Вопрос № 49839
Здравствуйте, Анастасия. речь идет о раке молчоной железы. По данным иммуногистохимиеского исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Данная форма рака молочной железы обладает агрессивными течением и требует такого же агрессивного лечения. Если вам выполнена только резекция молочной железы и еще не выполнена радикальная операция, то я бы рекомендовал провести в настоящее время расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, если есть симптомы со стороны опорно-двигательной системы, то также рекомендовал бы выполнить сцинтиграфию костей. Конечно, есть смысл при трижды негативном раке молочной железы выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
Наследственная форма рака молочной железы достаточно часто сочетается с трижды негативным раком молочной железы. Определение данной формы рака целесообразно с точки зрения стратегии лечении. Если будет подтверждена мутация (как это ни странно, но бывает так, что в роду никто не болел, а мутация определяется, просто заболевший является первым с выявленной мутацией BRCA), то может будет предложить профилактическую ампутацию здоровой молочной железы (с или без одномоментной реконструкцией молочной железы), также при проведении химиотерапии надо будет предложить препараты платины (карбоплатин).
После выполнения радикальной операции (конечно, не видя вас, трудно рассуждать, но с учетом возраста и возможно небольшого размера молочных желез можно было бы предложить одномоментную, одноэтапную мастэктомию с реконструкцией молочных желез (см. памятку в приложении к ответу). Но, чтобы предлагать такую операцию, надо видеть вас.
После оперативного вмешательства я бы рекомендовал назначение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан или эпирубицин и циклофосфан, желательно в уплотненном режиме- 1 введение 1 раз в 2 недели), затем 12 еженедельных введений паклитаксала с карбоплатином (карбоплатин вводится 1 раз в 3 недели).
Перед началом химиотерапии я бы предложил установить порт для внутривенных инфузий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
МЭ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ - инструкция-памят.pdf (1451.3 Кб) ПОРТ-инструкция-памятка(28.04.20).pdf (678 Кб)Посмотреть эту публикацию в Instagram