Результат пункции молочной железы: обнаружены участки жировой клетчатки. Что это значит? Был вопрос на УЗИ это киста с густым содержимым или фиброаденома.
Здравствуйте, Екатерина. Думаю, что результаты пункции следует расценить как неинформативные. Чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, я из Украины и при всем желании на данный момент немогу приехать к вам на лечение.
Подскажите, если у меня есть обследование (кт,с контрастом )всего тела, рациональным ли делать (пет,кт) для начала лечения .
После нескольких химий опять нужны будут обследования как я понимаю, может лучше уже сделать после . (По кт увеличение трёх лимфоузлов в средостении и мягкотканый узел 10×8 в правом лёгком)
Здравствуйте, Надежда. В идеале хорошо бы сделать ПЭТ КТ, но если возможности нет, то можно и по результатам компьютерной томографии отслеживать результат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Мне 67 лет, я прооперирована 27марта в центре Блохина, радикальная мастоэктомия слева. Результаты биопсии. РЭ-8,РП-7, Кi67-12. Инфильтративный протоковый рак 2степени (3/2/2)=7/9 с единичными опухолевыми эмболами в лимфатических сосудах, без признаков периневрального роста. В строме отмечается скудная лимфоидная инфильтрация, соответствующая 5%. В 2х из 11лимфоузлов метастазы рака молочной железы. В остальных 9реактивные изменения. Заключение код МКБ-10:С50.9 кодМКБ - 0 : 8521/3. В связи с пандемией что по степени срочности необходимо далее предпринемать? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 46529 | Тема: Без темы | 08.04.2020 | Черноголовка
Также я бы рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Ппошло 5 мес после мастэктомии, химию перенесла нормально, все хорошо шло, но вот уже 3-4дня беспокоят колики около подреберья и отдаются в спину, с о стороны операции, правая сторона, сначала на спине появилась сыпь типа аллергия, но с болями как нарыв, и потом пошли боли в переднюю часть ребра , колит время от времнни, как будта жилка натягивается и отпускает, что это может быть? эта сыпь она небольшая в обьёме с маленькими горками , температуры нет, аппетит нрмальный, чувствую бодро себя но когда кольнет больно.
Здравствуйте, Айнур. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Добрый день, меня зовут Олеся мне 34 года, подскажите пожалуйста у меня такой случай РМЖ правой с задетыми лу 3а стадия трипл негативный T2N2M0 ki67-90 и более, назначили ХТ по схеме 4 АС+12 паклитаксела еженедельно, после АС опухоль дала реакцию на химию, уменьшила в 2 раза, после паклитаксела начали поднимать алт аст и после 4 курса поднялись до 359, химиотерапевты отправили на операцию, какая может в дальнейшем быть реакция не дополучив 8 курсов паклитаксела ? Встречались у вас такие случаи и какое предполагается лечение после операции ? Хватит ли одной лучевой терапии или все таки она должна быть совместно таксанами ?
Вопрос # 46533 | Тема: Без темы | 08.04.2020 | Красноярск
Здравствуйте, Олеся. Надо бы разобраться с причиной повышения уровнем ферментов. Во-первых, надо исключить прогрессирование - метастатическое поражение печени, во-вторых, очень бы не хотелось понимать, что речь идет о лекарственном гепатите, вызванном некачественными химиопрепаратами. А нарекания к некоторым производителям есть, в частности российским. Также на исключить вирусную природу гепатита.
Уменьшение объема химиотерапевтического лечения при трижды негативном раке может значительно снижать эффективность лечения. Над еще проводить контрольные обследования - делать компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы понять какой эффект от проведенного лечения.
Что касается операции - то надо смотреть на эффект лечения, прежде чем ее предлагать. Если оперативное вмешательство возможно, то я бы предложил. По поводу дополнительного лечения надо будет решать после получения результатов гистологического исследования материала, полученного после операции. Если лечебный патоморфоз будет недостаточным, то тогда уже я бы рекомендовал проведение дополнительной химиотерапии с помощью Кселоды (капецитабин).
Что касается лучевой терапии, то если первоначально речь шла о поражении подмышечных лимфоузлов в виде конгломерата, то конечно ее надо проводить. Вообщем, надо разбираться с вами.
