Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1464

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 39994
Здравствуйте! У моей мамы (возраст 71 год) Рак правой молочной железы сТ2N0M0. Инвазивный рак, неспецифицированный, G1. ER-0, PR-0, HER2- отсутствие окрашивания 0 сверхэкспрессия негативная. Ki67 17%. Скажите пожалуйста какое может быть назначено лечение? Спасибо.
Вопрос # 46769 | Тема: Без темы | 24.04.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Это неблагоприятная форма рака молочной железы, однако индекс пролиферативной активности низкий. В подобном случае я бы рекомендовал провести дополнительное исследование - исследование на рецепторы к андрогенам. Если уровень рецепторов к андрогенам будет высокий, то улучшит ситуацию в плане прогноза. Приходите на консультацию в клинику онкологических решений ЛУЧ на совместную консультацию с Марией Леонидовной Смирновой и Полиной Сергеевной Шило.

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В предыдущем вопросе я вам выслала свой диагноз, что мне назначили и ваш прогноз. А именно: инвазивный дольковый рак молочной железы G3. В 3-х из 9-ти лимфоузлах метастазы рака. ИГХ 27:ЭР 8 баллов(100%), ПР 5 баллов (35%).НЕR2 негативная реакция. КI 67-25%. Так вот, я прошла 4 курса красной химии. А теперь добавили ещё 4 белых правильно ли добавили? Ну потом ещё лучевая и гормонотерапия. Спасибо Вам большое за ответы.
Вопрос # 46735 | Тема: Без темы | 24.04.2020 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Нина. Да, думаю, что такое назначение целесообразно. Если выполнена мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию. Если выполнена органосохраняющая операция, то конечно проведение радиотерапии целесообразно.  После проведения химиотерапии, действительно целесообразно назначить гормонотерапию - я бы, скорее всего, рекомендовал назначение тамоксифена в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 

Ответ на вопрос 46732. Большое спасибо. А речь идет о приеме в диспансере на Литейном или в клинике на Петроградской стороне? И есть ли время, чтобы дождаться окончания карантина?
Вопрос # 46734 | Тема: Без темы | 24.04.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Карина. Экспертный диагностический прием проводиться в клинической больнице Российской академии наук. Можно дождаться окончания карантина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Добрый день! Рак Молочной железы 1 стадии, удалили опухоль 9 мм., Ner2 отрицательный. Вопрос: назначили таблетки тамоксифен по 20 мг и Лучевую терапию. Прошу уточнить как лучше принимать таблетки утром или вечером. И нужна ли лучевая терапия?
Вопрос # 46736 | Тема: Без темы | 24.04.2020 | Малаховка
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина.  Полагаю, что выполнена органосохраняющая операция в связи с чем и назначена лучевая терапия. Если выполнена мастэктомия, то лучевая терапия нецелесообразна.

Тамоксифен обычно назначается по 1 таблетке (20 мг) в день. Принимать можно его в любое время суток, желательно в одно и тоже - например, каждое утро. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, делала маммографию, поставили диагноз аксилярная аденопатия d 7мм. Что это такое? Какие мои дальнейшие действия? Спасибо.
Вопрос # 46743 | Тема: Без темы | 24.04.2020 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Вероятно, при маммографии визуализирован подмышечный лимфоузел. Считается, что визуализация подмышечных лимфоузлов при маммографии никакого значения не имеет. Нередко бывает так, что после перенесенной травмы или инфекции возникает реакция со стороны подмышечных лимфоузлов и они становятся рентгеноконтрастными. Ничего плохого в этом нет. В подобном случае, я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов и обратиться к онкологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Добавление к вопросу №46745. Гинекологический диагноз - аденомиоз
Вопрос # 46746 | Тема: Без темы | 24.04.2020 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

ответил с учетом данного обстоятельства.

