Вопрос № 46349
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Напомню о себе... Мне 32 года. Кормила грудью дочь и в пмж нашли уплотнение на УЗИ. В итоге я была после биопсии направлена на операцию. Заключение по операции: была проведена радикальная секторальная резекция пмж с регионарной лимфоденэктомией. (лимфоузлы подмышечные и подключичные) Образование в верхнем наружнем квадрате пмж. После операции пришёл анализ: инвазивная карцинома мж G2, 11мм опухоль, края резекции не задеты, лимфоузлы без метостаз, жировая клетчатка вне опухолева раста. Стадия рТ1сR0N0. ИГХ: ER PS4 +IS 1=5, (ALLRED score system) позитивная реакция PR PS3 + IS 2 =5, 20% позитивных клеток Ki67 6% Her2neo 0, Ecad-+. Ещё до операции мне делали узи органов, мамографию, анализы крови все в норме потологий органов нет. По этим результатам на консилиуме они не знают как меня лечить. Направляют в Москву для пересмотра стёкол.
После перемостра в нии Блохина
Т1сn0m0 инвазивный неспецифический тип2, срезы клетчатки и лимфатических узлов без элементов опухоли. ER - 4+1=5,PR 4+2=6,Her2neo 0, Ki67 10%,отмечается диффузная экспрессия Е-cadherin.
Анализ крови на BRCA1, 2 отрицательный.
Назначили в Блохина только лучи и 5лет тамоксифен. И наблюдение.
ВОПРОС: 1. Достаточно ли такого лечения? Почему не назначили золадекс?
2. Какие у меня прогнозы?
3. Очередь по лучам до меня дойдёт только через месяц, полтора. Не долго ли это?? Операция была 21 февраля.
Заранее огромное вам спасибо за ответы. За ваш труд. За то, что вы у нас есть. Дай Бог вам здоровья.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Данная форма рака молочной железы относительно благоприятная в своем течении. Если выполнена органосохраняющая операция, то конечно, надо проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива и затем я бы также назначил только гормонотерапию. Проводить химиотерапию в таком случае действительно нецелесообразно, потому что скорее всего опухоль на не отреагирует. В принципе проведение лекарственного лечения направлено на "скрытые" очаги, а при люминальном А и 1 стадии их может и не быть и если есть эти скрытые метастазы, то клетки делятся медленно и поэтому химиопрепараты с высокой вероятностью на них не подействуют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