Кстати, квоты на ваш регион есть. Приезжайте к нам на операцию.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте,меня зовут Юлия.Возникла необходимость удалить зуб.Стоматолог рекомендовал проконсультироваться по препаратам ,которыми я лечусь, опасаясь некроза после удаления зуба.Мой диагноз Т2N1M0 llB люминальный тип В Her2 позитивный, была терапия 4АС+4Т доцетаксел , трастузумаб +пертузумаб ,затем мастэктомия по Маддену, полный патоморфоз .операция была 4 месяца назад.Сейчас лечусь трастузумаб,золадекс, тамоксифен.Планируется удалить зуб и пропить антибиотики.Необходимо ваше мнение.
Очень Вам благодарна, что находите время для ответов.Заранее спасибо.
Здравствуйте, Юлия. Если в настоящее время вы не принимаете золендроновую кислоту, то риск возникновения некроза нижней челюсти у вас низкий. Думаю, что надо лечить спокойно зуб. А вот золендроновую кислоту в профилактическом режиме я бы назначил (после лечения у стоматолога). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
В мае 2019 диагностировади РМЖ медуллярная карцинома высокой степени злокачественности G3.
ИГХ РЭ-0 РП-0 Нер2-0 Кi-67-90 изначально был поставлен диагноз Т2Н2М0,3А стадия. Пройдено 4 курса красной химии, после которых прошла УЗИ молоч.желез (опухоль после ХТ не обнаружили). УЗИ лимфоузлов ничего не показало. После было проведено 12 еженедельных циклов карбоплатин и паклитаксел. В январе 2020 была проведена операция мастэктомия по Мадден слева. Послеоперационная гистология показала рост атипических клеток в ткани мол.железы не найдено, что соответствует признакам лечебного патоморфоза 5 степени. В 15 лимф.узлах роста атипических клеток нет. При выписке оперирующий врач сказал, что лечение закончено (сдавала анализ на мутацию генов BRCA1, BRCA2 - отрицательный.
Но после операции, по истечении двух месяцев, на приеме радиолог предложил пройти лучевую терапию и принимать таблетки тамоксифен. У меня вопрос: нужно ли мне проходить это при вышеописанном, на сколько это целесообразно?
Хочу узнать ваше мнение. Спасибо за ответ.
Вопрос # 46478 | Тема: Без темы | 08.04.2020 | Челябинск
Здравствуцйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Даже с учетом полного лечебного патоморфоза я бы предложил провести курс лучевой терапии с целью снижения риска развития регионарных метастазов. Что касается назначения тамоксифена, то на мой взгляд это бесполезное мероприятие при трижды негативном раке молочной железы. В подобном случае я бы предложил расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфия костей.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Благодарю Вас за развёрнутый ответ на вопрос 46206!
Напомню: у мамы 75 лет, РМЖ Т2N0M0, гормонозависимый. Мастектомия 27.02.20 .
Скажите пожалуйста, можно ли принимать Кальцемин Адванс на фоне приема Аримидекса? ( для профилактики остеопороза ) т.к в связи с ситуацией с пандемией, не можем пока пройти денситометрию.. успели сдать только анализ крови на кальций, по результатам - небольшая нехватка кальция и вит.Д3. Эндокринолог рекомендовал Кальцемин Адванс 1табл/день + 20 капель Аквадетрима 1 раз в неделю...
Но в инструкции к Кальцемин Адванс в противопоказаниях - злокачественные опухоли. Ещё смутило наличие цинка. Написано, что способствует синтезу половых гормонов .. Разъясните, пожалуйста, стоит ли принимать или заменить на какой-то др. препарат кальция? Если второе, то какой посоветуете?
В мае идём на контроль к районному онкологу, в том числе и на сцинтиграфию костей, буду спрашивать про рекомендованное Вами профилактическое введение биофосфонатов. Просто хочется подстраховаться хотя бы кальцием пока что..
Благодарю заранее за ответ!
Вопрос # 46486 | Тема: Без темы | 08.04.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Не вижу противопоказаний для приема данных препаратов. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень нужна консультация независимого специалиста.
