Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, Жена, 53 года, Т4N2M0, РЭ (+8 баллов), РП (+8 баллов), Her-2/new 1+. Три курса неоадъювантной ПХТ (фарморубицин+циклофосфан+фторурацил), 31.08.10 правосторонняя радикальная мастэктомия по Маддену. Завтра планируется 3-й курс адъювантной ПХТ, в декабре 4-й, потом облучения и гармонотерапия... В декабре же она планировала начать заниматься зубами, а именно подготовкой к имплантированию. Прочитал, что во время ХТ это очень даже нежелательно делать в связи с угрозой некроза челюсти. Подскажите в таком случае, это "табу" на всю оставшуюся жизнь или через какое-то время импланты все-же можно будет поставить (когда?)?
После того как все побочные эффекты разрешаться импланты можно ставить.
Здравствуйте, доктор. Спасибо за ответ. Но у меня есть еще вопросы:1. Нужно ли ставить капельницы из реосорбилакта, рибоксина, панангина, глюкозы, после того, как проявятся последствия химиотерапии (уже 3-я герцептин+паклитаксел)или может быть лучше перетерпеть боли и пр.?;2. Мой доктор рекомендует каждый раз за день до, во время и после химиотерапии уколы дексаметазона с целью стабилизировать низкие лейкоциты. Не опасно ли это, я без этого препарата в дальнейшем не смогу поддерживать норму лейкоцитов?
Вопрос # 11824 | Тема: Химиотерапия | 16.11.2010 | Украина, Донецкая обл.
1. Трудно сказать, надо смотреть по ситуации. 2. Дексаметазон назначается в данном случае с целью предупреждения аллергических реакций, а не для восстановления лейкоцитов.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, существуют ли в настоящее-современное время возможность щадящей ХМТ на природной базе, или сами понятия ХМТ и природные препараты взаимоисключаются? Онколог предлагает пройти 4 раза ХМТ (РМЖ T1N0M0) "для профилактики" и говорит, что это может быть "природная" ХМТ. Напишите пожалуйста, знаете ли вы хоть одно такое лекарство (природное с минимальным количеством побочных эффектов) для лечения РМЖ, или я просто неправильно поняла доктора?
Заранее спасибо
Вопрос # 11704 | Тема: Химиотерапия | 19.10.2010 | Екатеринбург
Сам смысл химиотерапии - воздействие яда на клетки, которые более к нему чувствительны, чем здоровые клетки. Не существует "натуральной" или "природной" химиотерапии. Есть профилактическая иммунотерапия - терапия Герцептином. У него действительно меньше побочных эффектов. Вам надо расспросить врача более подробно.
Спасибо Вам за консультацию по предыдущему вопросу. Мой вопрос исходит из текущего хода лечения: химиотерапия по схеме:герцептин+паклитаксел. Прошла 1-й курс. Через 2 недели начали проявляться:покалывание в ногах, руках, даже языке, одышка, приливы, выпадение волос. Буквально в один день! На следующей неделе у меня 2-й курс. Я так понимаю, что интоксикация будет только увеличиваться. Как обезопасить себя от ее последствий?
Вопрос # 11693 | Тема: Химиотерапия | 18.10.2010 | Донецкая обл., Украина
Все что вы описали, является закономерными последствиями проводимой химиотерапии. С целью профилактики нейропатии (проявляется онемением, снижением чувствительности, снижением болевой чувствительности т.п.) обычно назначают витамины группы В.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо за быстрый ответ на вопрос 11636. Поясните пожалуйста герпацитин назначается в курсах химиотерапии? И если я уже прошла 2 курса красной ХТ можно мне изменить схему и разговаривать с врачом о назначении мне курса химиотерапии с герпацитином. Извините если вопросы заданы не правильными медицинскими терминами. Мне очень важно Ваше мнение. Спасибо Ольга.
Вопрос # 11641 | Тема: Химиотерапия | 02.10.2010 | Иркутск
Герцептин может назначаться совместо с паклитакселом, а при профилактическом использовании отдельно. То есть после операции лечение может звучать так - Герцептин + паклитаксел 6 курсов, а затем герцептин отдельно.
Здравствуйте, доктор! 06.07.10 была сделана операци:лапороскопическая двусторонняя тубовариоэктомия, квадрантэктомия, лимфаденэктомия. Выписана я с диагнозом T1N1M0 инфильтрирующая карцинома 3-й степени злокачественностилевой мол.железы с мтс в 1 л/у 3-го уровня, ИГХ: ER-90%, PR-95%, p53 -40%, Her-2/neu- "3+", Ki67 -55%, CD34 - 70%. Послеоперационный 1-й цикл в/а РПХТ по схеме ЦМФ; Облучение -16грей на лев.мол.железу, 40грей на парастер. и надключичные л/у слева. Последняя прерывалась из-за лейкопении, закончила курс после иммуностимуляции. В данный момент предстоит курс химиотерапии: герцептин-паклитаксел. Это единственно верное направление лечения или возможны варианты?
