Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Запись прямого эфира вместе с Марией Леонидовной Степановой

25.09.2020

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Запись на прием

23.09.2020

Через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ

Вопрос № 47331

Здравствуйте, 39 лет, IIB (T2N1M0) Her2+++, ER8, PR5, Ki 67 20%, после 8 курсов ПХТ + 4 трастузумаб получен ответ 3 степень патоморфоза, затем выполнена радикальная резекция + лимфоузлы. Сейчас назначены лучевая терапия, а также бусерелин и тамоксифен. Вопрос: вы согласны с назначением? Почему именно тамоксифен, а не анастрозол? Что Вы считаете эффективнее против моего рака? Назначенные лекарства буду покупать сама, т.к. хочу оригиналы. Если тамоксифен, то только эбеве?
Вопрос # 47331 | Тема: Без темы | 16.06.2020 | Ачинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности и чувствительна к таргетной терапии. Согласен с назначенным лечением. Очевидно, что невыраженный лечебный патоморфоз связан с тем, что индекс пролиферативной активности имеет низкое значение. В настоящее время бы рекомендовал продолжить таргетную терапию и гормонотерапию. Согласен с лечащим врачом по поводу схемы "выключение функции яичников + тамоксифен" с учетом того, что лечебный патоморфоз не выраженный.  Дело в том, что схема золадексингибиторы ароматазы не очень надежная. Золадекс не всегда выключает функцию яичников надежно, а в таких условиях ингибиторы ароматазы не будут работать.

Что касается выбора препаратов - если есть возможность приобрести качественные дженерики, то я с этим полностью согласен.

Вам надо проводить расширенный режим наблюдения - после органосохраняющей операции я рекомендую выполнять осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз  в год + компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием.

Перед назначением тамоксифена оптимально выполнить УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия. Затем после начала приема надо выполнять данное исследование 1 раз в 3 месяца. При появлении гиперплазии эндометрия необходимо выполнять выскабливание полости матки.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Спасибо огромное за поддержку издания моей книги!