Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1450

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Здравствуйте, мне 37, недавно упала с велосипеда и ударилась левой стороной бедра, ребра и груди. На бедре и ребре гематомы а вот на груди ничего нет, но через 2 дня начала сильно болеть нижняя часть груди под соском. Болит при касании, но ни синяка, ни выделений, ни припухлостей нет. Грудь форму не поменяла, вообщем никаких внешних признаков кроме боли. Это может быть что то серьезное? Боль сильная уже 3 дня и я мажу мазью для расслабления мышц, но мало помогает.
Вопрос # 48246 | Тема: Без темы | 04.09.2020 | Сидней
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, есть ли разница между этими двумя анализами? Один делался в нашей городской онкологии, другой в независимой лаборатории. Подтверждает ли независимая лаборатория диагноз, поставленный нашей ООКБ? Какой диагноз ставят они?И нужно ли ,все таки, дальнейшее лечение? Диагноз и результат нашей ООКБ: 2.06 провели секторальную резекцию + радикальная резекция мж. Гистология: фокус внутрипротокового Са 2мм криброзного строения с низкой степенью ядерной атипией без мтс в 19 подмышечных л/у 1-2 уровня. По линии резекции опухоли нет. Цитология: аденокарцинома. Биопсия: склерозирующий аденоз. TisN0M0, Ia ст, 1кл.гр. Диагноз независимой лаборатории: Патологоанатомическое заключение: Морфологическая картина соответствует радиальному рубцу с внутрипротоковыми папилломами,аденозом и очагами аденосквамозной пролиферации злокачественного потенциала. Необходимо дальнейшее наблюдение. МКБ-10: D24 ICD-O:C500-C506,C508-C509,BREAST;8505/0;INTRADUCTAL Papilomatosis,Nos; Микроскопическое описание: Молочные железы: Фабриозно-кистозные изменения В представленных гистологических препаратх молочной железы картина очагов фиброза с кистозно расширенными протоками,с апокриновой метаплазией с типичной протоковой гиперплазией. Также в нескольких препаратах картина радиального рубца в виде звездчатого фабриозного поля с аденозом,при ИГХ исследовании выявлено, что во всех участках аденоза имеется слой моиэпителия,между участками несколько редких фокусов из групп клеток с плоскоклеточной дифференцировкой,с экспрессией СК14,СК7,без экспрессии ER. В нескольких протоках внутрипротоковые папилломы. 82215-1B - 4264/20 82215-2B - 4264/20 82215-3B - 4264/20 82215-4B - 4264/20 82215-1S - 4264 - H&E 82215-2S - 4264/20 - H&E 82215-3S - 4264/20 - H&E 82215-4S - 4264/20 - H&E 82215-1B-1 - 82215-1B - H&E 82215-1B-2 - 82215-1B - CK7 82215-2B-1 - 82215-2B - H&E 82215-3B-1 - 82215-3B - H&E 82215-4B-1 - 82215-4B - H&E 82215-4B-2 - 82215-4B - CK7 82215-4B-3 - 82215-4B - Cytokeratin 14 82215-4B-4 - 82215-4B - ER(6F11)
Вопрос # 48231 | Тема: Без темы | 04.09.2020 | Оренбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гульфия. Результаты двух исследований фактически совпадают и речи не идет о раке молочной железы, речь идет о радиальном рубце - достаточно редкое заболевание. Я бы предложил в таком случае наблюдение.  Если есть при обследовании выявлены подозрительные участки в других частях молочной железы, то я бы рекомендовал рассмотреть вопрос о профилактической ампутации с одноэтапной реконструкцией молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Дзюдо гормональный рак молочной железы er 90% pg 90%.рецедив в печень и лёгкие. Нужно ли делать пункцию в печени? Имеет ли это смысл?
Вопрос # 48238 | Тема: Без темы | 04.09.2020 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, есть смысл выполнить биопсию опухоли печени, чтобы получить материал для гистологического подтверждения, а также для проведения иммуногистохимического исследования. Опухоль под действием лечения может измениться и лечение может быть скорректировано. Чтобы определиться с лечением необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. Я рекомендую вам обсудить ситуацию на онлайн-консультации - я понимаю, что она стоит денег, однако уверен, что расставить точки над многими i. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Обязательно посмотрите записи моих прямых эфиров в Инстаграмме  - ответы на вопросы о раке молочной железы.

