Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Задала вопрос 46207 и забыла спросить о массаже. Можно ли через год после секторальной резекции (лимфоузлы не трогали) делать массаж шейного отдела позвоночника и массаж руки с прооперированной стороны. Спасибо за ответ.
Вопрос # 46208 | Тема: Без темы | 18.03.2020 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. Я не вижу противопоказаний для массажа после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброе утро, проведено оперативное лечение: секторальная резекция левой мж, мастектомия по маддену справа и маммопластика силиконовым эндопротезом
Диагноз (гистология) - опухоль инвазивная карцинома неспецифического типа с наличием внутрипротокового компонента высокой степени злокачественности .G3 до 3см. Лимфоузлы без опухолевого роста
Эстрогены-7 Прогестероны-7 her 2+ Ki67- 15%
Какие прогнозы? Обязательна ли химиотерапия
Здравствуйте, Татьяна. Судя по описанию речь идет о 2 стадии рака млочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Надо уточнить чувствительность опухоли к таргетной терапии - her2neu 2+ означает, что надо проводить FISH исследование с целью уточнения. По поводу химиотерапии - я бы скорее всего не стал ее назначать, но сказать определенно можно будет только после дообследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
В продолжении вопроса #46154 об истекании красной жидкости в дренаж более 9 дней после мастэктомии с сохранением соска и установкой экспандера. Вопрос 1 такой. В экспандере, в его верхней части слышу плеск раствора, врач говорил, что воздуха не должно там быть, говорит, хотите? - откачаю раствор и снова накачаю.., Должна ли тут быть однозначная позиция? Вопрос 2. Стоит ли что-то попить успокаивающее пока ожидается дообследование и назначение по лечению? А то если нервный статус, то невыносимо.
Вопрос # 46163 | Тема: Без темы | 17.03.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Наличие воздуха в эспандере не представляет опасности. Можно действительно убрать всю жидкость и воздух и затем обратно сразу же ввести. Успокаивающие средства принимать можно, если вам тревожно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте!Спасибо большое за ответ на вопрос 45978! Я прошла все обследования, но на приеме у врача еще не была,и хочу уточнить, что означает результат (заключение) маммосцинтиграфия и Офэкт-кт: офэкт-кт картина са правой молочной железы(мультицентричная?). Данных за макро поражение подмышечных лимф.узлов справа не получено. При кт огранов грудной, брюшной полости данных за мтс не получено. При этом в описании исследрвпния написано:сливающиеся очаги 33 на 23 мм с выраженной гиперфиксацией рфп,очаг 8 на 7 с умеренной гиперфиксацией рфп, в подмышечной клетчатке справа определяются не увеличенные лимф.узлы,сохранной структуры, с фоновой гиперфиксацией рфп. Подскажите,пожалуйста, что означает фоновоя гиперфиксация рфп? И умеренная?означает ли это что в подмышечных лимфоузлах есть мтс? Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 46113 | Тема: Без темы | 17.03.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Любовь. Фоновое накопление радиофармпрепарата не имеет значения и ни о чем не говорит. Такое накопление не говорит о наличии метастазов в подмышечные лимфоузлы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!У меня была операция 29.03.2018.Инвазивный протоковый рак 3 ст.зл.узел 2,3 ×2.2 см.Опухолевые эмболы в сосудах.В лимфоузлах опухолевых клеток не обнаружено.РЭ>10%,РП>10%.Неr2neu(-)Кi 67-25%.Эндометриоз.Было проведено лечение 4 красных 4белых (паклитаксела)химий,потом золадекс 3.6 и тамоксифен.В январе 2020г.вырос эндометрий 9.6 мм.сделали чистку ответа пока нет,но поменяли тамоксифен на анастразол,принимаю аримидекс ,также уколы золадекс,ухудшилось самочувствие ,упадок сил,головокружение.Дмитрий Андреевич,очень прошу,Вас,как вы считаете правильно мне назначен анастразол,тамоксифен принимала 1.5года.Возможно мне аримидекс заменить другим препаратом,или это лучший вариант.С уважением к Вам,и вашей работе.
