Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У моей подруги (40 лет) диагностирован рак. Первоначально опухоль была около пяти см. После четырех курсов красной химии ей сделали операцию с одномоментной пластикой тканями живота, опухоль которую удалили была 1, 5см. По результатам анализов гормоны-0, her +1, 3степень зла.
1) Какое дальнейшее лечение вы бы назначили в данной ситуации?
2) Правда ли то, что это худший вариант опухоли?
3) Надо ли проводить лучевую терапию, или из за пластики это невозможно?
4) Как ставится стадия, по первоначальному размеру обнаруженному на УЗИ, или по размеру опухоли уменьшенной после химии?
5) Соответствуют ли обычно размеры опухоли по результатам УЗИ или по факту удаления опухоль меньше?
Заранее спасибо.
Вопрос # 12443 | Тема: Химиотерапия | 14.03.2011 | Россия
1. Проводить такую же химиотерапию как и до операции, коль скоро она такая эффективная. 2. Да, вариант не лучший. 3. Пластика не является противопоказанием для лучевой терапии. Конечно, могут быть сейчас противопоказания, обусловленные заживлением. 4. Стадия выставляется до начала лечения и уже не меняется после проведения лечения. 5. Колебания в размерах могут быть, различия могут и по УЗИ, по маммографии и по результатам осмотра.
Здравствуйте еще раз, Что нужно есть, или какие лекарства нужно принимать чтобы поднять уровень лейкоцитов в крови?(после химии.)
Вопрос # 12327 | Тема: Химиотерапия | 20.02.2011 | Дагестан
Есть препараты в большей степени назначаемые для профилактики нейтропении - Дикарбамин и Глутоксим. При серьезном снижении уровня лейкоцитов могут назначаться такие препараты как Нейпоген, Граноцит. При использовании химиотерапии с высоким риском развития фебрильной нейтропении (таксотер + доксорубицин) используется Нейласта (Неуластим).
Дмитрий Анатольевич! Спасибо за ответ на вопрос 12251! Разрешите задать еще пару вопросов
-можно ли без консультации с врачом(ХТ будет в другом городе)начать принимать за 5дней до ХТ Дикарбамин, Гепа Мерц(Гептрал), Линекс и бальзам Биттнера?
-правда ли, что существует такой курс ХТ: вводят препараты, а затем, через сутки выводят из крови каким то образом?
Спасибо!
Вопрос # 12285 | Тема: Химиотерапия | 13.02.2011 | Махачкала
Я бы рекомендовал вам все так с врачом посоветоваться. Что касается дезинтоксикационной схемы, то я ее не использую. Обычно она используется при очень плохой переносимости химиотерапии.
Добрый вечер! Пожалуйста подскажите, у моей мамы РМЖ стадия 2Б была проведена мастэктомия левой груди. Она прошла 4 курса "красной" химии, осталось еще 2 химии.
Подскажите как следует очищать печень в перерывах между химиотерапией поскольку у нее лекарственный гепатит?
Как лечить вены, поскольку на правой руке они у нее рвутся, последний раз кололи в ногу?
Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 12178 | Тема: Химиотерапия | 29.01.2011 | Донецк Ростовской области
Мне больше все нравится препарат Гепа Мерц, есть и другие конечно. Этот препарат эффективно снижает токсическое влияние химиотерапии на печень. По поводу вен: я рекомендую в таких случаях установить порт для химиотерапии. подробности вы найдете в разделе "для моих пациентов".
Здравствуйте! Как можно предотвратить рецедив, метостазы при трижды негативном раке молочной железы? Т2N0M0, мастэктомия, 5 курсов химиотерапии. Каков прогноз выздоровления после лечения?
Вопрос # 12098 | Тема: Химиотерапия | 19.01.2011 | Октябрьский, Россия
Дополнительное лечение призвано уменьшить риск развития рецидива. Считается, что прогноз при трижды негативном раке молочной железы хуже чем при других видах при аналогичной стадии. В целом прогноз при данной стадии относительно благоприятный.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моей маме 59 лет, в июне 2010 г. Про оперирована по поводу РМЖ. DS: T4M0N0, гормонорецепторы отрицательные. До мастэктомии проведён курс облучения, мастэктомия по Пейти, анализ на белок HER2- отрицательный, спустя восстановительный период, назначена химиотерапия по схеме ЦМФ, состоящую из 6 курсов. Продолжительность каждого курса 7 дней, с 2-х дневными перерывами: чт, пт, сб(инъекции)вск-перерыв, пн, вт, ср(инъекц), ср-перерыв, чт, пт(инъекции). Химиотерапия протекает сложно, сопровождается тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушен сон, иммунитет на нуле, простудные заболевания, вялотекущие бронхиты, фарингиты.
