Вопрос № 18764
Добрый день, Мне 33 года, 4 недели назад была проведена
радикальная подкожная мастэктомия с пластикой эндопротезом, РМЖ Т1N0М0, инфильтативный протоковый рак 3 степени злокачественности.
Трипл негативный, Ki 67 -70%, МТС в 21 лимфоузле не обнаружено.
Показана ПХТ с таксанами.
Предлагают 2 разных схемы:
1. 4 курса по схеме АС (доксорубицин 60 мг/м2, циклофасфамид 600 мг/м2), далее 4 курса таксотера 75 мгм2
2. 6 курсов по схеме доксорубицин и доцетаксел (дозировок не знаю, гос. учреждение особо на вопросы не отвечают)
Вопросы:
1. Какая схема менее токсична? я хотела бы работать во время ХТ
2. Какая схема более правильная на Ваш взгляд?
3. Влияет ли качество препаратов на результат ХТ, в частности таксанов?
4. Почему в схеме 2 отсутствует циклофасфамид? и на что это влияет.
Большое спасибо за ответ и за Ваш труд!
Вопрос # 18764 | Тема: Химиотерапия | 19.06.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. У обоих схем примерно одна и та же токсичность, только в первой случае она будет распределена больше в времени, но при этом будет в целом меньше (менее глубокие токсические эффекты, но более протяженные во времени). По поводу работы во время проведения химиотерапии - сказать трудно - очень многое зависит от индивидуальной переносимости. Есть пациенты, которым лучше несколько дней после химиотерапии находиться дома или в клинике, есть люди, которые справляются с лечением (в любом случае я все рекомендую снизить нагрузки, больше отдыхать и спать во время проведения курса химиотерапии). Многое зависит от той, работы что вы выполняется (физическая нагрузка может усилить побочные эффекты).
2. Схемы по эффективности одинаковые. Если есть поддержка колониестимулирующими факторами (филграстим и др.) то я бы выбрал вторую схему.
3. Нет, если речи не идет, конечно, о контрафактной продукции.
4. Его можно включить (схема TAC). Сильно на эффективность лечения он не влияет.