Мой случай: По результатам маммографии: в верхне-наружном квадранте левой молочной железы, в передних отделах его неоднородное по плотности образование 5.0-3.6 см без четких контуров, содержащее многочисленные микрокальцинаты. Цитологическое исследование: метастаз в лимфатический узел железистого рака до 10 мм. Гистологическое исследование: в материале биопсии столбики ткани молочной железы, в которых на фоне низкодифференцированного внутрипротокового рака с комедонекрозами(DCIS, G3) инвазивный рост рака неспецифического типа II степени злокачественности по Elston и Ellis, микрокальцинаты. При иммуногистологическом исследовании в реакции с антителами к рецепторам эстрогенов не выявлено экспрессии ядер клеток опухоли (Allred Score 0 баллов), в реакции с антителами к рецепторам прогестерона не выявлено экспрессии ядер клеток опухоли (Allred Score 0 баллов), экспрессия онкопротеина cerbB-2 (Her2/neu) +3. Индекс пролиферативной активности Ki-67 - 60%.
Диагноз: C50.2 Рак левой молочной железы с T2N1M0. IIB ст. Her2/neu-зависимый. II кл.гр.
Назначено лечение: 4 курса АС+ 4 курса доцетаксела в сочетании с таргетным лечением (герцептин)
Прошу Вас оценить правильность назначенной терапии (курс начнется 06.04.2020).
Спасибо. С уважением, Лариса.
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Действительно оптимально начать лечение в таком случае с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Согласен с предложенной схемой. Если есть возможность подключить к трастузумабу еще пертузумаб - еще один таргетный препарат, то это было бы еще лучше. Обследования с целью оценки эффективности лечения надо проводить каждые 2 курса лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! в апреле 2018 диагностирован рмж справа. T2n1m0 . Эр-0, пр-0, хер-0, ki- не определено. Проведено 3 курса НАПХ по схеме TAC ; затем операция радикальная резекция (с удалением л/у , в трех аксиллярных -мтс. )послеоперац. гистология-инвазивный рак, лечебный патоморфоз 1-2 ст. Затем проведена х/терапия по схеме 4AC +4T. И курс лучевой 23 шт. Спустя 8 мес. трепан биопсия показала рецидив в этой же груди, по результатам ИГХ; ЭР-4 б; пр-0; хер-1+; ki-67-90%. инвазивный рак молочной железы неспецифического типа G3 , протоково-дольковый , мелкоальвеолярно-трабекулярного типа строения с выраженным полиморфизом и высокой митотической активностью опухолевых клеток с инвазией в строму мелкими солидными комплексами и разрозненными к-ками, с некрозами, без лимфоидной инфильтрации ,с лимфоваскулярной инвазией; Имунофенотип люминального Б подобного her2 негативного рака м ж. Результат КТ с контрастом: вторичные изменения в плевре правого гемиторакса, выпот в правой плевральной полости, кт данные за заболевание правой молочной железы; гемангиома печени-?, вторичное-? Назначено лечение эрибулин 1.4 мг в 1,8 день каждый 21 день. Контроль каждые 3 курса. Так же по мнению нескольких химиотерапевтов было назначено золадекс (либо овариоэктомия в дальнейшем). Ваше мнение по поводу назначенного лечения? Как Вы считаете стоит ли делать овариоэктомию. Мне 38 лет, детей не планирую. Золадекс в дозировке 10.8 был введен. Спустя 2 недели началась менструация это нормально или препарат не работает?? Если не работает то что делать ? Мой врач сказал что золадекс начнет работать через 21 день. Спасибо.
Вопрос # 46489 | Тема: Без темы | 08.04.2020 | Астрахань
Здравствуйте, Елена. Я бы расценил ваш диагноз как трижды негативный рак и предложил бы использовать эрибулин. Не думаю, что назначение золадекса в вашем случае, равно как и овариоэктомия улучшит результаты лечения. Данные иммуногистохимического исследования материала, полученного после биопсии рецидива говорят больше в пользу трижды негативного рака, нежели чем гормононозависимого. Да и течение больше похоже на течение трижды негативного рака.
Как вариант можно рассмотреть вопрос о назначении капецитабина или тецентрика в сочетании с абраксаном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю