Вопросы-ответы | страница 1333
Здравствуйте, Алина. Лазерная эпиляция не влияет на фиброаденому молочной железы. Рост фиброаденомы обычно провоцируют гормональные изменения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Евгения. Если внутрипротоковая папиллома визиуализируется (определяется) при УЗИ, то можно будет предложить вакуумную биопсию - данная процедура предполагает удаление небольших новообразований под местной анестезией, под контролем УЗИ. Стоимость такой операции - 60 тысяч рублей, но перед тем как ее предложить вам, необходимо смотреть вас. Вы можете связаться с Шохруком Халимжоновичем Донияровым (ссылка ниже) и после 12 января обратиться к нему. Он работает в клинической больнице РАН.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Светлана. При фиброзно-кистозной болезни появление микрокальцинатов является достаточно частое явление. Важно понимать, что существуют разные типы кальцинатов и их расположение, а также их плотность. Если отмечается скопление микрокальцинатов в количестве более 10 на ограниченной площади (1 квадратный сантиметр), то конечно надо проводить дополнительное обследование с целью исключения рака молочной железы. В настоящее время я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Эртель. Надо смотреть снимки КТ, чтобы говорить определенно. Обычно накопление контраста в лимфоузлах является подозрительным признаком -дополнительно я бы рекомендовал выполнить УЗИ регионарных лимфоузлов с целью их оценки. Если по данным УЗИ лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение.
В целом, надо сказать, что в таких ситуациях ПЭТ КТ является оптимальным методом диагностики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Анна. Надо бы посмотреть вас - дело в том, что описанные вами симптомы бывают проявлением обострения остеохондроза. Дело в том, что после органосохраняющей операции объем молочных желез может меняться и в связи с этим происходит перераспределение нагрузки на позвоночник и поэтому могут болеть мышцы. В таком случае более информативным с точки зрения диагностики состояния позвоночника является МРТ, которое я бы предложил выполнить. После обследования я бы предложил провести реабилитационный курс (рекомендую обратиться к Альбине Идиатуллиной, ниже ее инстаграмм). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Марина. Увеличение внутригрудных лимфоузлов за счет ожирения - это редкость. Конечно, надо смотреть вас и смотреть диски КТ, чтобы говорить определенно, но я бы рекомендовал в таком случае повторную консультацию пульмонолога. Рекомендую обратиться в Санкт-Петербурге в НИИ фтизиопульмонологии, там работают отличные специалисты (не раз мне помогали в дифференциальной диагностике между метастатами и саркоидозом). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Елена. Вряд ли речь идет о прогрессировании. Если во время операции вам был установлен имплант, а затем произошла протрузия и его пришлось удалять, то в данной области может длительно сохраняться воспалительный процесс. При ПЭТ КТ такие изменения могут накапливать радиофармпрепарат. Если SUV низкий, а в вашем случае он низкий, то можно жить спокойно - такие накопления не являются опасными. В подобном случае я бы предложил не выполнять часто ПЭТКТ, а заменить исследование на УЗИ. Компьютерную томографию можно использовать 1 раз в год в качестве наблюдения. При трижды негативном раке молочной железы, после радикального лечения, я обычно рекомендую осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, а также здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года.
При трижды негативном раке молочной железы я обычно рекомендую еще выполнение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть. В приложении памятка.
ОР1.pdf (1351.2 Кб)Здравствуйте, Анастасия. речь идет о раке молчоной железы. По данным иммуногистохимиеского исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Данная форма рака молочной железы обладает агрессивными течением и требует такого же агрессивного лечения. Если вам выполнена только резекция молочной железы и еще не выполнена радикальная операция, то я бы рекомендовал провести в настоящее время расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, если есть симптомы со стороны опорно-двигательной системы, то также рекомендовал бы выполнить сцинтиграфию костей. Конечно, есть смысл при трижды негативном раке молочной железы выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
Наследственная форма рака молочной железы достаточно часто сочетается с трижды негативным раком молочной железы. Определение данной формы рака целесообразно с точки зрения стратегии лечении. Если будет подтверждена мутация (как это ни странно, но бывает так, что в роду никто не болел, а мутация определяется, просто заболевший является первым с выявленной мутацией BRCA), то может будет предложить профилактическую ампутацию здоровой молочной железы (с или без одномоментной реконструкцией молочной железы), также при проведении химиотерапии надо будет предложить препараты платины (карбоплатин).
