , НЕР +++, эстроген 8 балл, прогестерон 5 баллов, КI67-30 , прошли 4 доцициклин+ циклофосфамид, потом 4 доцетаксел + герцептин в/в + золадекс , потом расширенная секторальная резекция ( перед операцией хирург ни пальпаторно, ни на узи не мог найти образование, только по месту от Трепан биопсии вёл разрез)с удалением 8 лимфоузлов - в после операционном материале - материал 24 стекла из самого , что должно было быть образованием и дважды максимально по краям и удалённых 8 лимыоузлов - гистол описывает как - склерозированные дольки, единичные кистозно расширенные протоки , мелкие протоки с уплощённым эпителием с участками внутрипротоковой пролиферации, обширные роля фиброзированной и гиалинизированной ткани, встречаются единичные формирующиеся фиброаденомы. Данных за злокачественный процесс в представленном материале не обнаружено. В присланных лимфоузлах метастазов злокачественной опухоли не обнаружено. RCB-0, class RCB-pCR. Терапевтический патоморфоз по Miller-Payne V степени. На лучевую терапию мы пока не решились в связи с очень низкими лейкоцитами - было 0,5 , сейчас на последнем анализе поднялись до 3,2 . В октябре 04.10.19 прошла контролю КТ на которой нашли тимус размером 3,5*3,0 полигональной формы в переднем средостении . Слабости дочь не ощущает, но беспокоят непонятные боли в глазах , мурашки по тела, некоторые боли в плечевых суставах. У неё правда была и протрузия шейного позвонка . На консультации торакальный онколог сказал, что нужно удалять его . Нам в ноябре этого года уже на ПЭТ КТ , оно сможет показать природу увеличения тимуса/ до этого он был у неё инволютивно изменён/ или нужно все таки КТ с контрастированием? Нужно ли сразу убирать тимус или это может быть реакцией на подавление функции яичников - я вычитала , что может быть реакцией на резкое радение гормонов ? Часто встречается увеличение до этого инволютивного тимуса в процессе лечения у молодых после химиотерапии, гормоноподавляющая терапии ? До февраля 2020 у неё продолжается герцептин и продолжает получать золадекс .Можно ли и целесообразно ли поменять золадекс на какой то другой гормоноподавляющий препарат и как долго ей принимать это Лечение ? Спасибо большое.
Здравствуйте, Гулия. Я бы рекомендовал выполнить ПЭТ КТ, если изменений по сравнению с прошлым обследованием нет, то я не стал предлагать оперативное вмешательство. Изменения в тимусе, скорее всего, связаны с проводенным лечением. Обычно гормонотерапия назначается в течение 5 лет после оперативного вмешательства (тамоксифен). Золадекс назначается в течение 2 лет. Хотя при такой стадии я бы не стал его назначать - вряд ли выключение функции яичников улучшит результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 21.05.2019 г. был поставлен диагноз в НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Петрова : Са правой молочной железы сТ2N1Mx . Трепан -биоптаты: инвазивная неспецифицированная (NST) карцинома правой молочной железы G2 (3+3+1), внутрипротоковый компонент не обнаружен. ИГХ ER 7 PR 7 Her2 3+ Ki67 15%. Делали МРТ всего тела, КТ и кости смотрели. Кровь на мутации в генах BRCA 1 2 не обнаружены. Лечение прохожу по назначению,сейчас пройдено 4 АС красных и 4паклитаксел (с герцептином).Едем на дообследование и принятия решения к операции. Очень мучают приливы (гормонотерапия противопоказана). В онкодиспансере говорят - терпеть, была на консультации у невролога, прописали Фенибут, Вопрос -можно его принимать или нет? Очень хочется улучшить качество жизни т.к. химия, приливы,психоэмоциональное состояние ужасное. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена Николаевна. Принципиально фенибут принимать можно, однако я не уверен в том, что он поможет уменьшить проявления климакса. Я бы рассмотрел вопрос о назначении антидепрессантов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, РМЖ 3 ст, Ки-5%, гормонозависимый, Хе2-3+ получаю герцептин 5й курс по дозе 300мг при весе 67 кг, не было нагрузочной дозы, как начинала с 300мг так и продолжаю, химиотерапевт сказал получать 7-8 курсов так как по ИГХ Хе2-3+ в 18% опухоли, сказал что будет достаточно. Скажите пожалуйста в моем случае будет ли достаточно ведение 8-9 курсов герцептина 300 мг в моно режиме?
