Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Вопросов: 1026
Здравствуйте, доктор! Моей маме, 53 года, в 2011 году провели билатеральную мастэктомию, 5 курсов хт, лт. Недавний результат остеосцинтиграфии гласит: при полипозиционной остеосцинтиграфии скелета в передней и задней проекциях определяется незначительная гиперфиксация РПФ в проекции правого грудино-ключичного сочленения (правая 1/2 рукоятки грудины?) (150%) и в верхней 1/3 тела грудины (140%) и в проекции предплюсны обеих стоп симметричного характера. В других отделах скелета распределение РФП без особенностей. Заключение: сцинтиграфические признаки подозрительные на патологические изменения в грудине, возможно неспицифического характера (артроз?), в стопах (остеоартроз?).
При предыдущем исследовании гиперфиксации РПФ не выявлено. Насколько можно верить предположительному заключению (артроз/остеоартроз) или это все же метастазы? Каков может быть прогноз в случае если это метастазы?
Вопрос # 21411 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.04.2014 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В таких случаях надо выполнить прицельную рентгенографию, чтобы исключить метастазы в участках накопления радиофармпрепарата. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Прошу прокомментировать результаты маммографии: выраженный диффузно-узловой фибросклероз с наличием множественных микрокальцинатов преимущественно в верхне-наружных квадрантах,где определяются также участки тяжистой перестройки структуры.Мне ничего толком не пояснили и отправили на двустороннюю пункцию на стереотаксической рентгеновской установке участков фибросклероза для уточнения их природы, но дали понять,что есть серьезные опасения и сказали пока забыть про мои две фиброаденомы(которые пока тоже под вопросом) - их посоветовали пунктировать позже под контролем УЗИ. В интернете прочитала, что тяжи+фибросклероз+кальцинаты часто указывают на рак. Раньше,несмотря на операцию в 2002 году по поводу удаления двух фиброаденом и повторное появление еще двух на других местах, мне никто не назначал маммографию. Сейчас же,когда я ее все-таки сделала, я очень обеспокоена результатами и хочу понять,насколько все серьезно и есть ли какая-то статистика по взаимосвязи того! , что нашли на маммографии с вероятностью злокачественного процесса.32 года.Наследственность не отягощена.Родов не было. Особых жалоб на какую-либо симптоматику со стороны груди не было, кроме банального не очень сильного ПМС.Никакого лечения все эти годы почти не придерживалась.Еще хотелось бы узнать ваше мнение по поводу препарата промисан.Большое спасибо.
Вопрос # 21403 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.04.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Оценить риск по описанию невозможно - надо смотреть снимки. Более того, если назначена стереотаксическая биопсия, то она и определит диагноз и риски. Маммографию обычно назначают у женщин до 35 лет при серьезных подозрениях на рак молочной железы, до 35 лет обычно используется осмотр и УЗИ. По поводу промисана - я скептически отношусь к таким препаратам.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответы. Жене 42 года. Есть "мягкие" микрокальцинаты без динамики в теч. года. Каждые 6 месяцев обследуемся у районного маммолога и по направлению идем на Березовую. Все районные врачи рекомендуют пункцию или сектор. резекцию участка с микрокальцинатами. На Березовой делают узи и маммографию и затем ничего не делают, даже выполняя маммотест, т.к. по их словам не находят объекта для пункции или резекции. И так не в первый раз. Вопросы. 1.Можно ли у Вас сделать пункцию? 2. Как записаться? 3.Сколько стоит? 4.Какие результаты обследования нужно с собой принести? Спасибо.
Вопрос # 21387 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.04.2014 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если данных за рак нет, при таком мощном обследовании, то в принципе можно просто проводить наблюдение - делать маммографию и УЗИ и если по данным этих исследований никаких изменений не происходит, то можно пункцию и не делать. Маммотеста в нашей клинике нет. Записаться можно по телефону или электронной почте (если в клинику в Кузьмолово) или в Центр планирования семьи и репродукции через сайт.
Здравстуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы (51 год, менопауза) обнаружили при маммографии микрокальцинаты в груди, опухолей нет, означает ли это рак? Биопсию ведь при наличии микрокальцинатов не делают? Какие анализы еще можно сделать?
Вопрос # 21372 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.04.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Значение имеет не только само по себе наличие микрокальцинатов, но и их количество, расположение, плотность расположения. Обычно, рентгенолог указывает на то, подозрительны ли скопления микрокальцинатов на рак молочной железы или нет. Либо оценивает онколог маммограмму. Биопсия при наличии сгрупированных микрокальцинатов выполняется, если при этом опухоль не пальпируется, то выполняется биопсия под рентгеновским контролем (Маммотест). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Прошу Вас ответить на вопрос, если возможно. На третий год после операции РМЖ на сцинтиграфии выявлен очаг патологической фиксации РФП в проекции тела L3 с градиентом накопления РФП до 1:1.7 по сравнению с соседней зоной. Также отмечается диффузное повышение накопления РФП в проекции нижней челюсти. Может ли речь идти о метастазах или возможно что-то по неврологии (проблемы с поясницей давние, уже лет 10, я не замечала, чтобы симптомы сильно изменились), стоматологии (ношу съемные протезы, десны иногда воспаляются). Анализ крови в норме. Что лучше сделать - прицельную рентгенографию или МСКТ? Спасибо за ответ.