После выполнения радикальной операции (конечно, не видя вас, трудно рассуждать, но с учетом возраста и возможно небольшого размера молочных желез можно было бы предложить одномоментную, одноэтапную мастэктомию с реконструкцией молочных желез (см. памятку в приложении к ответу). Но, чтобы предлагать такую операцию, надо видеть вас.
После оперативного вмешательства я бы рекомендовал назначение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан или эпирубицин и циклофосфан, желательно в уплотненном режиме- 1 введение 1 раз в 2 недели), затем 12 еженедельных введений паклитаксала с карбоплатином (карбоплатин вводится 1 раз в 3 недели).
Перед началом химиотерапии я бы предложил установить порт для внутривенных инфузий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
МЭ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ - инструкция-памят.pdf (1451.3 Кб) ПОРТ-инструкция-памятка(28.04.20).pdf (678 Кб)Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Мелиса. Насколько я понимаю вам установили диагноз рак молочной железы и решили начать лечение с химиотерапии и после проведения химиотерапии была выполнена операция. По данным результатов гистологического исследования материала, полученного после операции, опухоли не было выявлено и это означает, что был получен очень хороший ответ на лечение -полный регресс опухоли. На медицинском языке это означает лечебный патоморфоз. Если в заключении указано, что речь идет о полном лечебном патоморфозе (5 степени), то значит эффект от лечения очень хороший и можно говорить о благоприятном прогнозе.
Что касается дальнейшего лечения, то, конечно, надо знать стадию и точные данные иммуногистохимического исследования, чтобы обсуждать таковое. Тамоксифен обычно назначается при гормонозависимом раке молочной железы. Принимать его вместе с куркумой и маслом льна можно. Не думаю, что данные средства повлияют на течение заболевания, однако если вы считаете, что чувствуете себя от их приема лучше, то можно принимать.
Что касаетя лучевой терапии, то данный вид терапии назначается обычно после органосохраняющей операции или онкопластической резекции, а также в случае, если первоначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Светлана. В таком случае всегда закрадывается сомнение в том, правильно ли было проведено обследование до начала лечения. Возможно, перед началом лечения не была проведена сцинтиграфия костей. Но сейчас данный факт остается очень дискутабельным. Если через 6 месяцев после окончания лечения было выявлено прогрессирование, то конечно, надо думать о следующей линии лечения. В подобном случае я бы рекомендовал помимо назначения золендроновой кислоты (препарат для восстановления костной ткани, назначается при метастазах в кости, является очень эффективным препаратом, вводится 1 раз в 28 дней), Кадсилу - препарат, сочетающий в себе таргетный препарат и препарат для химиотерапии. Это очень эффективный препарат в случае опухолей her2neu 3+. Данный препарат назначается на длительное время с условием оценки эффективности лечения каждые 8-12 недель лечения. Если выявлены только метастазы в кости (надо убедиться, что не затронуты жизненно важные органы и провести компьтерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей и МРТ головного мозга), то можно проводить исследование 1 раз в 12 недель лечения и 1 раз в 6 месяцев сцинтиграфию костей. Изменения (улучшения) в костях произойдут не сразу - при метастазах в кости рентгенологическая картина меняется не быстро, иногда требуется 6-8 месяцев лечения, чтобы убедиться в том, что эффект есть, однако эти исследования необходимы для того, чтобы еще убедиться в том, что нет дальнейшего прогрессирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram