Вопрос № 46341
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. После радикальной мастэктомии я в принципе не стал бы назначать лучевую терапию, даже без учета возраста и сопутствующих заболеваний. Вопрос о назначении химиотерапии в вашем случае очень спорный. С учетом возраста и сопутствующих заболевания проведение данного лечения может не улучшит результаты лечения, а сократить продолжительность жизни за счет побочных эффектов. В целом я согласен с мнением вашего лечащего врача.
Важно помнить, что при тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и поэтому надо регулярно выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев. Также тамоксифен может повышать риск тромбоэмболии, поэтому надо продумать назначение препаратов для разжижения крови (кардиомагнил и другие, но по назначению кардиолога). В связи с этим было бы хорошо выполнять УЗД вен нижних конечностей. Как вариант можно рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), но они тоже могут вызывать побочные эффекты - вызывать обострение артритов и артрозов, а также провоцировать остеопороз. Можно кстати, в подобном случае рекомендовать схему 2 года тамоксифен и 3 года ингибиторы ароматазы.
Также я бы рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты или деносумаба с целью профилактики метастазов в кости и остепороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.