Вопрос № 29021
Здравствуйте. С Вашего позволения, напомню свою ситуацию - мне 46 лет, в сентбре сделана операция по РМЖ. Мой Выписной эпикриз: Диагноз: Рак правой молочной железы, Т1N0M0, 1 ст. 3 кл.гр. 13.09.16 проедена радикальная мастэкомия по Мадену справа с пластикой подключично-подмышечно-лопаточной области композиционным мышечным трансплантатом. 2Б-56334 - умереннодифференцированный трабекулярный скиррозный дольковый рак с инвазией в жировую ткань на фоне непролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии. Л/у с атрофией и липоматозом. Края резекции б/о. ИГХ - 936/16-:ER:PS=5 IS=2 TS=7 - положительно PR: PS=5 IS=3 TS=8 - положительно. Экспрессия белка HER2:1+-отрицательная Экспрессия Кi67: 5% -- низкая. Заключение: инвазивная карцинома, люминальный тип А , HER2-негативный. Лечение: Тамоксифен 20 мг. в сутки в течении 5 лет. Однако практически сразу после назначения тамоксифена была диагностирована гиперплазия эндометрия (20 мм) - сделано раздельное выскабливание. Тамоксифен отменен и был назначен золадекс 3.6 и анастрозол 1 мг.
Долго откачивали жидкость шприцами, потом ставили активный дренаж, был курс антибиотиков, найз.
Теперь прошло 3 месяца с момента, районный врач-онколог никуда на обследования не направляет, говорит, что рано и не нужно. На мои жалобы, что подмышкой болит и что вторая грудь как-то напряжена , беспокоит ноющая боль между лопатками (протез ношу) - внимание не обращает, прямо говорит, что с 1 стадией нечего так носиться. Сделала самостоятельно УЗИ МЖ и послеоперационного рубца, также УЗИ печени. Если можно выскажите свое мнение (рекомендации) по результатам УЗИ МЖ:
правая МЖ - удалена, в области послеоперационного рубца без патологических объемных образований. От медиального до латерального края вдоль всего рубца серома толщиной 1-4 мм.
левая МЖ - кожа не изменена, структура соска однородная, структура паренхимы однородная - представлена преобладающей жировой долчатостью, фиброгландулярная ткань толщиной 7 мм. Без кистозных и солидных изменений. Протоки расширены за соском d 3 мм, в остальных областях до d 0.5 мм. Участки мастопатии не определяются.
Подмышечные лимфаузля справа удалены, на момент исследования лоцируется один лимфоузел 7*5*5 мм с равномерно утолщенным корковым слоем, васкуляризация в воротах не изменена (подозрение на поствоспалительный генез).
Подмышечные лимфаузлы слева нормального строения, с сохраненной дифференцировкой, размерами до 17*10 мм.
Над- и подключичные лимфаузлы с обеих сторон не лоцируются.
Ваше мнение каково об этих результатах? И еще вопрос - нужно ли еще проходить какие-то исследования (обследования) прямо сейчас? Спасибо заранее. Мне очень важно знать Ваше мнение.
Вопрос # 29021 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.12.2016 | Ярославль, Ярославская область
Здравствуйте, Светлана. На мой взгляд все назначено и проведено правильно - речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы с низким индексом пролиферативной активности. Назначение в таком случае после радикальной операции только лишь гормонотерапии целесообразно. По поводу перевода с тамоксифена на золадекс можно было бы так сделать, но можно было бы тамоксифен продолжить и если бы гиперплазия повторилась, то тогда уже назначить золадекс. Что касается назначения анастразола, то на мой взгляд это излишне. По поводу результатов обследований - данных за прогрессирование не - есть во второй молочной железе признаки фиброзно-кистозной болезни. Я обычно в таких случаях назначаю обследование 1 раз в год - УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, осмотр, маммографию здоровой молочной железы.