Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Алла. Сначала назначают сцинтиграфию костей. Она более информативна в плане ранней диагностики.
Уважаемый Дмитрий Андреевич очень хочу получить от вас ответ на мой вопрос у меня рмж т3N3aM0 гормонозависимый до операции4 химиотерапии и после назначено2 обследований после операции не проводилось сейчас я прохожу последнюю химию потом лучи как вы считаете когда мне нужно пройти обследование и какое лучше и достаточно ли мне после операции 2химии
Вопрос # 24686 | Тема: Наблюдение после лечения | 26.08.2015 | Самара
Здравствуйте, Галина. При 3 стадии я обычно назначаю компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В прошлом году в апреле мне была сделана мастэктомия по Маддену слева и 19 сеансов лучевой терапии. Мой диагноз: t2N0M0 инфильтрирующая протоковая карцинома (2+3+2=7б) 2й степени злокачественности с инвазией в жировую клетчатку, без лимфоидной инфильтрации. Анализ ИГХ : эстрогены(4+3=7б) высокая эспрессия, прогестероны (4+2=6б) умеренная экспрессия, Her2- отрицательный, индекс Ki67=30%. Принимаю Летрозол, химию мне делать не стали. В ноябре при КТ в легких обнаружились разбросанные мелкие очаги 2-4 мм, проверяюсь каждые 3 месяца - без динамики. Сейчас на УЗИ правой молочной железы Обнаружилось 3,5 мм кистоподобное образование в ВНК. Что Вы обычно советуете Вашим пациентам в такой ситуации? Очень надеюсь на Ваш ответ.
Вопрос # 24470 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.07.2015 | Хабаровск
Здравствуйте, Галина! Если по данным КТ легких очаги без динамики, то я бы продолжил гормонотерапию и назначил бы контрольное КТ через 3 месяца. По поводу образования в молочной желез - однозначно необходима маммография и осмотр онколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
в 2012 году диагн. инвазивная карцинома 2,4 см. с лобулярными признаками ,Т2 N0M0 2А ст., радикальная мастектомия, 6 курсов химии. с июля 2012 до настоящего времени золодекс, с ноября 2012 тамоксифен. Ежегодно помимо периодичесих УЗИ и мамографий, прохожу ПЭТ сканирование и сцинтиграфию.
До настоящего времени и Пэт и Сцинтиграфия показывали что прогрессирования и мтс нет. Но 11.06.15 сделала ПЭТ(Описание: В зоне интереса очагов ПМА и какого-либо субстрата не отмечается. Отмечается появление очагаПМА в области левых подмышечных л/у SUVma[ до 5,9. По КТ л/у размерами до 1,1 см. Отмечается появление очага патологического ПМА в теле Th6 SUVmaх до 9. По КТначальные изменения костной структуры по остеолитическому типу. Заключение по ПЭТ-КТ: данные за программирование: Еденичный Мтс в тело Тh6 позвонка. Susp Мтс в подмышечные л/у с лева. (когда проходила пэт была застужена сквозняком вся левая часть тела (мышцы кости и тд. и шея сзади), все это ныло и стреляло периодически. не знаю влияет ли это на результат обследования и к тому же в дек.14 был сильный стресс и после этого стала похрустывать шея при повороте головы, уши закладывает, периодичеси в горле ком,и бывает боль в челюстях по бокам и боли в шее по бокам. Рентген показал скошенность позвонков, склероз замыкательных пластинок, ретролистез С4, С5(ШОХ 2 период 1ст)
Скажите пож. что мне делать?: биопсию лимфоузлов, Сцинтиграфию (чтобы уточнить диагноз с позвонком) или химиотерапию? Насколько серьезно мое положение, какой прогноз, бывают ли ошибки у ПЭТ? Я в шоке и не знаю что мне делать. Помогите пожалуйста.
Вопрос # 24219 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.06.2015 | комсомольск-на-амуре
ПЭТ-КТ является достаточно точное исследование. Я обычно при подозрении на метастазы в кости назначаю сцинтиграфию костей, этот метод позволяет очень хорошо оценить ситуации и затем, при наличии накоплений радиофармпрепарата в костях можно уже сделать компьютерную томография. На вопрос, что вам делать - вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача, заочно диагноз поставить нельзя, тем более уже судить лишь по краткому описанию без просмотра снимков, о прогрессировании рака молочной железы.
Здравствуйте,Доктор! Снова на Вас вся надежда! Уточняла результаты сцинтиграфии, делала МСКТ с контрастом в НИИТО. Варикоз вен параметрия, немногочисленные мелкие 2-3мм очаги остеосклероза в структуре костей таза, левой бедренной кости. Куда бежать и как срочно? Огромное спасибо Вам!
