Вопросы-ответы | страница 1545
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака моолочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Действительно в таком случае можно начать лечение с операции. Химиотерапию я бы назначать не стал, хотя вопрос достаточно дискутабельный. Что касается гормонотерапии, то я бы рекомендовал назначение только тамоксифена в течение 5 лет. Выкючить яичники конечно можно, но результатов лечения такая мера не улучшит. Тамоксифен надо продолжать принимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Действительно в таком случае достаточно только хирургического лечения в комбинации с гормонотерапией. Я бы не стал выключать функцию яичников и назначил бы только тамоксифен. Если и выключать функцию яичников, то тогда уже начинать прием ингибиторов ароматазы через 2-3 месяца. Проверить выключение функции яичников можно с помощью анализов на ЛГ и ФСГ. Что касается выбора производителя, то я рекомендую Аназалес или Лорету (В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства (Лорета - летрозол, Аназалес - анастразол) - отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул. Васи Алексеевна 26. Также препараты можно купить в аптечной сети "Озерки". Информацию по другим регионам можно уточнить на сайте компании Евросервис www.euro-service.ru ).
Анализ на циклин проводить не надо. Нет убедительных данных за то, активность данного фермента связана с эффективностью лечения тамоксифеном.
В подобном случае я бы также рекомендовал назначение золендроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости. Памятка в приложении.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)
Здравствуйте, Ольга. Данные препараты не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, равно как и при его лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Это неблагоприятная форма рака молочной железы, однако индекс пролиферативной активности низкий. В подобном случае я бы рекомендовал провести дополнительное исследование - исследование на рецепторы к андрогенам. Если уровень рецепторов к андрогенам будет высокий, то улучшит ситуацию в плане прогноза. Приходите на консультацию в клинику онкологических решений ЛУЧ на совместную консультацию с Марией Леонидовной Смирновой и Полиной Сергеевной Шило.
Здравствуйте, Нина. Да, думаю, что такое назначение целесообразно. Если выполнена мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию. Если выполнена органосохраняющая операция, то конечно проведение радиотерапии целесообразно. После проведения химиотерапии, действительно целесообразно назначить гормонотерапию - я бы, скорее всего, рекомендовал назначение тамоксифена в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Карина. Экспертный диагностический прием проводиться в клинической больнице Российской академии наук. Можно дождаться окончания карантина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ирина. Полагаю, что выполнена органосохраняющая операция в связи с чем и назначена лучевая терапия. Если выполнена мастэктомия, то лучевая терапия нецелесообразна.
Тамоксифен обычно назначается по 1 таблетке (20 мг) в день. Принимать можно его в любое время суток, желательно в одно и тоже - например, каждое утро. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Елена. Вероятно, при маммографии визуализирован подмышечный лимфоузел. Считается, что визуализация подмышечных лимфоузлов при маммографии никакого значения не имеет. Нередко бывает так, что после перенесенной травмы или инфекции возникает реакция со стороны подмышечных лимфоузлов и они становятся рентгеноконтрастными. Ничего плохого в этом нет. В подобном случае, я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов и обратиться к онкологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
ответил с учетом данного обстоятельства.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Марина. Если вы не находитесь в менопаузе, то конечно, назначение ингибиторов ароматазы нецелесообразно. Данные препараты работают только в случае, если функция яичников выключена. При наличии аденомиоза, конечно, назначать тамоксифен опасно, потому что он сам достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Я бы рекомендовал в подобном случае выполнить овариоэктомию, возможно рассмотрел бы вопрос об удалении матки и назначил бы тамоксифен.
В целом ситуация благоприятная - речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Прогноз в таком случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram