Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Новая заметка из разряда "Мысли вслух"

21.02.2021

Надеюсь будет вам интересна

Холодовой шлем и химиотерапия

19.02.2021

Новости о сохранении волос при проведении химиотерапии

Вопрос № 49839

Здравствуйте.Случайной находкой после удаления фиброаденом оказался РМЖ. Поставили диагноз С50.9 левой молочной железы. Т1NxMo. Стадия:1Клин.группа:IIa-подлежащие радикальному лечению. Морфологический тип: 8500/3 Инфильтрирующий протоковый рак. Помогите пожалуйста расшифровать ИГХ. ИДО 5557 При окраске на р63 и а-актин наблюдается исчезновение миоэпителиальных клетках в пластах инвазивного рака неспецифического типа,G2(при позитивной реакции на маркёры миоэпителия во внутреннем контроле).ИДО 5557 HER2-негативный статус (-) ЭР=0 Пр-фон Индекс Ki67до60% ИДО5557Повтор.ПР=4(20%) Негативная реакция на АР в опухоли,АР=3(1%), признаки апокриновой дифференцировки не выявленны.Негативная реакция на ЦКР5(признаки базальноподобной дифференцировки не выявленны). ИДО5557 ЭР=3(1%). Каков прогноз ? Какое лечение и операцию посоветуете? Нужно ли пройти анализ на BRKA1,2? Мне 38 лет.
Вопрос # 49839 | Тема: Без темы | 06.01.2021 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. речь идет о раке молчоной железы. По данным иммуногистохимиеского исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Данная форма рака молочной железы обладает агрессивными течением и требует такого же агрессивного лечения. Если вам выполнена только резекция молочной железы и еще не выполнена радикальная операция, то я бы рекомендовал провести в настоящее время расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, если есть симптомы со стороны опорно-двигательной системы, то также рекомендовал бы выполнить сцинтиграфию костей. Конечно, есть смысл при трижды негативном раке молочной железы выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы

Наследственная форма рака молочной железы достаточно часто сочетается с трижды негативным раком молочной железы. Определение данной формы рака целесообразно с точки зрения стратегии лечении. Если будет подтверждена мутация (как это ни странно, но бывает так, что в роду никто не болел, а мутация определяется, просто заболевший является первым с выявленной мутацией BRCA), то может будет предложить профилактическую ампутацию здоровой молочной железы (с или без одномоментной реконструкцией молочной железы), также при проведении химиотерапии надо будет предложить препараты платины (карбоплатин).

После выполнения радикальной операции (конечно, не видя вас, трудно рассуждать, но с учетом возраста и возможно небольшого размера молочных желез можно было бы предложить одномоментную, одноэтапную мастэктомию с реконструкцией молочных желез (см. памятку в приложении к ответу). Но, чтобы предлагать такую операцию, надо видеть вас.

После оперативного вмешательства я бы рекомендовал назначение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан или эпирубицин и циклофосфан, желательно в уплотненном режиме-  1 введение 1 раз в 2 недели), затем 12 еженедельных введений паклитаксала с карбоплатином (карбоплатин вводится 1 раз в 3 недели).

Перед началом химиотерапии я бы предложил установить порт для внутривенных инфузий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 МЭ+ОДНОЭТАПНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ - инструкция-памятка.pdf (1111.2 Кб)  ПОРТ-инструкция-памятка(28.04.20).pdf (678 Кб) 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Луч | Онкологическая клиника (@klinikaluch)