Обычно я рекомендую ограничить жирную, острую и жареную пищу.
Здравствуите Дмитрии Андреевич! 3 месяца назад обнаружила опухоль. анализы, операция с экспресс-биопсиеи;рад. мастоэкт по Мадену слева.гистология-инваз. с-ч молоч. железы протоковая, 3 степени зло. Узловая форма T2N1M0 ST llB. Состояние после оперативного лечения-2 кл.гр. Не гормонозависимая. Вот так. Остальные анализы нормальн.6.05.10. ложусь на химию по схеме FAC. Операция была сделана 8.04.10. Подскжите пожалуста, есть ли бады, или еще что-нибудь для смягчения химии. Потому что схема, схемои, а лечение, лечением. И к какому профессионалу можно по этому обратиться? И еще вопрос -ультразвуковая абляция поможет? Спасибо Вам заранее. И извините за беспокоиствопожалуиста
Я обычно во время проведения химиотерапии не назначаю БАДы. Для улучшения самочувствия в последнее время я стал назначать Глутоксим. Личный опыт небольшой, но исключительно положительный (пациент значительно легче переносит лечение). Для поддержания печени я рекомендую Гепа-Мерц. Обратиться за назначением поддерживающего лечения следует, прежде всего, к лечащему врачу. Ультразвуковая абляция используется при метастазах в печень, да и то в случае колоректального рака.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Пожалуйста ответьте мне. Мне 42 года. Диагноз В1 левой молочной железы Т2N3М0, в октябре была операция мастэктомия по Patey слева.
Гист.исследование - инвазивная протоковая В1 скиррозного строения G2. В 8 лимфоузлах изменения.
Результаты иммуногистохимического определения белка HER 2; оценка сверхэкспрессии HER 2-(1).
Результаты иммуногистохимического определения рецепторов стероидных гормонов:рецепторы эстерогенов -положит.(6 бал);рецепторы протестерона - полож.(8 бал.)
Сейчас проведен последний 6 курс химиотерапии по схеме FDS.
Лучевая терапия на послеоперационный рубец и регионарные зоны лимфооттока назначена на июнь-июль (т.к.большая очередь). После всего прием тамоксифена в течении 5 лет.
Дмитрий Анатольевич скажите пожалуйста есть ли смысл проводить лучевую терапию так поздно?
Нужно ли уже сейчас принимать тамоксифен? Советуют импортный, лучше ли он? Есть ли разница? Как быстро нужно удалить яичники? Cазали обязательно.
Можно принимать сейчас БАДЫ Супериндол, кверцетин, флорадофилус, будет ли от них польза? Излечима ли моя стадия? Большое спасибо. Татьяна
Вопрос # 11043 | Тема: Химиотерапия | 10.03.2010 | Санкт-Петербург
Сроки для проведения лучевой терапии будут упущены, но если лечащий врач так считает, значит имеет смысл следовать его рекомендациям. Тамоксифен сейчас на рынке весь качественный, разницы особой нет. По поводу удаления яичников - скорее всего да, вам показан этот вид гормонотерапии. Принимать БАДы можно, польза от них в плане лечения рака молочной железы сомнительна. Стадия у вас излечима, но риск развития рецидива заболевания в ближайшие годы - очень высок.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 55 лет, Поясните пожалуйста, что такое -Ner-2-neo"-"у меня РМЖ левоймолочной железы Т1N1M0 2a ст.(злокач.6бал.)(размеры были 1.6х1, 5Х1, 5)
верх.внутр.квадрант., 26 мая удалили мол.железу.
У меня ЖКБ, две операции на печени, жесткая диета, химиотерапию не назначили, только лучевую и гармонотерапию. Что, на ваш взгляд, посоветовали бы вы? С уважением, спасибо!
Вопрос # 10658 | Тема: Химиотерапия | 05.07.2009 | Барнаул, Алтайский край
Her2neu - это один из факторов злокачественной опухоли, который может определять ее агрессивность. Существует лекарственное средство против этого фактора - Герцептин. В настоящее время рекомендуется всем женщинам определять не только рецепторы к эстрогенам и прогестерону, но и her2neu. В случае позитивного теста, обычно рекомендуется использование герцептина. По поводу дополнительного лечения - надо вас смотреть.