Вопросы-ответы | страница 1575
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. S - это sinistra - левый, D - dexter, правый. Это означает, что изменения примперно одинаковые слева и справа. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Алина. По описанию, которое вы привели, показаний к удалению фиброаденомы нет, но чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. Заочно советовать очень сложно. На неделе у меня был случай, когда женщина наблюдалась по поводу фиброаденомы в течение нескольких лет, пришла на плановую операцию, я удалил фиброаденому, сделали гистологию - никаких проблем, диагноз подтвержен. Причем фиброаденома была крупная - 4 см, а при контрольном УЗИ через 3 месяца выявлена в этом же месте небольшая опухоль до 1 см, сделал повторную операцию - рак. Причем ни ни на одном исследовании опухоли не было выявлено, при операции этот участок я также не видел (фиброаденомы обычно мы удаляем в "экономном" режиме). Вообщем бывает и так. Надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. После радикальной мастэктомии я в принципе не стал бы назначать лучевую терапию, даже без учета возраста и сопутствующих заболеваний. Вопрос о назначении химиотерапии в вашем случае очень спорный. С учетом возраста и сопутствующих заболевания проведение данного лечения может не улучшит результаты лечения, а сократить продолжительность жизни за счет побочных эффектов. В целом я согласен с мнением вашего лечащего врача.
Важно помнить, что при тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и поэтому надо регулярно выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев. Также тамоксифен может повышать риск тромбоэмболии, поэтому надо продумать назначение препаратов для разжижения крови (кардиомагнил и другие, но по назначению кардиолога). В связи с этим было бы хорошо выполнять УЗД вен нижних конечностей. Как вариант можно рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), но они тоже могут вызывать побочные эффекты - вызывать обострение артритов и артрозов, а также провоцировать остеопороз. Можно кстати, в подобном случае рекомендовать схему 2 года тамоксифен и 3 года ингибиторы ароматазы.
Также я бы рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты или деносумаба с целью профилактики метастазов в кости и остепороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Если по данным цитологического исследования данных за пролиферацию нет, то я бы в подобном случае предложил бы наблюдение - УЗИ и осмотр через 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль, судя по всему, чувствительна к таргетной терапии и имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности, а вот уровни рецепторов к эстрогенам и прогестерону не определены или вы не привели сведения о них в своем вопросе. Прогноз при 3 стадии не очень благоприятный в связи с тем, что возникновение рецидива заболевания даже после радикального лечения встречается достаточно часто. Включение в лечение таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) может значительно снижать риски прогрессирования, а при достижении полного регресса может существенно улучшать прогноз заболевания.
В вашем случае, чтобы обсуждать вопросы лечения необходимо знать полные данные иммуногистохимического исследования, знать какие обследования с цельлю уточнения стадии были проведены (желательно бы провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей).
Приезжайте к нам на лечение, обеспечить сможем и химиопрепаратами и таргетной терапией. Операции также выполняем по квотам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Данная форма рака молочной железы относительно благоприятная в своем течении. Если выполнена органосохраняющая операция, то конечно, надо проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива и затем я бы также назначил только гормонотерапию. Проводить химиотерапию в таком случае действительно нецелесообразно, потому что скорее всего опухоль на не отреагирует. В принципе проведение лекарственного лечения направлено на "скрытые" очаги, а при люминальном А и 1 стадии их может и не быть и если есть эти скрытые метастазы, то клетки делятся медленно и поэтому химиопрепараты с высокой вероятностью на них не подействуют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Валентина Александровна. Эффективность трастузумаба при подкожном введении и при внутривенном введении одна и та же. Но есть некоторые российские особенности. Трастузумаб (Герцептин) для подкожного введения - препарат оригинальный, в трастузумаб для внутривенного введения обычно российского производства. Если есть возможность проводить лечение первым вариантом, то лучше использовать его. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в InstagramОчень сложный день был. Спасибо @dr_milkevich и @shokhrukhdoniyarov_ с 9 до 23.
Здравствуйте, Юлия. 1. Наверное я бы не расценивал бы ситуацию как прогрессирование и назначил бы продолжить лечение. По поводу накопления в здоровой молочной железы, то вряд ли такое небольшое накопление радиофармпрепарата стоит расценивать как злокачественную опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака. Это относительно благопрятная форма рака молочной железы в своем течении. После радикальной операции я бы назначил только тамоксифен. не вижу смысла в проведении лучевой терапии - она не снизит и без того низкий риск развития местного рецидива. Смысла в назначнии золадекса также особого нет, результатов лечения он не улучшит. Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал стандартный режим (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Алзана. В подобном случае я бы предложил наблюдение. Впрочем, чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в InstagramОчень сложный день был. Спасибо @dr_milkevich и @shokhrukhdoniyarov_ с 9 до 23.