Вопрос # 23950 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.05.2015 | Новосибирск
В заключении должен быть указан процент накопления радиофармпрепарата. От этого зависит интерпретация.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 54 года прошла курс лечения по поводу РМЖ 3б стадия,курс лечения Герцептином закончился в январе 2015г., в июле 2014 у меня увеличились два затылочных лимфоузла, делали УЗИ, два раза пункцию, пункция не показала наличие раковых клеток,районный онколог рекомендует наблюдение,лимфоузлы за этот период в размерах не увеличились. У меня два вопроса:1.Нужно ли делать биопсию л/у. 2.Помогите расшифровать показания УЗИ: В в/3 шеи слева виз-ся овальный гипоэхогенный,без четкой диффенциации на слои,л/у 13х7х13мм с неизмененным кровотоком,рядом гипоэхогенный узел 8х5х7мм.,в с/3 анэхогенный узел 7х4х11мм. с неравномерно утолщенным корковым слоем передней поверхности, задний контур четко не виз-ся(пунктирован в 12.2014г.) Заключение : УЗ-ая картина лимфаденопатии затылочных лимфоузлов слева(в анамнезе cr левой молочной железы с Mts в левые подмышечные л/у).Уз-ая картина без существенной динамики. УЗИ от 5.05.2015 3.Ваши рекомендации? Спасибо!
Вопрос # 23903 | Тема: Наблюдение после лечения | 07.05.2015 | Москва
Да, я согласен с вашим лечащим врачом и остановился бы сейчас на наблюдении. По описанию УЗИ речь идет об увеличении лимфоузлов, но по описанию сказать сложно за счет чего, вполне возможно как реакция на какое-либо воспаление. Метастазы в затылочные лимфоузлы не характерны для рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Спаситель! По итогам сцинтиграфии скелета небольшое повышение фиксации индикатора в проекции правой повздошной области(мягкотканный компонент?). КТ бр полости и забрюш. пространства с контрастом от 18.02.15-- гепатомегалия, ЖКБ, кисты подж.железы. Гинекология без особых проблем пока.Пью тамоксифен. Что может быть и куда бежать? Благодарю!
Вопрос # 23819 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.04.2015 | Новосибирск
Вам надо обратиться к лечащему врачу, возможно требуется выполнить прицельный снимок костей таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст, мастэктамия слева в августе 2013г. Проходила плановое обследование в РОНЦ им Блохина. На снимке изотопного обследования скелета нашли скопление изотопов в грудине и на от резке пятого ребра слева. На предыдущем обследовании год тому назад этого не было. Для контроля направили на РЛИ ребер и грудины. В заключении РЛИ написано- в грудине артроз и на ребре старая травма. Я знаю, что травмы не было. На сколько достоверно РЛИ и может ли быть ошибка? Какое обследование Вы посоветовали пройти , чтобы не упустить время? Спасибо!
Вопрос # 23740 | Тема: Наблюдение после лечения | 20.04.2015 | Москва
Имеет начение процент накопления радиофармпрепарата. Если радифармпрепарат накапливается до 40 процентов в данных участках, то скорее всего речь идет о травматических или воспалительных изменениях. Ребра люди достаточно часто ломают и при этом забывают об этом или считают, что это не перелом, более того бывает просто травма ребер, о которой пациент не догадывается. Я обычно при подозрении на метастазы в кости назначаю КТ или МРТ. В вашем случае МРТ будет достаточно достоверным методом диагностики.
Добрый день! Мне 31 год. Подскажите при диагнозе рмж T2N0M0 тройной негатив, резекция правой молочной железы по Маддену с миопластикой. 6 курсов химиотерапии доцетаксел и циклофосфан.Пэт/кт в октябре 2014, вроде все нормально. Вопросы: 1.как часто и что надо проверять? 2. Пару дней назад был сильный удар по голове лестницей, невролог назначил такие препараты: нейрокс, церетон или кортексин или мексидол, диратон, можно ли применять эти препараты? Не вызывают ли они риск развития рецедива, не будут ли они стимулировать рост клеток? Невролог сказал, по ее показаниям нет смысла делать Мрт, а мне как то не по себе, а вдруг там уже есть mts и эти препараты сделают хуже, Головные боли и повышение давления у меня лет с 14, диагноз всд. Спасибо ВАМ за ответ.
Вопрос # 23726 | Тема: Наблюдение после лечения | 16.04.2015 | Воронеж
Да, я обычно молодым пациентам рекомендую в плане наблюдения выполнение КТ грудной клетки и брюшной полости 1 раз в год, при наличии симптомов со стороны опорно-двигательной системы - сцинтиграфию костей. Назначенные препараты в принципе использовать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго здоровья, Дмитрий Андреевич! Очень нужен Ваш совет. Т2N1M0 /2 см, в одном л/у мтс/. Операция по Маддену 07.11.14, 4 красных химии, 2 месяца пью тамоксифен. Er 8б, Pr 8б, Her. 1+, Ki--3-5%. Беспокоят суставы ,особенно тазобедренный давно. Хочу сцинтиграфию по собственной инициативе, за свой счет. Записалась в Мешалкина на 21.04, требуют направление, отговаривают. Обследование слишком рискованно? Очень жду Ваше мнение.Спасибо Вам за участие в моей жизни.
Вопрос # 23715 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.04.2015 | Новосибирск
Сцинтиграфия относительно безопасное исследование. Я бы в вашем случае прошел данное исследование, даже с учетом того, что тазобедренный сустав беспокоит давно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.