Добрый день!
Очень нужен Ваш совет!
Мне 37 лет. Уже 18 лет ходила с фиброаденомой в левой мж. Переодически делала пункции. Была доброкачественная. Два года назад начали болеть подмышки. Решилась на удаление. 24-го декабря 2019г. сделали резекцию молочной железы. Во время операции хирург сказал, что образование разраслось и задет сосок. ИГХ показало: Внутрипротоковая карцинома in sity молочной железы.
Описание: Экспрессия цитокератина 14 и р63 отмечается только по переферии протоковых комплексов. Экспрессия рецептора эстрогена сплошная, выраженная. Рецептор эстрогена, по Allred, PS+IS=TS: 5+3=8 баллов. Рецептор прогестерона, по Allred, PS+IS=TS: 5+3=8 баллов.
Уровень экспрессии Ki-67 -5% опухолевых клеток.
После операции делала УЗИ: подмышечный лимфоузел в левой мж увеличен 15*8*10 мм, овоидной формы, корково-медуллярная дифференцировка сохранена, корковый слой утолщен, гипоэхогенной структуры, сосудистый рисунок равномерный, не усилен.
Оперирующий хирург уволился, а заведующий, который консультировал, сказал, что достаточно радиооблучения 2 недели и через год могу рожать...
Но помня слова оперирующего хирурга, я склоняюсь к мастэктомии с одномоментной реконструкцией и удалением задетого соска.
Что Вы посоветуете?
Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Ольга. Да, я бы также рассмотрел вопрос о подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы, коль скоро опухоль располагалась близко к сосково-ареолярному комплексу. Что касается беременности, то я бы рекомендовал заняться этим вопросом через 2 года как минимум. Также я бы рассмотрел вопрос о назначении тамоксифена с целью профилактики возникновения рака в другой молочной железе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
допрлнение к вопросу 45566. По узи в ПМЖ на 10 часах ближе к соску определяется гипоэхогенное образование с неровными местами нечеткими контурами с множественными гиперэхогенными вкоючениями размерами 11*7.5*8.3 мм с единичными локусами кровотока по перифирии( произ.пистол.биопсия под узи). кроме того в ввк неотчетливо опред. изоэхогенный аваскулярный участок неправильной формы без четких контуров 13.6* 10*10мм с множествеными гиперэхогенными включениями. Эхоскопически данных за специфическое поражение. региональных л/ узлов не получено. также делали сканирование костей все хорошо. по маммографии написано: в верх.квадратах пмж определяется скопление полиморфных микрокальцитов без явного узлового образ. распол на площади размером 62*43*54 мм. премаммарные ретромаммарные пространства кожа и соски не изменены. подскажите пожалуйста какая это стадия? чего ожидать какие прогнозы. операция на след. недели потом химия сказали
Здравствуйте, Юля. Думаю, что предварительно можно поставить 1 стадию, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Писала Вам о ситуации 27.01.20, №45365.
Еще раз хочу спросить вашего мнения по поводу назначения маме лучевой терапии.
С октября она прошла химиотерапию Паклитакселом еженедельно 15 курсов.
К сожалению его отменили из-за развившейся тяжелой полинейропатии. Об этих последствиях нам никто из врачей не предупредил((
У мамы ноги стали как ватные, одна рука «плетью» висит и ничего не чувствует.
Несмотря на эти осложнения назначили лучевую терапию.
Является ли тяжелая полинейропатия противопоказанием к проведению лучеаой терапии?
Возможно лучевая еще более усугубит ситуацию?
Как поддержать её организм от последствий химии и во время проведения лучевой терапии?
Очень жду вашего мнения!
Заранее спасибо!
Вопрос # 45660 | Тема: Без темы | 12.02.2020 | Нижний новгород
Здравствуйте, Анна. Лучевая терапия на область регионарных лимфоузлов может ухудшить течение полинейропатии. Надо смотреть пациента, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте .до этой маммография было резекция молочной железы справа два раза 25 лет удалили фиброаденому. шестнадцатом году папиломотоз протока молочной железы.сейчас мне 40. Сделала маммографию . На мама граммах обеих мж кожа, подкожная клетчатка, сосок орел область без особенностей, тень железа два треугольника частично сохранено верхне наружном квадранте молочной железы.инволютивные изменения умеренно выраженного внутренних квадратах. На этом фоне определяется округлой формы тень с четкими, ровными контурами размером до 8 мм фиброз и деформация стромальных структур. Лимфатические узлы визуализируються с обеих сторон. Заключение. диффузная фиброзно-кистозная мастопатия по системе bi-rads 3. грудь болит .припухла но думала перед месячными они 20 должны быть.смущают лимфоузлы виализируються.??
Здравствуйте, Окс. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если при маммографии визуализируются лимфоузлы, то ни о чем это не говорит, такие данные не учитывают. Нельзя по данным маммографии оценить состояние лимфоузлов - надо выполнять УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рмж 2 стадия А. 3 степень злокачественности 9 баллов. Гистология : М8500/3.ЕR-6б,PgR-5б,Her/neu-0,Ki67-15. Была местокимия по Маддену. Назначена хт 4 красной (доксорубицин+циклофосфамид) прошла 1. Через 4 дня после хт отек в области ключицы. Я думала лимфоузлы, но химиотерапевт сказала, что с лу все нормально, а отек на химию. Я нервничаю скоро 2 хт. Что дальше. Отек не спадает хоть и стал меньше. Никаких рекомендации нет. Кроме диеты. Скажите мне нужно волноваться по поводу отека? Хт переношу хорошо. Анализы хорошие.
