Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, каким анализом можно понять насколько метостазы распространились в организме? убиваются-ли они химиотерапией или нет? Врачи маме ничего не объяснили, объясните, пожалуйста.
Адъювантная или профилактическая или дополнительная химиотерапия проводится после операции у пациентов с высоким риском развития рецидива заболевания. При этом речь идет о 1-3 стадии рака молочной железы, однако при обследованиях на предмет отдаленных метастазов их не выявляется (в противном случае речь идет о 4 стадии рака молочной железы). То есть получается так, что адъювантная химиотерапия проводится пациенту, у которого нет признаков заболевания. Поэтому она и есть дополнительная или профилактическая. Цель такой терапии - улучшение результатов лечения. И только время может сказать насколько она эффективна. Если в течение жизни рецидива заболевания нет, то такую химиотерапию можно считать высокоэффективной.
Что же касается наблюдения, то в принципе можно регулярно проходить обследования - УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, сцинтиграфия костей. Можно выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какое время должно пройти между курсами химиотерапий. Сестре сделали операцию по РМЖ, удалили правую грудь и лимфоузел, химию прокапали 16го мая 2011, через какой срок ей будут капать вторую химию? есть ли ограничения, чтобы это было эффективно? Мне важно знать сколько максимум по времени может пройти между курсами. Спасибо огромное.
Вопрос # 13057 | Тема: Химиотерапия | 16.06.2011 | Чеябинск
Курсы химиотерапии обычно проводятся 1 раз в 3 недели.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хотелось бы уточнить длительность применение Гепа-Мерца. После 3-й химии назначена лучевая терапия, затем будет продолжение химии. Надо ли пить Гепа-Мерц во время лучевой терапии или достаточно пропить 1 месяц после 3-й химии, затем сделать перерыв в приеме препарата на время лучевой терапии и с возобновлением лечения химиотерапией возобновить и прием Гепа-Мерца. Спасибо.
Вопрос # 12971 | Тема: Химиотерапия | 02.06.2011 | Санкт-Петербург г.
Во время лучевой терапии я обычно гепа-мерц не назначаю, если нет показаний. Во время химиотерапии Гепа-мерц рекомендую принимать между курсами, начиная с 3 дня после введения.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у сестры РМЖ 3 стадии, прошла курсы химиотерапии, удалили правую грудь и лимфоузел подмышкой. операция была 21 мая 2011, может ли повышаться температура при получении химиотерапии и как и чем лечить горло и кашель? спасибо
Вопрос # 12945 | Тема: Химиотерапия | 31.05.2011 | Челябинск
Повышение температуры при проведении химиотерапии может быть связано с осложнением со стороны крови - фебрильной нейтропенией - жизнеугрожающим состоянием. Я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу и выполнить клинический анализ крови.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какие витамины вы рекомендуете принимать перед ХТ?
Вопрос # 12926 | Тема: Химиотерапия | 26.05.2011 | Москва
Очень важно Ваше мнение. 55 лет. Женщина. Проведена операция по удалению груди в феврале. Диагноз T3N0M0. Проведен курс лучевой терапии 21 день. После чего лейкоциты упали до 2, 8. Анализы показывают, что опухоль чувствительна к тамоксифену. После 3-х недельного перерыва (лейкоциты подняли на тималине и метилурациле до 3.7), начали химиотерапию первый курс.(И тот разделили пополам.) Лейкоциты упали до 2.2. Назначили тамоксифен, витамин E, метилурацил. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, какое лечение в таких случаях Вы практикуете??
В таких случаях я делалю перерыв и потом решаю вопрос о назначении химиотерапии. Если химиотерапия сопровождается лейкопенией (снижение лейкоцитов), то имеет смысл рассмотреть вопрос о назначении лейкостимулирующих препаратов.
Здравствуйте! У моей мамы 65 лет РМЖ 3 стадия. Грудь удалена полностью. Поражено 5 региональных лимфоузлов. Отдаленных метастазов нет. Проведено 5 "лучей" до операции. 16 "лучей" после операции. Сейчас предстоит химиотерапия. И врач ее спрашивает какую "химию" будем делать "желтую" или "красную", посоветуйтесь с домашними. А как мы можем что-то посоветовать? Ведь мы и сами толком ничего не знаем. Что Вы посоветуете? Спасибо.
Вопрос # 12834 | Тема: Химиотерапия | 13.05.2011 | Иваново
Здравствуйте, Ольга. При прочих равных я выбираю "красную" химиотерапию. Она лучше переносится и проще выполняется. Схема CMF предполагает ежедневные введения химиопрепаратов в течение 2 недель. Схема FAC предполагает однократное введение препаратов. Конечно, при схеме CMF ("желтая") меньше страдают волосы и сердце, но тошнит пациента все 2 недели, впрочем и слабость также отмечается обычно в течение этих двух недель. При схеме FAC может страдать функция сердца, поэтому надо оценить его до начала лечения. Такие вопросы лучше, конечно, не в семье обсуждать, а с лечащим врачом.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич после полугода приема(с октября по апрель)доцетаксела, метастаз в печень, желчь во рту практически постоянно. Что это за симптом? Как с ним справляться?
Скорее всего речь идет не о побочных эффектах таксотера, а о желчекаменной болезни и холецистите (возможно и дискинезия желчевыводящих путей), которая обострилась на фоне лечения. Я рекомендую обратить внимание вашего лечачщего врача. Возможно, имеет смысл выполнить фиброгастроскопию.
Здравствуйте доктор. Прежде чем задать вопрос я прочитал всю вашу переписку с пациентками, но так и не понял как поступить. У сестры 39 лет. выявили РМЖ. Операция 11.03.2011. Диагноз инвазивная карцинома лев. мол.жел. G2, размер 0, 8 на 1, 0 с отдельным участком внутрипротоковой карциномы, 12 лимфоузлов без д.изменений. Стадия Т1N0M0/ прогестерон 0, эстроген 0, HER+2. Fish +3. Обращаюсь именно к Вам так как вы много учитесь, общаетесь с европейскими коллегами и вам доступна вся обновленная информация по лечению рака. 1)Какое вы посоветуете лечение?
2) Почему раньше вы советовали герцептин при первой стадии, теперь нет?
Зарегистрировался в адьювант онлайн, но это не для людей со школьным знанием английского и отсутствием медицинского образования
3) Какой прогноз при первой стадии и HER положительном раке.( Про прогноз не хотел спрашивать, но просто некоторые данные за 2005 год пугают)
4) Улучшит ли применение герцептина прогноз? Очень Вас прошу ответить на все вопросы, если надо готов заплатить за консультацию.
Вопрос # 12545 | Тема: Химиотерапия | 02.04.2011 | Курган
1. По последним рекомендациям ESMO при отсутствии метастазов в подмышечные лимфоузлы герцептин не показан. Таковы данные исследований. 2. Раньше не было такой информации. Несколько лет была рекомендация однозначна - при her2neu3+ в адъювантном режиме всем планировать герцептин. 3. Прогноз все равно относительно благоприятный. Тем более что у вашей супруги такая маленькая опухоль.