Подскажите, пожалуйста, применяется - ли именно такая схема лечения, по-продолжительности курса, у многих курс состоит из 4-х дней и как облегчить состояние. Заранее благодарна, Наталья.
Вопрос # 12089 | Тема: Химиотерапия | 18.01.2011 | Калининград
Наверное речь идет о схеме CMF. Такая схема используется. По поводу дополнительного лечения - вам следует проконсультироваться с лечащим врачом. Я нередко назначаю при плохой переносимости химиотерапии внутривенные капельные вливания, для поддержания печени назначаю Гепа Мерц.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Прошу Ваше мнение: мне 47 лет, РМЖ T2N0M0 2 ст.злокач., в ноябре 2010 выполнена радикальная правосторонняя мастэктомия по Маддену, ИГХИ ER 31%, PR 95%, HER2/neu 3+. Назначена АПХТ 6 курсов по схеме АС. Лечащий доктор считает, применение Герцептина с профилактической целью в моем случае неоправдано. Как считаете Вы?
И еще вопрос: как именно вы рекомендуете применять Глутоксим во время химиотерапии для предотвращения лейкопении (снижение лейкоцитов до 2500)? Наблюдающий меня доктор не имеет опыта применения этого препарата. Лейкостим и нейпомакс болезненно.
Вопрос # 12082 | Тема: Химиотерапия | 17.01.2011 | Бердск, Новосибирская область
Применение Герцептина в вашем случае как раз оправдано. Обычно я назначаю Глутоксим по 40 мг внутримышечно в течение 10 дней между курсами химиотерапии. Я рекомендую обратить внимание также на профилактическое использование Дикарбамина. Это таблетированный препарат реально предупреждает лейкопению.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я перенесла операцию по удалению груди 1 стадии почти 6 лет назад, в возрасте 35 лет. Кроме химии красной мне ничего больше не назначали. Я стараюсь время от времени отслеживать информацию о новых методах лечения рака. Прочитала на вашем сайте про герцептин и решила сама сделать анализ на HER/ Он у меня оказался 3+ и гормоны отрицательные. Может ли такое быть ведь вы пишите что HER3+ это очень и очень плохо, что это отягощает прогноз течения болезни. Нужен ли мне спустя шесть лет для профилактики этот препарат?. Почему мне не сделали такой анализ в 2005 году? Сколько живут с HER +3? Очень буду признательна за ответ.
Вопрос # 11959 | Тема: Химиотерапия | 20.12.2010 | Москва
В профилактическом режиме вам назначать герцептин нецелесообразно. В 2005 такой анализ не выполнили, скорее всего по причине того, что просто не было лаборатории, где он выполняется. У вас отличный результат лечения и думать о "плохой статиститке пациентов с her2neu 3+" вам не стоит.
Дмитрий Андреевич здравствуйте Я к Вам уже обращалась вопрос № 11942 Как мне быть? Онколог
г Волгодонска считает что мне необходим герцептин
но в Ростовском НИИ онкологии онколог- химио-терапевт с этим не согласен и не дает разрешения на рецепт считает что это слишком дорогое для меня лекарство и что оно не так уж и эффективно люди продавали дома и все равно их же нет и для меня сойдет и тамоксифен
Герцептин выдают по бесплатным рецептам ? Как мне быть?
Вопрос # 11948 | Тема: Химиотерапия | 18.12.2010 | Волгодонск
Здравствуйте, Наталья. Есть только один вариант решения - обратиться к руководителю учреждения и созвать онкологическую комиссию. Если комиссия сочтет необходимым вам назначение герцептина, то вам его назначат, если нет - то нет. Кстати, при her2neu 3+ тамоксифен обычно не назначают (назначают ингибиторы ароматазы у женщин в менопаузе).
У моей жены РМЖ. Ей были назначены таксаны (доцетаксел). В нашем областном онкоцентре ей сейчас проводят ХТ препаратом "Доцетера" DOСETERA). Разрешен ли к применению в РФ этот препарат? Ведь на сайте www.regmed.ru указано, что его регистрация ( ЛСР-001524/08) аннулирована еще 24.05.2010! ! Правомочно ли назначение этого препарата в ноябре 2010 года, т.е. после даты аннуляции?
Вопрос # 11936 | Тема: Химиотерапия | 17.12.2010 | Самара, Самарская область
Честно говоря я не в курсе дел по данному препарату. Если регистрация аннулирована и эти сведения точны, то назначение данного препарата неправомочно. Рекомендую уточнить данную информацию у руководителя учреждения.