Дополнение к 44975.
Забыла упомянуть. Месячные прекратились в ноябре.
Регулярно сдаю гормоны. И на протяжении трех месяцев не поднимается фсг до мостояния постменопаузы. Поэтому и возник вопрос - когда же начинать принимать ингибиторы ароматазы? Один онколог утверждает, что можно с прекращением месячных, а другой - только в состоянии менопаузы, куда я три месяца не могу войти (1 укол золодекса и 2 дифферелина).
Вопрос # 44979 | Тема: Без темы | 02.01.2020 | Санкт-Петербург
Дмитрий Андреевич! Была проведена органосохраняющая операция, инвазивный неспецифированный рак ЛМЖ,G1(2+2+1=5б по Elston&Ellis)размером 1,8 см. Лимфоваскулярной и перинеральной инвазии не выявлено. Края резекции вне опухоли. 1 сигнальный узел без метастазов. рТ1с рN0(0/1sn) pMn/a .Вот подскажите, что обозначают эти буквы n/a после М. Обычно пишут 0 если их нет, или другую цифру. Меня смущают эти буквы?! ER 95% 5+3=8 б;PR 60%4+2=6б; HER2 отсутствие мембранного окрашивания опухолевых клеток, 0+,сверхэкспрессия негативная;Ki67-8% Назначен анастразол на пять лет и 25 лучей. Пожалуйста, ответьте мне про эти буевы после Мn/a нигде не нашла ответа. И какой у меня прогноз?! Спасибо заранее.
Вопрос # 44922 | Тема: Без темы | 02.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Зинаида. Есть три обозначения для категории М - 0 - отсутствие данных за отдаленные метастазы, Х - недостаточно данных для суждения об отдаленных метастазах, 1 - наличие отдаленных метастазов. Других индексов не используется. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А раку молочной железы. Согласен с назначенным лечением. Прогноз в вашем случае будет благоприятный! Поздравляю вас с наступившим Новым годом!
Вопрос по гормонотерапии. 34 года
Рмж T2N0M0/pTmiN0M0. 12 Паклитакселов, 4АС. Радикальная мастэктомия.pr-7, er-7, her2-менее 10%, ki67 (по результатам гистологии) = 60%. Лимфоузлы чистые в процессе операции. Обрпзование уменьшилось с 1.8см до 3мм в диаметре.
Назначен Золодекс ежемесячно. После 1 укола Золодекса сделала 2 Дифферелина (так как Золодекса нет в наличии).
И назначены ингибиторы ароматазы. Правильно ли я понимаю, что ингибиторы ароматазы принимаются только в состоянии климакса? И определяются по анализам крови? Проведено 3 укола. Эстроген - 15, Прогестерон - 2.2. А вот ФСГ = 2.8 (пока не вырос).
Переживаю, так как 3 укола прошло, а в климакс еще не вошла. И не начала прием ингибиторов ароматазы. Параллельно готовлюсь к овариоэктомии (предложили вместе с овариоэктомией сделать и гистэроктомию).
После овариоэктомии тоже нужео сначала будет мониторить гормоны? А лишь потом принимать наконец-то ингибиторы ароматазы? Что посоветуете в моем случае?Дополнение к 44975.
Забыла упомянуть. Месячные прекратились в ноябре.
Регулярно сдаю гормоны. И на протяжении трех месяцев не поднимается фсг до мостояния постменопаузы. Поэтому и возник вопрос - когда же начинать принимать ингибиторы ароматазы? Один онколог утверждает, что можно с прекращением месячных, а другой - только в состоянии менопаузы, куда я три месяца не могу войти (1 укол золодекса и 2 дифферелина).
Вопрос # 44975 | Тема: Без темы | 02.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Да, вы правильно поняли - ингибиторы ароматазы назначаются только в случае, если функция яичников надежно выключена. Понять выключена функция яичников можно тому, что менструации прекратились и по данным анализов крови на ЛГ и ФСГ. В подобном случае, я бы не стал выключать функцию яичников и назначил бы только тамоксифен. Не думаю, что при 2 стадииовариоэктомия улучшит результаты лечения. Если будет выполнять овариоэктомия, то следить за уровнем гормонов необязательно. Ингибиторы ароматазы можно принимать после прекращения менструаций. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приходите к нам на реконструкцию молочной железы. Сделаем по квоте.
Здравствуйте, Катерина. Склероз и гиалиноз молочной железы - это проявления фиброзно-кистозной болезни молочных желез. При фиброзно-кистозной болезни молочных желез, я обычно рекомендую лечение только в случае болевого синдрома. Обычно ограничиваюсь рекомендациями по здоровому образу жизни (см. ответы на вопросы о здоровом образе жизни). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич.В Июле 2018 года была выполнена Квадрантэктомия на лев. мол. железу.Инв.рак молочной железы T2N0M0.HER2-отр,KI -30,гармонозависимый,G1.
Мне 37 лет.Лечение -лучевая,сейчас золадекс и лорета.В посленее время стала замечать как будто воздуха не хватает,раньше такого не было...Кашля нет,в целом чувствую себя нормально.
Как вы считаете стоит ли мне доп. обследоваться?Ренген?КТ?Может это побочка от лекарств..
В последний раз осенью делали мне флюрографию почему то,не ренген.
Вопрос # 44910 | Тема: Без темы | 02.01.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. В подобном случае я бы рекомендовал провести исследование функции внешнего дыхания, эхокардиографию и затем компьютерную томографию органов грудной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Мне 34 года. У меня рак левой молочной железы рТ1сN0M0 Iа, эстраген - 7+, прогестерон - 8+, Her2-статус: 0- негативный, Ki-10% (люминальный А подтип). Была проведена радикальная секторальная резекция. Мой лечащий врач назначила тамоксифен и лучевую терапию, рекомендовала начать колоть золадекс. Я пошла в окологический диспансер на комиссию, чтобы мне назначили золадекс по квоте, но в итоге мне назначили трипторелин 3,75 мг. У меня вопрос по трипторелину - могу ли я спокойно колоть его в моем случае? Не окажет ли он негативное влияние в будущем?
Вопрос # 44915 | Тема: Без темы | 02.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Данный препарат является аналогом золадекса и также выключает функцию яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В июне 2017г. (2,5 года назад) мне была сделана операция - радикальная мастектомия по Мадэну справа (до этого была фиброаденома в 2015 году, удалили, потом образовалась опять, и судя по всему, преобразовалась в онко). Заключительный диагноз после операции - T2 N1 M0 CT 2 B, кл.група 2. Касательно «N» возле цифры «1» еще что-то приписано, но совсем неразборчиво. Для уточнения - было поражено 3 лимфоузла из 10-ти, взятых на исследование.
Результаты иммуногистохимического исследования: Estrogen Receptor-76.27% (total+7), Progesteron Receptor – 74.39% (total+7), c-erbB2 Oncoprotein – HER2-new - 1+ (total-), Ki-67 Antigen – 6/1%.
После этого я прошла курс химиотерапии по схеме АС-4 (4 приема доксорубицин+ендоксан и потом 4 приема доцетоксел, периодичность 1 раз в 3 недели).
Параллельно через 2 недели после операции мне начали колоть Золадекс 10.8, с периодичностью 12 недель продолжаю его принимать по сей день. А после окончания курса химиотерапии добавился тамоксифен 20 мг.
Я регулярно прохожу медосмотры, чувствую себя превосходно, по результатам Узи и КТ все в порядке. Но есть такие нюансы… Я немного потолстела (была достаточно худощавой), полагаю, из-за гормонотерапии, и также, конечно, увеличивается постепенно толщина эндометрия - на протяжении последних 2 лет колеблется в диапазоне 5-10 мм, по данным самого нового УЗИ – 9,1мм. Также гинеколог указывает признаки фиброматоза в сочетании с аденомиозом и при трансвагинальном исследовании был обнаружен интрамуральный узел 18х27 мм, спустя год наблюдений уменьшился до 18х17 мм. Касательно этого узла – не могу понять, является ли это побочным еффектом гормонотерапии или нет, поскольку до болезни трансвагинально не обследовалась и была уверена в гинекологическом здоровье, так как анализы и внешний осмотр всегда показывали, что все отлично.