И еще вопрос мне нужно самой без назначения сделать какие нибудь анализы или обследования во время прохождения хт. Или сначала пройти полностью лечение? Хочу проверить легкие и кости. Есть мнение что они чаще подвержены метастазам. После местокимии прошло 47 дней. Очень боюсь метостаз. Как мне их не проворонить.
Здравствуйте, Татьяна Владимировна. Надо смотреть вас - непонятно о каком отеке идет речь. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ данной области. Также я рекомендовал в подобном случае установку порта для внутривенных инфузий.
предыдущий вопрос 45621 здравствуйте снова к Вам с вопросом: наши врачи хотят назначить назначить маме химию2-4 штуки , как они говорят где то в организме сидит эта дрянь раз она стреляет в кости и надо протравить организм чтобы остановить процесс. Что бы назначили вы?
какую хотят назначить пока не знаю завтра идем на прием к химикам
Здравствуйте, Александра. Да, такой вариант также возможен, но чтобы говорить четко, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В 2017 рмж гормоноз. Ки 14% нер отриц. Одномомен эспандером с заменой 2018 иммпланом. Разрез в первый раз сбоку а второй на имюнтраммам складке. Спустя 1год2мес на пэт неспецифич очаг 12мм suv 2.7. НА МЕСТЕ РУБЦА. На мрт 17мм и внутри небольшой участок жира. Контраст 380% 2я графическая зависимость. Полигианальн формы с неровными краями. Но почему-то по УЗИ не видят. Вопрос при к-т лёгких должны ли это было увидеть. Почему УЗИ не видит и как сделать пункцию теперь. И иссечкние насколько опасно если вдруг это патология. Спасибо
Здравствуйте, Эльмира. Очень сумбурно вы описали ситуацию, напишите более подробно.
Здравствуйте .до этой маммография было резекция молочной железы справа два раза 25 лет удалили фиброаденому. шестнадцатом году папиломотоз протока молочной железы.сейчас мне 40. Сделала маммографию .
На мама граммах обеих мж кожа, подкожная клетчатка, сосок орел область без особенностей, тень железа два треугольника частично сохранено верхне наружном квадранте молочной железы.инволютивные изменения умеренно выраженного внутренних квадратах. На этом фоне определяется округлой формы тень с четкими, ровными контурами размером до 8 мм фиброз и деформация стромальных структур. Лимфатические узлы визуализируються с обеих сторон. Заключение. диффузная фиброзно-кистозная мастопатия по системе bi-rads 3. грудь болит .припухла но думала перед месячными они 20 должны быть.смущают лимфоузлы виализируються.??? Скажите все пипец пришел??
Здравствуйте, Оксана. Не думаю, что вам пришел пипец. Скорее всего речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо также выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу для осмотра.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте. К кому нам обратиться. Жене 45лет сделала мамограмму .
На мамограммах обеих желез в 2х прокциях контуры желез не изменены. Кожа и подкожная клетчатка без особенностей. Соски симметричны ,не деформированы, без признаков втяжения. Определяется грубая крупнопетлистая деформация сромы с преимущественной локализацией в наружных квадрантах. Отмечается ассиметрия структуры молочных желез: в верхнем квадранте правой железы имеется деформация матричного рисунка ,на фоне которого расположен участок уплотнения неправильной формы со скрытым контуром. В верхне-наружном квадранте правой железы одиночный крупный кальцинат. В правой медиа-латеральной проекции уплотнены аксиллярные лимфоузлы.
Это может быть раком ?
Здравствуйте, Виталий. Да, речь может идти о раке молочной железы. Я рекомендую в таком случае выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 51 год. В начале сентября 2019 органосохраняющая операция по поводу РМЖ. ИГХ - ER 8, PR 8, HER2 0, Ki67-35%. Заключение: инфильтративный рак NST с метастазами в 2 лимфоузлах. Люминальный В, HER 2 негативный молекулярный подтип. В отношении стадии неразбериха - в послеоперационном выписном эпикризе указывают lla, а TNM - T2N1M0G2; в протоколе патологоанатомического исследования по заключению очаг 1,7х1,3х1,0, pT1c. В итоге ставят стадию 2в. После операции назначена химиотерапия 4 АСТ и 4 Тосканы, затем лучевая. В разных источниках прочла, что лучевая после 6 месяцев после операции неэффективна. Сейчас прохожу химию, когда будет лучевая, пройдет 8 месяцев. Может надо было сначала назначить лучевую? Ведь и химиотерапия в моем случае малоэффективна. Что посоветуете?
Вопрос # 45633 | Тема: Без темы | 12.02.2020 | Красноярск
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. По поводу назначенного лечения - согласен полностью. Если в настоящее время проводится химиотерапия, то даже с учетом того, что прошло 6 месяцев после операции лучевую терапию можно проводить. После органосохраняющей операции лучевая терапия необходима для снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).