Здравствуйте. Помогите расшифровать цитограмму. Взятие материала из левой молочной железы. В полученном материале обнаружено бесструктурное вещество , клетки макрофагального типа, клетки кубического эпителия. По УЗИ и МрТ картина фиброзно-кистозной мастопатии.
Здравствуйте, Ирина. Речь, скорее всего, идёт о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы говорить определенно надо смотреть вас, смотреть результаты всех анализов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
УЗИ показало в левой молочной железе на 11 часах на 1,5 см от соска лоцируется неоднородное узловое образование 31*17*23 мм с четкими неровными контурами, расположение горизонтальное, лоцируются единичные локусы кровотока при цдк. Биопсия показала фиброаденомастоз. Приняла решение оперироваться и 2 декабря это случилось. Врач сказал, что опухоль была ещё больше,чем написали в документах,что его смутили ткани в которых она находилась и судя по всему, в капсуле было их несколько. Экспресс гистология хорошая, но уже вторую неделю ждём плановую и держится температура, причем скачет от 36,8 до 37,4. Доктор сказал,что это нормально после операции. Была гематома на груди и кровоподтёки. Скажите пожалуйста, бывает ли, что плановая гистология приходит совсем с иными результатами,нежели экспресс? И что делать с температурой?
Вопрос # 44682 | Тема: Без темы | 12.12.2019 | Новосибирск
Здравствуйте, Анна. Да, действительно различия бывают, но не часто.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Очень хочу узнать ваше мнение. Мне 40 лет,гормонозависимый рак,вторая стадия.Лечение после химиотерапии пять лет анастрозол, два года буссерелин. В декабре последний укол буссерелина. Мнения врачей разошлись! Одни говорят больше калоть не надо,но менструация не желательна. Другие колите если хотите, за свой счёт. Бесплатно больше не даём! Что делать?
Вопрос # 44680 | Тема: Без темы | 12.12.2019 | Хабаровск
Здравствуйте, Ольга. В подобном случае я бы отменил золадекс, однако надо ещё менять ингибиторы ароматазы на тамоксифен, потому что данные препараты не будут действовать если функция яичников восстановлена. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Огромное вам спасибо за ваши ответы!!! Всегда четко и понятно и так быстро! Всего вам самого наилучшего в наступающем году! Счастья и здоровья Вам и Вашей семье!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ваши ответы. У меня РМЖ, Т1с(2)N0m0 правой, данные морф. исследования : инвазивная карцинома неспецифического типа G2, лимфоузлы 1-3 уровней без опухоли, Er 80%, Pr 80%, her2 neu 0 баллов, Ki 67 - 15 %, 2а стадия, радикальная мастэктомия по Маденну с ЛАЭ 1-3 уровней, затем 6 курсов АПХТ по схеме АС, сейчас тамоксифен 5 лет. На последнем осмотре другой онколог написал:мультицентрический рост рТ1(2)n0m0,стадия 1. Скажите пожалуйста, почему мне не делали лучевую, раз это мультицентрический рост, очень сильно переживаю, врач сказал в лучевой нет необходимости. Сейчас прохожу обследование каждые 3 месяца. Спасибо вам огромное!!!
Здравствуйте, Елена. Мультицентричный рост опухоли не является показанием к проведению лучевой терапии. Согласен с назначенным лечением.
Добрый день. Сделала узи.
Лимфоузлы - есть
Заключение следующее. Слева в подмышечной области несколько гипоэхогенных образований с гиперэхогенным центром до 19х10мм овальной формы, с четкими ровными контурами, аваскулярных
Справа в подмышечной области гипоэхогенное образование с гиперэхогенным центром 35х14 мм овальной формы, с четкими ровными контурами, аваскулярное.
Эхоструктура - норма
Скажите, что это? Как быть? Очень переживаю. Пожалуйста ответьте.
