Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Знакомьтесь!

30.03.2020

Полина Сергеевна Шило - химиотерапевт клиники онкологических решений ЛУЧ. Каждую среду и пятницу мы проводим совместные консультации по сложным случаям лечения рака молочной железы

Вчера дочери исполнилось 9 лет!

27.03.2020

Как быстро бежит время! Еще недавно казалось, что София очень маленькая!

Вопрос № 46341

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Анализ гистологии из МЖ до операции:ICD-0 код8500/3;ER-8,PR-0,HER2отр,Ki67 до 60%. Карцинома инфильтр. неспецифического типа(no special type,NST). Расположение образования по УЗИ- слева на границе нижних квадрантов. Шишку эту сама ощущала сначала как ребро. Удалена в марте левая грудь (радикальная по Маддену) и 14 лимфоузлов: C50.8 Стадия IIB TNM:T2N1M0. N507:Инвазивная карцинома МЖ в сочетании с крибриформной карциномой 3×3,5см G3. 2 лимфоузла с метастазами опухоли, а другие 12 с гиперплазией лимфоидной ткани. Назначен и пью тамоксифен 20мг 1 раз в день. Нужна ли радиология, облучение с учетом возраста: 80 лет, вышеперечисленного и сопутствующих заболеваний: ИБС, ГипертонияIII, Аортосклероз дуги аорты, расширения левого желудочка, панкреатит, колит, варикоз ног и ещё перед операцией нашли узел 4 см на щитов. железе справа.
Вопрос # 46341 | Тема: Без темы | 26.03.2020 | Челябинская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. После радикальной мастэктомии я в принципе не стал бы назначать лучевую терапию, даже без учета возраста и сопутствующих заболеваний. Вопрос о назначении химиотерапии в вашем случае очень спорный. С учетом возраста и сопутствующих заболевания проведение данного лечения может не улучшит результаты лечения, а сократить продолжительность жизни за счет побочных эффектов. В целом я согласен с мнением вашего лечащего врача.

Важно помнить, что при тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и поэтому надо регулярно выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев. Также тамоксифен может повышать риск тромбоэмболии, поэтому надо продумать назначение препаратов для разжижения крови (кардиомагнил и другие, но по назначению кардиолога). В связи с этим было бы хорошо выполнять УЗД вен нижних конечностей. Как вариант можно рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), но они тоже могут вызывать побочные эффекты - вызывать обострение артритов и артрозов, а также провоцировать остеопороз.  Можно кстати, в подобном случае рекомендовать схему 2 года тамоксифен и 3 года ингибиторы ароматазы.

Также я бы рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты или деносумаба с целью профилактики метастазов в кости и остепороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.