Добрый день. В 2014 году выявили рак молочной железы. Сделали операцию, убрали только опухоль. Далее 6 курсов химии, 26 лучей, и сейчас как 5 лет пью тамоксифен. Рак 2 стадии А. Без метастазов в лимфаузлах.
По анализам ki67 высокий 85%. Химиотерапевт сказала продолжить пить гормоны до 10 лет. Я была настроена на 5 лет, но не как на 10. ((
Скажите пожалуйста, можно ли отменить тамоксифен?
ОР1.pdf (1351.2 Кб)Здравствуйте, Валентина. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то я бы рекомендовал назначение гормонотерапии в течение 5 лет. Обычно продлевают терапию при 3 стадии и обсуждают вопрос с пациентом. Если лечение переносится хорошо, то можно лечение и продолжить. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.У меня рмж Т1N0M0 ki40,эс100%,пр80%,her2+++.Почти прошла лечение.Сейчас осталось 2герцептина(было15вл), пью фарестон.Какие прогнозы с такими данными гистологии?Есть надежда на долгую ремиссию?
Здравствуйте, Гульнара. Прогноз в такоом случае благоприятный, надеюсь, что больше вы с этим заболеванием не встретитесь. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. В приложении памятка.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 12 февраля 2020 иду на операцию по удалению левой молочной железы - иммуногистохимическое исследование показало тип рака люминальный А, Ki-67 - ОКОЛО 20%, HER2/ne -0. Есть исследование на реакцию с антителамик рецептос эстрогена - 2 балла и прогестерона - 7 баллов. Стоит ли идти на удаление груди и буду ли я жить? Помогите, доктор, объясните пожалуйста. Очень страшно!
Здравствуйте, Анна. Вы не указали стадию рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака, но я бы рекомендовал провести повторное исследование - смущает низкое значение уровня эстрогенов. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, о лечение, конечно можно начать с операции - объем операции надо обсуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Просим вашей консультации...
Маме 62 года. Восемь лет назад обнаружен РМЖ. Прошла операцию по удалению МЖ (левая сторона), далее назначили тамоксифен. Принимала его 5 лет, обследовалась. Все было в норме. И вот, полтора года назад обнаружены новообразования в печени. Летом прошлого года прошла операцию. Гистология показала злокачественные. С осени проходила курсы химиотерапии (доцетаксел). Сейчас назначили препарат ингибитор ароматазы. Врач-химиотерапевт предупредила, что от него развивается остеопороз.
Как по Вашему мнению, есть ли препарат с минимальными побочными эффектами, если их нужно принимать? Нужны ли они? Возможно, Вы что-то посоветуете в данной ситуации? Поможет ли овариоэктомия, если гормонозависимая?
Вопрос # 45624 | Тема: Без темы | 10.02.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Татьяна. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то я бы рекомендовал конечно, назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Побочных эффектов у данных препаратов на самом деле немного, но то, что надо назначать при этом препараты для профилактики остеопороза - это точно. В подобном случае я бы рекомендовал назначение Пролиа, если нет данных за метастазы в кости или золендроновую кислоту, если таковые есть. Овариоэктомия выполняется в случае, если яичники работают, но думаю, чтов 62 года у пациента настала менопауза. Впрочем, все может быть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приходите к нам на врачебную комиссию в клинику онкологических решений ЛУЧ - обсудим вместе с нашими химиотерапевтами Марией Леонидовной Степановой и Полиной Сергеевной Шило.
Здравствуйте!Меня зовут Айя.Мне 30лет.Я мать 3их детей.Недавно проходила на узи молочных желёз. И у меня узловия образования есть.размеры их правая центр 6,6х2,6х11;а левая на в/наруж. 12ч 6,5х3,5х6,7 и ниж/наружн.на 18ч 6,7х4,3х11,2 ,контуры-четкие неровные,Капсула-выражена сформирована,содержимое-однородное,тканевое(гипоэхогенное,)
Здравствуйте, Айя. Вероятно, речь идет о фиброаденомах молочных желез. Чтобы говорить убедительно, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня рак левой молочной железы Т3N1M0. ИГХИ: РЭ 75%, РП 70%, Ki67 1%, Her2/neu отрицательно. Рекомендовано проведение НПХТ: 4 курса по схеме АС + 4 курса по схеме Ptx. Потом мастэктомия, и вновь 8 курсов ХТ . На данный момент прошла 3 курса с полным доверием своим докторам. Родственница показала мои документы знакомому онкологу, и та сказала, что по результатам ИГХ она советовала бы другую терапию. Я в замешательстве. Очень хотелось бы знать Ваше мнение. Заранее благодарю.