Вопрос # 21334 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.04.2014 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы скорее всего рекомендовал сделать компьютерную томографию.Добрый день, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ 3А ст. ТxN2M0, трижды негативный тип. Комбинированное лечение закончено 29 мая 2013г. 28/03/14 сделала КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза. В костях обнаружены очаги склероза в левой половине дуги ТН1, в остистом отростке ТН5, левой половине ТН8, теле L4, костях таза. Однозначно, что это мтс доктор сказать не может - это могут быть и мтс склеротивного хар-ра и дегенеративные очаги. Данные очаги были и при КТ в декабре 2012г, которое я проходила в Израиле. Там мне ничего про мтс не сказали и на ПЭТ, который мы настаивали провести, не отправили. В Израиле КТ делали с контрастом, а в марте без. Как Вы думаете - это мтс? Эти очаги за полтора года не изменились совершенно в размерах. Требуется ли мне, по Вашему мнению, провести какое-то дополнительное обследование? Анализы крови, онкомаркеры все в пределах нормы. Только вот щелочная фосфатаза стала повышаться, в январе была 168, в апреле 185. Может необходимо в качестве профилактики прокапать для костей что-нибудь? Очень бы хотелось услышать Ваше мнение. Заранее благодарна Вам за Ваш труд и возможность получать консультации.
Вопрос # 21318 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.04.2014 | Пермский край
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Заочно не могу сказать идет ли речь о метастазах в кости. Я бы рекомендовал выполнить сцинтиграфию костей сначала, а потом уже компьютерную томографию с контрастом. Повышение щелочной фосфатазы незначительно (при норме до 240 ед/л, это незначимо). По поводу профилактического введения золендроновой кислоты - вопрос спорный достаточно, но в принципе можно его рассмотреть.Дмитрий Андреевич, подскажите пож-та: нужно ли и можно ли проводить ОСГ, если до операции в декабре была проведена компьютерная томография? Затем в декабре супруге была сделана операция и в марте прошли курс лучевой терапии Может целесообразно пройти ОСГ после курса ХТ ? Спасибо.
Вопрос # 21286 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.04.2014 | санкт-петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Сцинтиграфия костей проводится при подозрении на метастазы в кости, а также при 3 стадии рака молочной до начала лечения (чтобы исключить метастазы в кости, так как при 3 стадии вероятность обнаружения отдаленных метастазов достаточно велика). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте доктор! Что может означать результат биопсии уплотнения на молочной железе: кубический эпителий молочной железы в виде скоплений и россыпью. Атипии нет
Вопрос # 21263 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.03.2014 | Новосибирск россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо оценивать и другие результаты обследования, чтобы быть более точным. В вашем случе можно сказать так - при исследовании клеток рака не было обнаружено.Добрый день! В апреле прошлого года перенесла операцию на молочной железе( 2 стадия Б) Гистология: инвазивная дольковая карцинома, кроме того в извлеченных 9 лимфоузлах были обнаружены метастазы. До операции провели курс лучевой терапии, после операции 6 блоков химиотерапии. Опухоль гормонозависимая ( эстрог+20%, прогестр+20%, Her 2/neu-негативный. Теперь в феврале проходила плановый осмотр- мамография в норме, Узи в норме, кроме яичников- определено хронический аднексит, правый яичник немного увеличен-32х27, матка тоже немного увеличена 72х43, каких-то патологий не вывлено, кроме воспалительного процесса в яичниках. Рентгеновские снимки легких в норме. Волнует меня анализ крови на онкомаркер СА 15 3, при норме 30 он становит 38. Что это может быть?. Какова причина?. Может это быть воспалительный процесс в яичниках, или может то, что я принимаю фарестон уже 5 месяцев. Перед этим в октябре онкомаркер становил 16, 4. Пожалуйста ответьте.
Вопрос # 21260 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.03.2014 | Украина, Черновцы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если онкомаркер повышается менее чем в 2 раза более верхней границы нормы, то надо далее просто проводить наблюдение.Здравствуйте ув.доктор! Спасибо Вам большое за отвеченный ранее вопрос. Помогите еще раз. В 2012 году лампектомия левой молочной железы T1N0M0 Grad 1. Гормонозависима. HER2 отриц. Лучевая терапия без химии. Принимаю 2 года тамоксифен. 3 й месяц нет месячных, такое бывает при приеме тамоксифена? Нужно ли что -либо делать? И второй вопрос-зимой заметила на шее с правой стороны увеличенный лимфоузел (не болит), может ли это быть метастазом рака если подмышечные лимфоузлы были чистые (удалены 7 шт). Нужна ли биопсия лим.узла.
Вопрос # 21261 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.03.2014 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я рекомендую вам обратиться к гинекологу. На фоне тамоксифена обычно менструальный цикл не прекращается. По поводу лимфоузла на шее - обязательно надо обратиться к онкологу, необходимо в таких случаях как минимум выполнить УЗИ. Биопсия лимфоузла может понадобиться.