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите разобраться. Мне 50 лет. Без менопаузы. ЗНО правой МЖ рТ1сN0M0G2 St-la. Радикальная подкожная мастэктомия 27.03.2020г. справа с одномоментной установкой импланта + сетчатого импланта. Гистологическое заключение - инфильтрирующий рак молочной железы неспецифического типа G2, c лимфоваскулярной инвазией. В л/у без роста опухоли. ИГХ: РЭ-95% РП-95% Ki67-10% Htr2Neo-отрицательный. Люминальный А подтип. Стояла ВМС "Мирена" по рекомендации моммолога - удалила. После операции назначена гармонотерапия ингибиторами аромотазы. У меня сомнения - правильно ли в моем случае назначено дальнейшее лечение. Добавление к вопросу №46745. Гинекологический диагноз - аденомиоз
Вопрос # 46745 | Тема: Без темы | 24.04.2020 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Если вы не находитесь в менопаузе, то конечно, назначение ингибиторов ароматазы нецелесообразно. Данные препараты работают только в случае, если функция яичников выключена. При наличии аденомиоза, конечно, назначать тамоксифен опасно, потому что он сам достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Я бы рекомендовал в подобном случае выполнить овариоэктомию, возможно рассмотрел бы вопрос об удалении матки и назначил бы тамоксифен. 

В целом ситуация благоприятная - речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Прогноз в таком случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В октябре 2018 года мне (42 года) поставили диагноз рак правой молочной железы pT3N0M0G3, IIB стадия. Инвазивная карцинома. ИГХ: estrogen 0, progesteron 0, Her-2/Neu 3+ Провели 4 курса ПХТ ( доксорубицин и эндоксан). 12.03.2019 РМЭ по Маддену. Гистология: м/ж с прошитым узлом без четких границ до 6 см. Рак мол.жел. G3 с полями внеклеточной слизи, с лечебным патоморфозом 2 степени. подм.л/у и подкл.л/у без матастазов. Ki6 более 60%. Далее были Паклитаксел 4 курса, потом лучевая. Затем герцептин на год. В настоящий момент было уже 10 введений. Скажите пожалуйста, каков может быть прогноз при моих показателях? И как можно оптимально обследоваться, чтобы не пропустить возможный рецедив? Очень волнует этот вопрос, сыну всего 3 года... Жить спокойно не могу... Заранее спасибо за Ваш ответ.
Вопрос # 46758 | Тема: Без темы | 24.04.2020 | Самара

Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Оптимально было бы проводить таргетную терапию перед операцией - после проведение 4 курсов по схеме АС. В целом, думаю, что прогноз у вас должен благоприятный, коль скоро вы получили таргетную терапию. Конечно, если бы ее получили до операции и был бы достигнут полный регресс, то можно было бы говорить более уверенно о благоприятном прогнозе.

Что касается наблюдение - посмотрите ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы. Приезжайте к нам на реконструкцию. Памятка в приложении.

 ОР1.pdf (1351.2 Кб)

 

Здравствуйте! В феврале этого года мне была сделана секторальная резекция мж по удалению впп. Недавно было обнаружено уплотнение в этой же мж. Был сделан пересмотр послеоперационных стёкол у Раскина. Вот заключение: внутрипротокове образование, состоящее из папиллярных структур, сформированных двумя типами клеток. Позитивная реакция на p63 вокруг всех папиллярных структур, мозаичная реакция на эстрогеновые и прогестероновые рецепторы. Ki-67 = 15%. Подскажите, что значат все эти реакции и на сколько опасно ждать окончания карантина, чтобы проопериваться. О характере нового образования ничего не известно
Вопрос # 46750 | Тема: Без темы | 24.04.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Анна, здравствуйте. Пришлите полностью заключение Раскина и гистологическое заключение. Надо понять идет ли речь о раке молочной железы или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Уважаемый Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за Вашу бесценную работу для больных людей! Очень нужен еще Ваш совет! Мамин врач разрешил перейти с еженедельного паклитаксела на паклитаксел и карбоплатин вместе в режиме 1/21 после шестой капельницы паклитаксела, которая была в монорежиме. Возникли такие вопросы: 1. Какой оптимальный и какой минимально допустимый промежуток времени между последней капельницей паклитаксела в режиме 1/7 и капельницами карбоплатина и паклитаксела в режиме 1/21 должен быть? 2. У мамы клиренс креатина 40 мл / мин. Правильно ли будет расчет : паклитаксела 300 мг на м кв и карбоплатина 400 мг на м кв для одной капельницы? Еще раз спасибо огромное за помощь и поддержку!
Вопрос # 46752 | Тема: Без темы | 24.04.2020 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. 1.  Минимальный промежуток - 21 день. 2. Дозы должен рассчитывать только врач. Клиренс 40 мл/мин - низкий, не уверен, что надо использовать карбоплатин.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!