Вопрос # 46177 | Тема: Без темы | 17.03.2020 | Павловский Посад
Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то назначение золадекса или выключение функции яичников целесообразно. Не уверен, что в вашем случае целесообразно назначение ингибиторов ароматазы. В любом случае надо смотреть обязательно работает или нет золадекс - для этого следует выполнять анализы крови для определения уровня ЛГ и ФСГ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, какие негативные последствия могут произойти в организме при 1,5 месячной отсрочке введения Буселерина? Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Если своевременно не вводить бусерелин, то менструальный цикл восстановиться и соответственно гормонотерапия может быть неэффективной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день , Дмитрий Андреевич! Мниои им Герцена В 2017 году выявлено образование РМЖ РЭ 7 б , РП 6 б , КI 67 34 her 2 отриц . Проведена нХТ схема АС + 12 курсов Паклитакцел. Там же выполнена мастектомия с одновременной пластикой . Назначен тамоксифен . Декабрь 2018 года образовании в печени 8 сегмент 3,5 Пэт кт , биопсию не делали назначили Эрибулин 6 курсов . 06.2019 Пэт кт образование отсутствует. 12.12 назначен летрозол . 2019 на Пэт кт снова образование , взяли биопсию ER-0,PR 0,Her 2 отр Кi 67 -22 % . Тройной негативный тип.3,5 см Назначили лечение гемцитабин 1000мг /кВ 2, 1,8 день . Цисплатин 75 мг / кв2 21 день . Контроль через 3 месяца . Пожалуйста ответьте на такие вопросы : 1.как метастаз стал трижды негативным , если первоначально была опухоль гормональной . 2 изначально планировали РЧА , потом химию . , затем все поменяли начали с химии . Если бы сначала сделали рча я была бы радикально пролечена. Каково ваше мнение , что надо была сделать изначально Рча или например лапороскопически удалить очаг , потом уже химия . 3 правильно ли назначена химия с цисплатином и гемцитабином ? 4. можно ли приехать к вам на рча и какие другие виды операции по удалению мтс практикуются в вашей клинике ? После 3 курсов хт . Мтс всего один , и возможно это не долеченный первый . Благодарю заранее за ответ !
Вопрос # 46179 | Тема: Без темы | 17.03.2020 | Новый Уренгой
Здравствуйте, Наталья. Под действием лечения опухоль может изменять свои свойства - дело в том, что опухоль может состоять из нескольких видов клеток - под действием одной терапии чувствительные к лечению пулы погибают, а нечувствительные дают рост и таким образом опухоль меняет свои свойства. 2. удаление метастазов в печени при раке молочной железы не улучшает результатов лечения, однако как вариант может использоваться. 3. Да, с назначенным лечением я согласен. 4. РЧА у нас не проводится, но выполняется химиоэмболизация. Приехать для этой процедуры можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы, 2 степень злокачественности. Во всех регионарных лимфатических узлах метастазы не обнаружены (в регионарной клетчатке обнаружено 7 лимфатических узлов, все без метастатического поражения. Отдельно присланный лимфатический узел из правой подмышечной области без метастатического поражения) pT1bpN0. Операция была в июле 2019г. Принимаю тамоксифен.
Недавно знакомые рассказали про новый препарат (БАД)Промисан — средство для профилактики рака органов женской репродуктивной системы. Промисан создан учеными НИИ молекулярной медицины Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова. Товар сертифицирован таможенным союзом. Состав такой: Экстракт зеленого чая (140,0 мг), экстракт растений семейства крестоцветных (индол-3-карбинол) (100,0 мг), лактозы моногидрат - наполнитель (120,0 мг), капсула (желатин, вода) (96 мг), крахмал картофельный - наполнитель (70 мг), микрокристаллическая целлюлоза — наполнитель (67 мг), минеральный премикс (50,0 мг) (цинка сульфат моногидрат, меди сульфат моногидрат, йодид калия, железа (II) лактат дигидрат, марганец сульфат моногидрат, селенит натрия); магния стеарат (антислеживающий агент) (3,0 мг). Ваше мнение очень важно для меня по поводу этого препарата, стоит ли его принимать для избежания рецедивов?
И второй вопрос на злобу дня: какие витамины пить , чтобы поддержать иммунную систему в наше время коронавируса. Я так понимаю, мы со своим диагнозом находимся в зоне риска?.
Заранее спасибо за ответы и здоровья вам!
Здравствуйте, Анна. Я достаточно скептически отношусь к Промисану, но если мои пациенты принимают его и им нравится - я не против. По поводу витаминов - я обычно рекомендую обычные поливитамины. Для профилактики ОРЗ я рекомендую обычно использовать оксолиновую мазь в нос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Пояснение к вопросу 46185. Может быть, я не совсем корректно задала вопрос.? Если у пациентки с подтвержденной менопаузой изначально низкое количество эстрадиола, стоит ли назначать ингибиторы ароматазы?
Здравствуйте, Марина. Да, можно назначить ингибиторы ароматазы. При выборе лечения надо пациента смотреть, есть несколько моментов, которые требуют уточнения. Ингибиторы ароматазы при кажущейся "безпобочности" также имеют побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.