Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Диагноз Т4Н1Мо 3 б ст. 3 кл гр Рост в кожу мультицентричный рост. До операции 8курсов ПХТ, курс лучевой терапии 22, мастэктомия по холстеду майеру - 17.02.2011 г. Первого числа я сделала рентген гр.клетки и у меня обнаружили мтс в легкие 4 кл гр. У меня вопрос что означает кл гр. и врач мне сказал что скорее всего мне будет назначена химиотерапия, у меня опять что-ли выпадут все волосы или нет. И напишите мой прогноз. Заранее спасибо.
Вопрос # 17931 | Тема: Химиотерапия | 05.02.2013 | иркутск
4 клиническая группа означает группу наблюдения, в которую входят пациенты с 4 стадией рака молочной железы. Если планируется химиотерапия, то скорее всего волосы выпадут, хотя нередко бывает так, что у пациентов, которым проводилась агрессивная химиотерапия волосы не выпадают.
Резекция правой молочной железы, гистология-Проточный рак инфильтративysq t2N0MO >гистология Ki-38% HER-2neu Test-0/ER-(4PS+1IS) БАЛЛА, pr (4ps +2is).сДЕЛАЛИ 2 ХИМИИ (ОДНАНСЕТРОК, дЕКСАМЕТАЗОЛ, дОКСОРУБИЦИН_лАЗЕЛИЯ.цИКЛОФОСФАН)3 НЕДЕЛЮ ТЕМПЕРАТУРА -38.кАКИЕ ПИТЬ АНТИБИОТИКИ?кАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К 3 ХИМИИ7.пОМОГИТЕ
Вопрос # 17923 | Тема: Химиотерапия | 04.02.2013 | мОСКВА
Вам надо срочно обратиться к лечащему врачу. Есть подозрение, что это специфическое осложнение химиотерапии - фебрильная нейтропения, которое может угрожать жизни.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Нужно ли делать промывку на следующий день после курса химиотерапии? Не снижает ли это ее эффективность?
Вопрос # 17924 | Тема: Химиотерапия | 04.02.2013 | Казань
Мы обычно не делаем "промывок", в смысле не проводим инфузионную терапию после химиотерапии, если на это нет четких показаний. Эффективность инфузионная терапия не снижает.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Дочери 25 лет, РМЖ 2а стадия, прошла 3 сеанса химиотерапии с доксорубицином и три с таксотером+герцептин. После 4 сеанса (в ноябре) прекратились месячные и начался климакс - приливы, поправилась на 10 кг. Гинеколог посмотрела - в яичниках тишина.
1. Неужели это уже навсегда?
Хочет пить редуксин, сходила к кардиологу, эндокринологу, они, вроде, разрешили, а я переживаю - итак весь организм прохимичен насквозь, да еще через неделю к радиологу идти.
2. Или напрасно я от редуксина ее отговариваю?
Спасибо за Ваши ответы.
Вопрос # 17764 | Тема: Химиотерапия | 21.01.2013 | Самара
Скорее всего, менструальный цикл восстановится. Редуксин я бы тоже назначил. Он реально снижает апетит и не относится к химиотерапии. Вашей дочери тяжело -25 лет, рак, да еще и грозит ожирение. Попробуйте встать на ее место. Тем более, она собирается принимать все лишь редуксин, а не героин.