Здравствуйте, Мира. Нагрузочная доза при весе 67 кг должна составить 536 мг, вводить ее надо обязательно. Доза на введение должна составить 402 мг при трехнедеельном режиме. Я считаю, что дозы трастузумаба в ваше случае неадекватна. Возможно для снижения дозы есть причины, например, сердечная недостаточность. Также к лечению надо добавлять гормонотерапию. Хотя, конечно надо разобраться, потому что вы не написали была операция или нет, какие обследования проводились. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. В ходе обследования по поводу рака молочной железы (2 стадия, гормонозависимый) у меня обнаружили мутацию chek2 1100delC. Что это значит и каковы риски развития иной формы рака?какая возможна профилактика?
P.S. спасибо за Ваш труд! На вашем сайте огромное кол-во полезной информации. Это очень важно для женщин, попавших в непростую жизненную ситуацию.
Вопрос # 44138 | Тема: Без темы | 05.11.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валентина. Данная мутация достаточно редко встречается. Обычно я рекомендую в подобном случае профилактическую ампутацию здоровой молочной железы. Вопрос, конечно, требует обсуждения на очной консультации.
Удалять фиброаденому молочной железы или нет ( размеры 26х13х18 ; 7х4х7 и 17х8х17)Если они не беспокоят?И что будет если не удалять?
Здравствуйте, Татьяна. Показанием к удалению фиброаденомы является быстрый рост опухоли, подозрение на рак, косметический дефект и/или большие размеры опухоли, а также пожелание женщины. Чтобы определиться с показаниями к операции, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.помогите расшифровать результаты узи молочных желёз.Заключение:Уз-признаки очаговых образований молочных желез(больше данных за фиброаденомы)Образования:в околососковой области правой молочной железы гипоэхогенное образование овоидной формы,с ровным контуром 42*10 мм ,неоднородное за счёт кальцината,в в/нар квадранте подобное образование 17*9 мм,в внутр квадранте левой молочной железы аналогичное образование 16*4 мм.в левой молочной железы аналогичное образование 16*4 мм.В левой аксиллярной области визуализируется лимфатический узел,смешанной эхогенности,овоидной формы 13*6 мм,в правой такой же 12*5 мм.Вопрос:не является ли это раком?насколько опасно и как это лечить?
Здравствуйте, Евгения.Надо смотреть снимки УЗИ, чтобы говорить определенно. Однако судя по описанию, речь может идти об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. В подобном случае я бы предложил выполнить биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. В августе 2019 года у меня диагностирован трижды негативный рак левой молочной железы. Т1 N1 M0 2a st. Назначена неоадьювантная химиотерапия АС (доксорубицин и циклофосфан) 4 курса и 4 курса паклитаксела. После второго курса химиотерапии опухоль в груди не пальпируется в лимфоузле тоже. Врач говорит о полном регрессе. При этом на УЗИ не направляет. В связи с чем у меня несколько вопросов:
1. Необходимо ли продолжить лечение по обоим выбранным схемам (красная и белая химия), или можно уже провести операцию после проведения курса химиотерапии АС? Не случится ли в случае проведения лечения паклитакселом так, что опухоль может вернуться?
2. При проведении лечения паклитакселом какой режим введения переносится пациентами легче 4 курса раз в 21 день или 12 раз в неделю? И влияет ли режим введения на эффективность лечения?
Здравствуйте, Екатерина. Если при проведении химиотерапии опухоль уменьшилась в размерах, то конечно, надо продолжить химиотерапию, тем более речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Конечно, контрольные обследования надо также проводить - обычно в подобной ситуации я назначаю УЗИ каждые 2 курса, а после 4 курса рекомендую маммографию, как минимум. Оптимально проводить полный комплект химиотерапии.
Что касается введения паклитаксела, то оптимально назначать еженедельное введение препарата - известно, что данная схема более эффективна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 52 года. После цитологического обследования получен результат: Эритроциты, мелкокапельная жировая вакуолизация по всем полям, немного мелких групп мономорфных кубических клеток
эпителия железы с признаками дистрофии.
Помогите,пожалуйста,расшифровать.
Вопрос # 44134 | Тема: Без темы | 05.11.2019 | Челябинск
Добрый день, Дмитрий Андреевич. ER 4 балла, PR- отрицательная экспрессия, her2neu 3(+) не учитывается, Ki 67 в 50% опухолевых клеток, P63 положительная экспрессия размер опухоли 6*2 см, по гистологии- in situ с началлои инвазии в базальную мембрану T3N0M0
Здравствуйте, Мария. В подобном случае я бы повторил биопсию. Ситуация достаточно редкая, когда при таком размере опухоли речь идёт о раке in situ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.