Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хочу выразить Вам искреннюю благодарность от всех "реальных и виртуальных" пациентов за то, что находите время для ответов на вопросы и прямые эфиры. Получить грамотную консультацию и второе мнение проблематично, но очень-очень важно. Низкий Вам поклон, здоровья Вам и Вашим близким.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если есть такая возможность, в каких городах Польши, Германии, Франции, Испании есть КИ по наблюдению за трижды негативным рмж??????
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!вопрос по золедроновой кислоте , капаю 2 года. Болят зубы, Надо лечить и удалять, химиотерапевт говорит что нельзя на фоне приёма золедроновой лечить и удалять зубы. Разовьётся некроз челюсти. Как быть в этом случае . Спасибо.
Вопрос # 56988 | Тема: Без темы | 14.04.2022 | Кондопога
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Помогите разобраться, можно ли принимать одновременно тамоксифен, лозартан, гидрохлоротиазид, роксера, Пентаса. Спасибо большое за ваши ответы.
Вопрос # 56974 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Между тамоксифеном и лозартаном нет взаимодействий, между гидрохлортиазидом и тамоксифеном нет взаимодействий, между розувастатином и тамоксифеном тоже нет, между Пентасой и тамоксифеном тоже нет. Я еще проверил взаимодействие их всех вместе по отношению друг к другу - также нет влияния. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте
можно узнать стоимость Мастэктомии при транссексуализме FTM со свободной пересадкой ареол
и есть ли ещё фото до после
Вопрос # 56965 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Санкт-петербург
Здравствуйте, Павел. Обычно мы укладываемся в 100-120 тр. (операция, госпитализация, полное обследование перед операцией). Фотографии результатов моих операций были на сайте фтппереход. Несколько фотографий есть на сайте - правда, сейчас использую более дорогой материал и рубцы лучше выглядят.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Татьяна, мне 62 года. Недавно мне поставили диагноз РМЖ. Результат цифровой маммографии: В левой железе на границе внутренних квадрантов по внутреннему краю железы (на 9-10 часов) определяется образование неправильной формы с нечеткими неровными контурами, неоднородное, содержит микрокальцинаты, размер 10х8 мм. Регионарные лимфоузлы не визуализируются ни справой, ни с левой стороны. Результат корбиопсии: Инвазивная карцинома молочной железы умеренной степени дифференцировки типа скирр (от 23 марта 2022). КТ органов брюшной и грудной полости от 29 марта- без изменений. УЗИ от 5.04.2022: Слева на 9 часах лоцируется гипоэхогенное образование с нечеткими неровными контурами, неоднородной структуры, с акустической тенью, размерами 7х8 мм, аваскулярное при ЦДК. Результат ИГХ от 5.04.2022: Эр- экспрессия (+++) высокая >2/3 до 1 клеток эпителия (8 баллов). Пр- экспрессия (+++) высокая >1/3 до 2/3 клеток эпителия (7 баллов). Ki67- экспрессия (+++) высокая, до 60% всех клеток в инвазивном компоненте. Her2- экспрессия (3+)/ Заключение: ИГХ-профиль соответствует люминальному типу. Her2 позитивный вариант.
Очень бы хотелось услышать Ваше мнение- можно ли мне сейчас сразу делать мастэктомию? Мой лечащий врач говорит, что можно, поскольку размер опухоли небольшой. А уже после мастэктомии проводить химио- и гормонотерапию? И еще- можно ли мне по рекомендации гинеколога вставлять один раз в неделю свечи с эстрадиолом для лечения вагинита? И употреблять в пищу фитоэстрагены типа семени льна? Заранее благодарю Вас.
Вопрос # 56945 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Владивосток
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет предварительно о 1 стадии рака молочной железы. Впрочем, надо еще смотреть вас, чтобы понимать, нет ли отека молочной железы и покраснения кожи молочной железы или каких-то признаков местного распространения. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и чувствительна к таргетной терапии. Начинать лечение в таком случае целесообразно с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией - схеме доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб. Затем уже надо будет думать об операции и далее по результатам гистологического исследования материала, полученного после операции, можно будет говорить о том, какое лечение надо будет назначить после операции. Однозначно, я бы назначил гормонотерапию, а вот насчет таргетной терапии - надо будет решать вопрос на основании данных гистологического исследования.
Использовать препараты с эстрадиолом при раке молочной железы нельзя. Фитоэстрогены принимать можно - какого-либо существенного влияния они не имеют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Спасибо огромное за предыдущие ответы на все мои глупые, но очень важные для меня вопросы. Спасибо за всё, что Вы делаете.
Вот, возник новый вопрос.
На оперированной стороне (на самой железе, под ней и весь бок от железы до спины) стали появляться как кровоподтёки, как капиляры полопались, периодически пропадают и снова появляются. На самой железе, где отёк, так и не проходят. Почему такое происходит? Мне стоит волноваться? Может что то нужно пропить? Или к какому врачу обратиться?
Была органосохранная операция 1 сентября 2021 г., лучевую закончила 7 декабря 2021 г. (ещё сохраняется уплотнение и отёк на железе и сбоку от нее), сейчас принимаю золадекс и тамоксифен.
Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 56952 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Ирина. Скорее всего, речь идет о побочных эффектах лучевой терапии и повреждениях кровеносных сосудов. Надо смотреть, конечно, вас, чтобы говорить определенно, но похоже именно так. Если скопления крови при УЗИ молочных желез не определяется, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. По поводу лечения - чтобы подтвердить правильность, необходимо знать стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте! Меня зовут Ирина, мне 55 лет. ИГХ: ЕR по методу Allred-5 б (85%) +3б=8 б. PR по методу Allred-3б (12%)+3б=6 б. HER-2-0 б, сверхэкспрессия негативная. Ki-24%. G 2. , сТ1N0М0/ pT1cN0M0. 1 стадия 3 кл. гр. В июне 2021г была субтотальная (органосохраняющая) резекция в нижне-внутреннем квадранте молочной железы с БСЛУ. Биопсия операционного материала: Инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы. G 2 (3+2+1)=6 б. по Elston& Ellis наибольшим размером 1,1 см. In situ компонент солидного и крибриформного типов. Имеются ФОКУСЫ периневральной инвазии. Края резекции вне опухоли. 2 сигнальных лимфоузла без метастазов. рТ1с рN0 (0/2 Sn). Прошла 4 химии по схеме АС ,лучевую 16 сеансов. Сейчас принимаю тамоксифен. Месячные прекратились в августе после первой химии. Скажите пожалуйста, какой мой прогноз. Огромное спасибо за ваши ответы
Вопрос # 56846 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. В целом прогноз благоприятный в вашем случае! Можно более точно посчитать на Predict Online, но там надо знать ряд деталей и сразу показывать пациенту результаты.