Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Сегодня прямой эфир в инстаграмме в 20:30!

20.09.2021

Сегодня! 20 сентября 2021 года!

Важные новости о лечении трижды негативного рака молочной железы

14.09.2021

Публикация доктора Дониярова. Обязательно подпишитесь.

Обязательно подпишитесь на мой инстаграмм!

13.09.2021

Интересные посты и истории!

Вопрос № 53108

Уважаемый Дмитрий Андреевич! 63 года, я из Псковской области. Мой предыдущий вопрос был 50835. Рак молочной железы был обнаружен в ноябре 2020 года. На узи вызвала сомнение узловое образование правой молочной железы 6,5х9 мм с кальцинатом. Провели тонкоигольную пункцию- атипичные клетки. Направлена в онкодиспансер на дообследование. Маммография: бирадс 3, трепанобиопсия - инфильтративный высокодифференцированный рак неспецифического типа G 2, Er 90%, Pr нег, Ki 10%, Her 2 негативный. 1 стадия А. Люминальный тип В( для меня непонятно почему В?) Консилиум принял решение оперировать. Прооперирована 26.02.2021 года. Секторальная резекция. Гистология лимфоузлов. В послеоперационном материале опухолевых клеток не обнаружено. Опять сделали УЗИ. С какого то места взяли тонкоигольную пункцию. Чистая. 14.03. взяли повторно трепанобиопсию. По ее результатам принято решение оперировать повторно, так как первоначально опухоль была оставлена. Гистология послеоперационная( Макроскопическое описание:Сектор 9х6х5 см кожа с рубцом 8х2,5 см в толще сектора уч-ки уплотн-я, на расстоянии 1 см от края резекции узлы диаметром 0,8 см; 0,5 см, вблизи края резекции уплотнение 0,5 см. Микроскопическое описание: ткань сектора молочной железы с узлом d-0.5 см высокодифференцированного инвазивного рака молочной железы неспецифического типа G1.в 3 мм от края резекции. В 1 см от края резекции 2 лимфоузла с метастазами рака молочной железы ( d-0.5 см, и 0,8 см). в клетчатке с краев резекции структуры пролиферативной фиброкистозной болезни с внутрипротоковыми папилломами. В отдельных фрагментах клетчатки с верхнего и нижнего краев среза элементов опухолевого роста не обнаружено. Диагноз: ЗНО правой молочной железы 2А(рТ1Т1М0) Люминальный В. Была предложена химиотерапия, от которой я отказалась, проведена лечебная лучевая терапия 25 лучей и принимаю с апреля Анастразол. Очень переживаю по поводу неполного обследования на наличие метостаз. Перед операцией было мною самостоятельно сделано КТ легких ( без контраста) и УЗИ брюшной полости. Теперь кроме направления на Узи молочных желез в августе 2021 г ничего не дали. Вопросы такие: Почему подтип опухоли поставлен Люминальный В. Нужна ли мне была химиотерапия? И какие обследования надо провести. Например сцинтиграфию костей. Очень болят кости. Можно ли в Вашей клинике обследоваться платно на предмет отсутствия метостаз и как дорого это?
Вопрос # 53108 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Псковская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Установлен суррогатный тип люминальный В, потому что рецепторы к прогестерону отрицательные.  Что касается проведения химиотерапии, то учитывая первую стадию и данные иммуногистохимического исследования я бы не стал назначать химиотерапию - здоровья она явно не прибавит и при этом результаты лечения не улучшит.  Перед операцией, конечно, оптимально было выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Что касается наблюдения, то обычно в такой ситуации я рекомендую осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Что касается  сцинтиграфии костей, то я бы назначил только в случае появления симптомов со стороны опорно-двигательной системы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.