здравствуйте доктор! моей сестре поставили РМЖ в мае года сразу после родов. ИГХ: РЭ -4, РП-0, HER2/new 3+ (полное интенсивное окрашивание мембраны более 10% опух клеток), KI67 - 20%.Назначили 4 курса химиотерапии (красная) + 4 курса белой с герцептином и перьеттой, мастэктомия с удалением всех л/узлов, лучевая после операции и последующее получение герцептина в течении года. 1 л/узел поражен. на данный момент прошла 4 курса красной, сделала УЗИ, по УЗИ картина размеры опухоли не практически не изменились, немного меньше стал л/узел. сестра сама говорит, что опухоль такая же на ощупь. врач говорит, что опухоль плохо поддается лечению. маммография назначена на днях. значит ли это, что у сестры плохой прогноз, раз красная химия не помогла? ей 33 года.
Вопрос # 48241 | Тема: Без темы | 04.09.2020 | Nur-Sultan
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Асель. Используйте услугу приоритет, иначе документы со всеми данными попадают в сеть, а это персональные данные. Либо закрашивайте данные в графических редакторах. В рамках обычной ответов на вопросы я не рассматриваю документы.

Извиняюсь ещё раз дублирую . Добрый день. Мне 39 лет. T1N1M0 мультицентричный рак правой молочной железы(3шт). 04.08.2020 первым этапом сделана операция мастэктомия с одномоментной пластикой . Удалено 4 лимфоузла из них один сторожевой поражён. Гистология после операции : опухоль G2 гормонозависимая эстроген 8б и прогестерон 8б,хер отрицательная , ки 15 ; лимфоузла ки 10% остальное показатели так же. Назначено лечение 12 еженедельных паклитаксел затем 4 красных и потом лучевая . В заключении золадекс и ингибиторы арамотазы. Вопрос: насколько правильно назначено лечение и какие мои прогнозы ? Что эффективнее тамоксифен или иа с уколом ?Разве это не люминальеый А?
Вопрос # 48244 | Тема: Без темы | 04.09.2020 | Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Если рецепторы к эстрогенам и прогестерону позитивные (в первом сообщении вы написали только про 8 баллов, я подумал, что речь идет только рецепторах к эстрогенам), то конечно при таком низком индексе пролиферативной активности, опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Добрый день! Примите огромную благодарность за то что в вашем не лёгком ритме жизни ещё помогать таким как мы. А обращаюсь к вам с таким вопросом. В данный момент прохожу лечение неадьювантной химиотерапии по поводу рака молочной железы люминальный тип б. Her позитив. T2N1M0 2б стадия. Первый курс прошла 12 августа (Доксорубицин 90мг.,циклофосфамид 1000,метотрексат 1000.) Перед второй химией соответственно пошла сдавать анализы. Врач была опешена ,что анализы были ужасными резкий скачок билирубина, АЛАт,и т.д. Упали лейкоциты до 3,1 ,ярко выражен тромбоцитоз и скачок гемоглобина и эритроцитов выше нормы. Сделали укол подкожно Нейропен кажется и сказали пересдать( кровь анализ Сито) на следующий день. Лейкоциты выросли до 11, направили на химию с той же дозировкой. Сейчас белки глаз у меня пожелтели химию вторую сделала 2сентября. На лицо явно выраженная печеночная недостаточность. Какие препараты для поддержания печени вы можете порекомендовать? Может травы? И можно ли проводить третий курс химии?
Вопрос # 48243 | Тема: Без темы | 04.09.2020 | Абад
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Честно говоря вводить филграстим и делать на следующий день введение химиопрепратов - не самый лучший вариант проведения лечения и хорош он, когда занимается таким лечением опытный онколог. По поводу печеночной недостаточности - я бы однозначно предложил выполнить УЗИ печени, затем уложил бы вас в стационар и начал проводить дезинтоксикационную терапию, включающую также и гептрал (мое мнение, основанное на опыте, - далеко не все согласятся с ним). Третий курс я бы не стал проводить, пока не разобрался бы ситуацией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

