Дмитрий Андреевич , здравствуйте!
После радикального лечения рмж. 1стадия , гормонозависимый ( на тамоксифене второй год )8 курсов химии , 25 лучей. K67 - 50. Удалены 12 лимфоузлов.
Могу ли я как и прежде работать массажистом. Не спровоцирует ли такой активный вид работы отек руки с оперированной стороны. Или может наоборот послужит профилактикой отека ?
Спасибо. Здоровья Вам крепкого - крепкого !
ЗДравствуйте, Светлана. Думаю, что работать массажистом вы сможете. Надо только нагрузки дозировать и самой заниматься лечебной гимнастикой. В любом с случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Хотела бы узнать, у мамы РМЖ отсрочили химиотерапию на 10 дней. Химиотерапия будет 21 мая, по анализам крови повышен холестерин 5,35 и С-реактивный белок 1.9
Прочитала что при таких показателях распространение раковых клеток, что вы можете на это сказать?
Здравствуйте, Елизавета. Холестерин не влияет на распространение опухолевых клеток. Что касается С-реактивного белка, то он может повышаться при проведении химиотерапии. Вам надо проконсультироваться онлайн с химиотерапевтом клиники онкологических решений ЛУЧ - Алексеем Анатольевичем Паско. Он вам может подсказать как избежать таких пропусков или посмотрите ответы на вопросы о химиотерапии на моем сайте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 32 года. Недавно ходила в мамологу, где по узи обнаружили кисты в левой груди. Из кист были взяты пункции и отправлены на цитологию. По одному из анализов пришло следующее заключение:
"Материал представлен гомогенной белковой субстанцией, эритроцитами, нитями фибрина, небольшим количеством нейтрофильных лейкоцитов, группами из клеток эпителия протокового типа с признаками выраженной пролиферации, отмечаются рассеянные клетки и группы клеток с апокриновой метаплазией с признаками умеренно выраженной атипии.
Заключение: Цитологическая картина выраженной пролиферации эпителия, отмечается атипия эпителия молочной железы".
Подскажите, говорит ли это наличии рака? Какие последующие действия и шаги будут правильными? Какие анализы стоит сделать?
Спасибо!
Вопрос # 51767 | Тема: Без темы | 20.05.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения. Да, наличие выраженной пролиферации настораживает в вашем случае. Надо смотреть вас, имеет смысл выполнить УЗИ с эластографией, возможно есть смысл назначить МРТ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мой диагноз рак левой молочной железыT2N0M0, мастэктомия декабрь 2017, ИГХ: РЭ-4, РП-8, Her2 neu-1+, Ki67- 30%. Прошла лечение АПХТ по АС 4, дальше гормонотерапия тамоксифен по 20 мг в сутки до трёх лет. Мне 48 лет, месячные прекратились после химиотерапии в марте 2018 года. У меня вопрос по поводу приема тамоксифена в течении трёх лет, возможно ли это? Или продолжить принимать до пяти лет? Все обследования в норме, кроме увеличения эндометрия за два года до 12мм.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Я бы рекомендовал прием тамоксифена в таком случае в течение 5 лет. Вообще сочетание низкого значения рецепторов к эстрогенам и высокого к прогестерону может быть ошибочным - можно перепроверить иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории.
Если клинических проявлений гиперплазии нет (нет кровянистых выделений), то 12 мм не являетс я препятствием для дальнейшего приема.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Если при проведении поднялась температура тела, то необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Если ваш врач недоступен по телефону, надо позвонить в клинику, если клиника недоступна, то надо сменить срочно лечащего врача и клинику, которую вы выбрали для лечения. Повышение температуры тела при проведении химиотерапии может быть связано с жизнеугрожающим состоянием - фебрильной нейтрпоенией - инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Понимаю, что вопрос не по Вашей специализации, но рискну задать. У мужа выявили рак сигмовидной кишки с множественными мтс в печени. Сразу хочу сказать, что лечимся в клинике Блохина и мы оба с мужем безусловно доверяем врачам. Назначена химия оксилапалтинум+капецитабин. 4 курса. Потом обследование и скорее всего операция. С сигмой у нас нет вопросов. Там все я сно и понятно. А вот с что происходит печенью не очень понимаю. Может ли быть, что при множественных мтс в печень аст и алт в норме, по кт контраст не накапливается? Остальные анализы, даже после 3 курсов химии, ВСЕ без исключения в норме (причем ближе к нижним границам). Заранее большое спасибо за ответ!
Вопрос # 51741 | Тема: Без темы | 20.05.2021 | Череповец
Здравствуйте, Светлана. Да, при метастазах в печень уровень АЛТ и АСТ может быть в норме - печень обладает значительным функциональным запасом. Если есть сомнения в диагнозе, то можно выполнить биопсию опухолей печени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Благодарю за ответ. Дело в том, что онкомаркер как раз превышает значение нормы, уже 13 единиц, вместо 6.9.
Здравствуйте, Наташа. Надо проводить обследование. В целом для рака молочной железы характерно повышение СА15-3. СА 72-4 специфичен для рака желудка, яичников и легких. Соответственно имеет смысл провести соответствующие обследования.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Ответьте, пожалуйста на мой вопрос, РМЖ 2а стадия Т1N1M0, люминальный А, КI67 = 17%, прошла 3 АС, на 03 июня запланирован 4 курс. Операция может быть проведена только 05 июля, т.к. врач будет в отпуске. Читала, что Вы рекомендуете проводить операцию не позднее 3- 4 недель после последнего курса химиотерапии. Если перерыв составит более 1 месяца, точне 1 мес и 3 дня? в моем случае это очень критично? Спасибо огромное за Ваш труд и Ваши ответы, которые очень помогают в такие непростые жизненные моменты!!!
Вопрос # 51743 | Тема: Без темы | 20.05.2021 | Ульяновск
Здравствуйте, Татьяна. В целом не критично такое смещение, главное чтобы вы чувствовали себя хорошо и были нормальные показатели клинического и биохимического анализа крови, ЭКГ.
Здравствуйте доктор! По узи гипоэхогенное образование без чётких контуров 8×6×7 мм . Делала биопсию под контролем узи , пришла гистология-однослойные скопления и железоподобные структуры из клеток умеренно пролиферирующего кубического эпителия с укрупленными умеренно гиперхромными ядрами, дистрофически изменённые голоядерные элементы. Морфологические признаки гиперплазии эпителия молочной железы с умеренной дисплазией. Есть вероятность, что гистология будет не РМЖ ? Очень переживаю