Вопрос # 45623 | Тема: Без темы | 10.02.2020 | Новочеркасск
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Смущает, конечно, очень низкое значение индекса пролиферативной активности. Я бы рекомендовал провести повторное исследование в независимой лаборатории. Формально, лечение дейсительно надо начинать с химиотерапии, однако я бы рассмотрел бы вопрос о назначении гормонотерапии - например, золадекс (для выключения функции яичников) и тамоксифен. Возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении такой тактики лечения - операция (мастэктомия с или без одномоментной реконструкции молочной железы) и затем назначил бы гормонотерапию. Проблема состоит в том, что люминальный А тип рака молочной железы достаточно плохо поддается воздействию химиопрепаратов. Индекс пролиферативной активности говорит о том, что опухолевые клетки размножаются редко, а химиопрепарат действует именно на делящиеся клетки. Нередко эффект химиотерапии в таком случае связан с тем, что химиопрепараты выключают функцию яичников за счет этого происходит воздействие на опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Помогите пожалуйста расшифровать результаты цитологического исследования отделяемого из соска молочной железы: Микроскопическая картина: В мазках обнаружены в небольшом количестве бесструктурные массы, капли нейтрального жира, "пенистые" клетки типа "молозивных телец", единичные клетки цилиндрического эпителия протоков.
С 2013 г. поставили диагноз фиброзно-кистозная мастопатия. В настоящее время в правой МЖ сложная многокамерная киста, в прошлом году ее пунктировали, в этом году она увеличилась в 2 раза, в январе провели пункцию "с трудом" так как киста плотная, не поддается прокалыванию. Полностью содержимое кисты убрать не удалось. Неделю назад из этой груди стали отделяться коричневые выделения из соска. Подскажите пожалуйста, как лучше с этим быть? Предлагают сделать повторную пункцию и понаблюдать.
Вопрос # 45580 | Тема: Без темы | 10.02.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич,у моей родственницы, возраст 65 лет,в июле 2019 г выставлен Д-з РМЖ,Т 4,N1,M0,G3, люминальный тип В,Her 2 негативный,Ki 67 30% из опухоли,и 40% из подмышечных лимф.узлов ( МТС в 6 из 7),других МТС нет,размер опухоли 2*1.5*1 см.Провели 8 курсов ПХТ,радикальную мастэктомию по Маддену.Назначен Тамоксифен по 20 мг в сутки,лучевая терапия( начало через 2 недели,сейчас послеоперационный период).Все показатели разверн анализа крови,биохимия в норме.ПХТ и операцию перенесла удовлетворительно (стойко).Подскажите,пожалуйста, какой прогноз при данном заболевании,есть ли шанс на ремиссию.Допустимо ли применение Мексидола,аутогемотерапии?Ваше мнение по поводу лечения, что можете рекомендовать.Большое спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимиеского исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с проведенным лечением и назначением гормонотерапии. Что касается прогноза, то при 3 стадии рака молочной железы, даже после радикального лечения, прогноз не очень благоприятный - достаточно часто мы встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие 2-3 года, но думать об этом не стоит - важно проводить регулярное наблюдение. В подобных случаях я назначаю расширенный режим (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Я бы кстати, рассмотрел вопрос об участии пациентки в клиническом исследовании, которое проводится в нашем учреждении. Информация ниже.
Дмитрий Андреевич, прошло два года после моей операции РМЖ. Жизнь такпя что есть и другие хронические болезни. И любой вирус переношу очень тяжело. И вот теперь также. Не могли сбить температуру, кашель. Мне сделали две капельницы реамберина и одну капельницу микроэлементы. ДмитрийАндреевич, прошу вас ответить мне можно ли было мне делать такие капельницы? Или они противопоказаны при онкопатологии? Могут они справоцировать рецидив? Ведь очень многое нам нельзя. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Да, эти препараты можно использовать после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Женщина 78 лет. Диагноз: инвазивный рмж (2), дуктальная карцинома, 4 ст. с метастазами в кости, легкие и печень. Анализ биопсии показал HER2 (1+)экспресия, Е-кад. позитивный, Ki-67 (15%), рец.прогестегона 70%, эстрогена -75%. Ранее от рака не лечилась (обраружили когда искали причину боляей в спине. Есть проблемы с сосудами (стеноз 3 главных артерий, артериальная гипертензия и серд.недост. 1 ст.). Сильная слабость. Выписали только тамоксифен и обезбаливающие. Разве нет других решений??
Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Судя по описанию, есть поражение жизненно важных органов. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В такимх случаях гормонотерапия (тамоксифен или ингибиторы ароматазы - летрозол или анастразол) является методом выбора. На самом деле тамоксифен достаточно сильный препарат. В прошлой понедельник приходила пациентка на прием - 3 месяца назад я проводил обследование, выявил рак молочной железы, к сожалению на 4 стадии, так вот был назначен тамоксифен и золендроновая кислота. При контрольном осмотре и компьютерной томографии был зарегистрирован частичный регресс - опухоль исчезла, а метастазы в кости значительно уменьшились в размерах.
Если у пациента есть метастазы в кости, о необходимо назначать и золендроновую кислоту или эксдживу - это эффективные препараты для лечения метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.