 

Добрый день. Мне 39 лет. T1N1M0 мультицентричный рак правой молочной железы(3шт). 04.08.2020 первым этапом сделана операция мастэктомия с одномоментной пластикой . Удалено 4 лимфоузла из них один сторожевой поражён. Гистология после операции : опухоль G2 гормонозависимая 8б,хер отрицательная , ки 15 ; лимфоузла ки 10% остальное так же. Назначено лечение 12 еженедельных паклитаксел затем 4 красных и потом лучевая . В заключении золадекс и ингибиторы арамотазы. Вопрос: насколько правильно назначено лечение и какие мои прогнозы ? Что эффективнее тамоксифен или иа с уколом ?
Вопрос # 48242 | Тема: Без темы | 04.09.2020 | Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, однако учитывая отсутствие рецепторов к прогестерону такой вариант опухоли относят к люминальному Б типу рака. Формально лечение назначено правильно, если исходит из моего практического опыта, то химиотерапия в таком случае не слишком эффективна и я бы ограничился назначением только гормонотерапии.

Что касатеся схемы золадекс + ингибиторы ароматазы, то схема не слишком надежная при назначении женщинам до 45 лет. Дело в том, что золадекс далеко не всегда выключает функцию яичников надежно, а если функция яичников не выключена, то, конечно, ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) при таких условиях работать не будут. Схема золадекс и тамоксифен является более надежной, а по эффективности не сильно уступает схеме ингибиторы ароматазы и золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Сегодня в инстаграмме у меня прямой эфир. Ответы на вопросы!

 

Здравствуйте! У меня в 2018 году диагностировали РМЖ 2 ст трижды негативный. Я сдавала генетический анализ в Геномеде, пришёл ответ с генетической поломкой,но чтобы мне описать его у них нет профилированного генетика. ДМИТРИЙ Андреевич не могли порекомендовать врача генетика в области онкологии который также он лайн мог бы проконсультировать меня. Я живу в Казани профессионалов в этом вопросе у нас нет.
Вопрос # 48233 | Тема: Без темы | 04.09.2020 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гульнара. В Геномед как раз консультируют генетики. По поводу онлайн-консультации - думаю, надо обратиться к Марии Леонидовне Степановой, она точно подскажет, потому что у меня знакомых генетиков, которые консультируют онлайн нет.

Здравствуйте, я сдала анализ на brsa 1.2, пришел результат, который мой онколог не понимает, скажите, пожалуйста есть поломка или нет РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - BRCA. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ BRCA1 И BRCA 2 (8 ПОЛИМОРФИЗМОВ) BRCA1 185delAG N/N BRCA1 4153delA N/N BRCA1 5382insC N/N BRCA1 3819delGTAAA N/N BRCA1 3875delGTCT N/N BRCA1 300T>G (Cys61Gly) T/T BRCA1 2080delA N/N BRCA2 6174delT N/N
Вопрос # 48234 | Тема: Без темы | 04.09.2020 | Киров
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия. Данное заключение говорит о том, что мутаций в данных генах не выявлено. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вопрос: Можно ли для профилактики удалить относительно здоровую грудь и поставить имплант? Дают ли на такие операции квоту? В 2016 г. при установке импланта после мастэктомии (по квоте), мне отказали врачи в удалении «здоровой» груди, сказали, что раз у меня нет наследственного гена(сдавала анализы), то и не надо. В 2019 г. делала маммографию и в «здоровой» груди есть кальцинаты, специалист, который делала маммографию, посоветовала сделать операцию в моем случае, а врач в диагностическом центре, говорит не надо, можно всю жизнь так и прожить, а теперь на УЗИ сказали что есть фиброаденома 6мм., надо наблюдать. С уважением, Елена.
Вопрос # 48235 | Тема: Без темы | 04.09.2020 | Усинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Квоты распространяются на лечение злокачественной опухоли. Профилактическая ампутация молочной железы может быть выполнена только в платном режиме. Чтобы обсуждать ситуацию, надо смотреть вас - имеет значение насколько косметически выгодной будет операция для вас, помимо снижения риска развития рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.