Здравствуйте. Мне 31 год, Диагноз Бластома ЛЖМ рТ2N1M0, операция была сделана 21.12.2012 г. Ограносохраняющая, сегодня была выписана из больницы и мне было предложено участие в исследовании по изучению эффективности и безопасности препаратов LA-EP2006 и Неуласта у пациентов с раком МЖ, получающих миелосупрессивную химиотерапию. Дали на 2-3 дня ознакомиться с материалом и дать или не дать свое согласие, я как почитала о побочных действия ( разрыв селезенки, аллергии - с возможным летальным исходом, хоть и в редких случаях)... Как вы считаете давать ли мне согласия на участие в подобном исследовании? Мне нужно будет в течении 15 дней приезжать и сдавать кровь на анализ и так 6 курсов химиотерапии с этим препаратом... И какие вы порекомендуете мне медоты лечения теперь, когда операция уже сделана..? (инвазивная протоковая бластома с очагами некрозов, верхний наружный квадрат ( вырезано 11 л/у, в 1 из их депозиты, в остальных гиперплазия, липоматоз)
Вопрос # 17649 | Тема: Химиотерапия | 14.01.2013 | Санкт-Петербург
Согласие надо давать вам. Если бы вы была моей родственницей, я бы посоветовал однозначно участвовать в данном исследовании.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Мне 43 года. В ноябре 2012 г. - 2 цитологии, биопсия, УЗИ, маммография – диагноз: фиброзно-кистозная мастопатия нерезковыраженной степени. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы неправильно округлой формы образование 23х31 мм - листовидная фиброаденома левой молочной железы.
5.12.2012 г. секторальная резекция левой молочной железы под местной анестезией.
Диагноз: рак левой молочной железы Т2NxМо стадия II. В ходе индукционной полихимиотерапии. 2 л кл гр.
Гистология: инвазивный дольковый рак. Васкулярная и периневральная инвазия. ИГХ: HER 2 neu: 0 баллов. ER: 70%, PR: 70%.
Проведен 1 курс индукционной ПХТ по FAC: 5фторурацил 800 мг в/в, доксорубицин 80 мг в/в, циклофосфан 800 мг в/в.
Впереди еще 5 курсвой химии и мастэктомия.
Доктор, если честно – вопросов много, главные на данном этапе:
1) Объясните, пожалуйста, что такое:
инвазивный дольковый рак;
васкулярная и периневральная инвазия;
и это что - ИГХ: HER 2 neu: 0 баллов. ER: 70%, PR: 70%.
Большая просьба, написать этот диагноз (инвазивный дольковый рак, васкулярная и периневральная инвазия) по латыни - очень надо.
2) Какие прогнозы при данном диагнозе?
(Если можно подробнее, чем - благоприятные/неблагоприятные).
3) Очень тяжело перенесла химию, тошнило 2 дня до потери сознания (в процессе чего и отдыхала), потом еще 4 дня терпимо. Боюсь, не выдержу весь курс. Кололи латран и тропиндол. Купила на следующий курс еще и зофран.
Доктор, что еще можно проколоть во время химии?
4) Я курильщик с более чем 30 летним стажем. После химии не курю, но очень-очень хочу курить. В моей ситуации, что меньшее зло – курить или нет?
5) За две недели после химии набор веса составил около 5 кг – это нормально, при условии, что у меня уже 1, 5 года хирургический климакс?
Очень жду Вашего ответа, спасибо.
Вопрос # 17598 | Тема: Химиотерапия | 10.01.2013 | Петропавловск-Камчатский Россия
1. Это форма рака молочной железы. Встречается не так часто, как инфильтративно-протоковый рак. Инвазия - это проникновение. В данном случае опухоль врастает в кровеносные сосуды и нервные окончания. По данным иммуногистохимического исследования опухоль не чувствительна к герцептину, но чувствительна к гормонотерапии.
2. Прогноз относительно благоприятный, если речь пойдет о 2 стадии. Подробности можно обсуждать только на очном приеме.
3. Надо поговорить с лечащим врачом по поводу использования трехкомпонентной схемы противорвотной терапии (феназепам, дексаметазон, ондансетрон).
4. Я обычно не рекомендую резко бросать курить, особенно если планируется операция в ближайшее время.
5. Да, такое может быть. В любом случае надо обратить внимание лечащего врача (пересчет дозы препаратов, исключить накопление жидкости плевральной полости или брюшной полости, назначение препаратов снижающих аппетит).
Здравствуйте! Что значит патоморфоз 1ст!
Вопрос # 17621 | Тема: Химиотерапия | 09.01.2013 | Казахстан
Патоморфоз - это изменение тканей вследствие воздействия лекарственных средств. 1 степень патоморфоза говорит о незначительных изменениях (если речь идет о химиотерапии, то надо судить и по другим факторам - размеру опухоли).
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевия! моей маме 47 лет у неё рак левой молочной железы T4cN2M1 4 ст, МТС в надключичные ЛУ, ретромаммарное пространство слева в процессе ПХТ.2 кл.гр. это продолжается уже 3 месяца.у неё распухла рука, тяжело засыпает.врачи на операцию не отправляют, отправили на химиотерапию(3 раза, по схеме FAC: Доксорубицин 80 мг, циклофосфан 800мг, 5-фторурацил 800мг). после первой химиотерапии, прошла УЗИ молоч.желёз заключение: C-r левой молоч. железы с вторичным отёчно-инфильтративными изменениями с mts в подмышечных над- и подключичные лимфатические узлы с формированием конгломератов в мягких тканях, mts в ретромаммарное пространство слева. Фиброзно-кистозная мастопатия правой молочной железы. НА ФОНЕ ЭРИТРОЦИТОВ ЕДИНИЧНЫЕ КОМПЛЕКСЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ, С УМЕРЕННОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКОЙ КЛЕТОК.прошла узи брюш.полости заключение: диффузные изменения печени и поджелудочной желез. Хронический холецистит. Выпот в плевральной полости слева. следующая химиотерапия только в следующем месяце. прописали кардио- гепато- протекторы принимаьт в течении 10 дней, овесол(2 раза в день), кетанол перед сном.мама так же ещё принимает омегу и селен (по 1 таблетки в день). Есть ли какие нибудь препараты останавливающие, замедляющие развитие раковых клеток? какие иммуностимулирующие препараты можно принимать?что ещё можно принимать? чем ещё лечиться?посоветуйте что нибудь пожалуйста, заранее огромное спасибо.
Вопрос # 17527 | Тема: Химиотерапия | 21.12.2012 | чапаевск
Ответить на ваш вопрос сложно. Постараюсь пояснить. Когда устанавливается диагноз рак молочной железы 4 степени, выполняются обследования и оптимально если это будет компьютерная томография, после чего берутся на учет опухолевые очаги (наибольший диаметр опухолевого очага). После проведения лечения, выполняется контрольное обследование - и опять измеряются очаги, взятые под наблюдение. После этого делается вывод насколько уменьшились опухолевые очаги (или увеличились) и после этого делается вывод - эффективно лечение или нет. Соответственно, если оно неэффективно назначается следующая линия химиотерапии или гормонотерапия. После использования антрациклинов (те препараты, что использовались у вашей мамы, назначаются таксаны - таксотер, таксол и др.).
После операций на РМЖ получаю ХТ после 4 ХТ стала замечать на пальцах ног начали синеть ногти связано ли это с тем что долго стояла на остановке и немного подмерзли пальчики на ногах
Вопрос # 17470 | Тема: Химиотерапия | 17.12.2012 | п. Малое Верево
Скорее всего, речь идет о сосудистых нарушениях. Думаю, ничего страшного в этом нет. В любом случае обратите внимание лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! спасибо, что отвечаете на наши вопросы! У меня недавно закончился 6 курс химии с паклитакселом (гормонозависимый РМЖ в 2008 году, В 2012 прогрессирование в легкие и в лимфоузел надключичный). К сожалению, химия не помогла, ( опять появился этот узел в надкл. обл(полгода назад его удалили) и сохраняется лимфоденопатия узлов в легких). Сейчас хотят поменять препарат-капать платину. Как Вы считаете, будет ли она эффективна?я, конечно, понимаю, что все индивидуально, но как врач, скажите, пожалуйста-платина, может уменьшить мтс в легких?хороший ли препарат?правильно ли мне его назначили???
С нетерпением жду Вашего ответа! Спасибо! ! !
Вопрос # 17416 | Тема: Химиотерапия | 11.12.2012 | Санкт-Петербург