Top.Mail.Ru

Вопрос № 46341

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Анализ гистологии из МЖ до операции:ICD-0 код8500/3;ER-8,PR-0,HER2отр,Ki67 до 60%. Карцинома инфильтр. неспецифического типа(no special type,NST). Расположение образования по УЗИ- слева на границе нижних квадрантов. Шишку эту сама ощущала сначала как ребро. Удалена в марте левая грудь (радикальная по Маддену) и 14 лимфоузлов: C50.8 Стадия IIB TNM:T2N1M0. N507:Инвазивная карцинома МЖ в сочетании с крибриформной карциномой 3×3,5см G3. 2 лимфоузла с метастазами опухоли, а другие 12 с гиперплазией лимфоидной ткани. Назначен и пью тамоксифен 20мг 1 раз в день. Нужна ли радиология, облучение с учетом возраста: 80 лет, вышеперечисленного и сопутствующих заболеваний: ИБС, ГипертонияIII, Аортосклероз дуги аорты, расширения левого желудочка, панкреатит, колит, варикоз ног и ещё перед операцией нашли узел 4 см на щитов. железе справа.
Вопрос # 46341 | Тема: Без темы | 26.03.2020 | Челябинская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. После радикальной мастэктомии я в принципе не стал бы назначать лучевую терапию, даже без учета возраста и сопутствующих заболеваний. Вопрос о назначении химиотерапии в вашем случае очень спорный. С учетом возраста и сопутствующих заболевания проведение данного лечения может не улучшит результаты лечения, а сократить продолжительность жизни за счет побочных эффектов. В целом я согласен с мнением вашего лечащего врача.

Важно помнить, что при тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и поэтому надо регулярно выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев. Также тамоксифен может повышать риск тромбоэмболии, поэтому надо продумать назначение препаратов для разжижения крови (кардиомагнил и другие, но по назначению кардиолога). В связи с этим было бы хорошо выполнять УЗД вен нижних конечностей. Как вариант можно рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), но они тоже могут вызывать побочные эффекты - вызывать обострение артритов и артрозов, а также провоцировать остеопороз.  Можно кстати, в подобном случае рекомендовать схему 2 года тамоксифен и 3 года ингибиторы ароматазы.

Также я бы рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты или деносумаба с целью профилактики метастазов в кости и остепороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

 

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"