И теперь вопрос, в котором прошу Вашего совета: на форуме читала, что Вы советуете клиенткам со стадией и диагнозами, близкими к моей ситуации, принимать Золадекс только 2 года. Но в одном из советов уточняете, что надо смотреть по сопутствующей гинекологической ситуации.
Не могу решить - принимать Золадекс вместе с тамоксифеном все 5 лет (ведь он, вроде бы, применяется и при лечении фибромиом, может это из-за него узел уменьшился, а если прекратить, то будет от тамоксифена увеличиваться?). Или все-таки на моей стадии, с моей сопутствующей ситуацией достаточно 2 лет? Переношу препарат я нормально, но все-таки знаю, что есть много побочных эффектов, и если можно прекратить, то хотелось бы прекратить.
Также я задумываюсь о приостановлении гормонотерапии в принципе и беременности, а потом возобновлении тамоксифена, но на данном этапе важно определиться, как быть с Золадексом.
P.S. Предполагаю, что мои онкопроблемы возникли на фоне стрессовой ситуации.
Заранее благодарю за ответ и спасибо Вам большое за огромную пользу, которую Ви приносите людям!
Вопрос # 44946 | Тема: Без темы | 02.01.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Да, обычно при 2 стадии если и золадекс назначается то в течение 2 лет, далее можно продолжить назначение только тамоксифена. В любом случае такие решения должен принимать только лечащий врач!
Здравствуйте. Диагноз Т2N0M0 левой мж,ки-5%, люминальный А,по пэт-кт все чисто,сначала хотели провести химию,го отказали,назначен золодекс 3,6-2 укола и тамоксифен,поставлены метки на опухоль,встреча с врачем через 2,3 мес.Дплее операция с сохранением мж.Какова вероятность забеременить(пераая),стоит ли уделять время забору яйцеклеток и стоит ли смотреть на динамику опухоли или лучше провести удаление.
Вопрос # 44970 | Тема: Без темы | 02.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Яна. Если до установления диагноза рак молочной железы не было проблем с зачатием, то использованием золадекса снизит фертильность на время лечения, затем после окончания лечения, если менструальный цикл восстановится, то фертильность, скорее всего, восстановится. Яйцеклетки, конечно, можно сохранить, лишним это явно не будет. Что касается лечения - да, такой вариант возможен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! После приема мастопола в теч.2 месяцев резко заболели груди,через 1,5 года по узи новообразование,пунктировали доброкач.,затем пересмотр стекла в онкоцентре высокодиф.карцинома.После гистологии диагноз инвазивная карцинома мж,неспецифир.G3,стадия 2А (TNM036/сT2/сN0cМ0),ER 7 бал,PR 8 б,HER2/neu1+,Ki67~40%.Мне назначили 8 курсов химии (4ас+4 таксаны),гормоны не назначили,а операцию когда хотите,тогда и делайте-хотите после химии,хотите до химии..(у нас к сожалению из онкоцентра за 2019г.уволилось > 10 лучших врачей,сейчас студенты работают).Подскажите когда мне лучше делать операцию,и какое лечение Вы бы назначили? И наступил уже 2020 год-что нового появилось в лечении РМЖ,возможно ли химию заменить иммунотерапией,антиангиогенным препаратом? Где у нас в стране предлагают что-то новое?Спасибо
Вопрос # 44971 | Тема: Без темы | 02.01.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ната. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной актвности. В настоящее время я бы предложил провести дообследование с целью исключения отдаленных метастазов (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием), а затем предложил бы начать лечение с химиотерапии (4 АС и 12 еженедельных введений паклитаксела), далее предложил бы уже оперативное вмешательство. Использование препаратов типа Пембролизумаба или Авастина возможно в рамках клинических исследований, пока четких данных о том, что добавление данных препаратов улучшает результаты лечения, нет.
Можно было бы вас пригласить в клиническое исследование с пембролизумабом, однако недавно набор в него закрыли. В платном режиме можно провести лечение в клинике онкологических решений ЛУЧ, что касается оперативного лечения, то его организовать можно в рамках федеральных квот в учреждении, где я работаю.