Здравствуйте, Лора. Возможно речь идёт о доброкачественной опухоли. В любом случае я бы предложил выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Спасибо большое, что ответили мне. Извините еще раз за беспокойство. Буду ждать Вашего ответа на мой вопрос 44650. Творческих успехов Вам и огромного здоровья.... С уважением, Мария, Киров
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Мария, 46 лет, из Кирова. 17 октября 2019 г. в Кировском центре онкологии и радиологии мне была проведена операция РМЭ, ll кл.гр. Основной диагноз - фибросаркома правой молочной железы рT3NOMOG2, ll Бст. Сопутствующее заболевание - инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений; нетоксический многоузловой зоб.
Трепанбиопсия, гистология от 10.10.19 - фибросаркома Grade2.
Проведенное лечение РМЭ по Маддену справа, 17.10.19.
Гистология 73213- злокачественная листовидная опухоль Grade2 с периневральным и с переваскулярным ростом. В окружающей ткани пролиферативная мастопатия. В краях резекции опухолевого роста не обнаружено. В 13 исследованных л/узлах опухолевого роста не обнаружено, рТ3pNO pni. pVi pLoGII.
ИГХ 705 - опухоль имеет гистологическую картину и имуннофенотип злокачественного неэпителиального новообразования (фибросаркомы), Grade II.
В послеоперационном периоде показано ДЛТ на п/о рубец, динамическое наблюдение у онколога 1 раз в 3 месяца. ЛФК правой верхней конечности и протезирование правой молочной железы после полного заживления п/о раны.
28.11.19 пересмотр стекол в ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер г. Казани Республики Татарстан. Гистологическое ИДО 5834 - в присланном материале выявлена злокачественная листовидная (филлоидная) опухоль.
Дмитрий Андреевич, с учётом изложенного какое лечение Вы мне посоветуете и дальнейшее обследование?
С благодарностью... Мария.
Здравствуйте, Мария. Для сарком молочной железы характерно очень местное рецидивирование, поэтому я обычно рекомендую выполнять УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем можно и реже. Также надо 1 раз в год выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Саркомы не метастазируют в лимфоузлы, но могут метастазировать в легкие и печень. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич большое спасибо за предыдущие ответы. Но у меня новый вопрос((. Мне провели частичную резекцию мж и удалили лимфоузлы 1.2.3 уровней. Пришла гистология. Протоковая инвазивная карцинома (G1), с дистрофическими изменениями опухолевых клеток с участками фиброза, 2 степени лечебного патоморфоза по Лавниковой, в узлах 1.2.3 уровня ткань опухолевого строения. Скажите пожалуйста что это значит? Это плохо?лимфоузлы все поражены были тоже? Это значит что рак остался в организме не смотря на то что вырезали часть?((Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Светлана. Вам надо уточнить стадию рака молочной железы. Оценивать эффект лечения надо по шкале Миллер-Пейн (желательно пересмотреть блоки и стекла). Вероятность того, что опухолевые клетки распространились по организму есть всегда, когда речь идет об инвазивной опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,
Я уже писала вам и хотелось бы уточнить кое-что. У мамы (66 лет) люминальный В her2- негативный РМЖ T1NOM0. Er- 34-66%, Pr-34-66%, ki67- 30%. После мастоктамии назначен только тамоксифен. Но меня пугает то, что степень дифференцировки G3. А я читала, что такие опухоли быстро и часто метастазируют, даже если лимфоузлы были чистые. Может стоит все таки провести химиотерапию, чтобы подавить возможные микрометастазы? После операции прошел всего месяц.
Благодарю вас за ваши ответы.
Здравствуйте, Эля. Я бы не стал ориентироваться только на показатель G. При 1 стадии после радикальной операции я бы также, скорее всего, назначил бы только гормонотерапию. Не думаю, что химиотерапия в данном случае улучшит результат лечения. В идеале при подобной ситуации оптимально выполнить исследование Маммапринт. Это очень дорогостоящее, выполняют его в лаборатории Геномед, но результаты достаточно четкий и дает понимание на сколько целесообразно проводить или не проводить химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.