Вопрос № 57657

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой предыдущий вопрос 57097. После биопсии легких (мтс от груди подтвердились-игх-ер7, пр7, неr-1+, ki-30-35%, pic3cа- обнаружено) и консилиума назначили только: продолжить ИА+золендронка+золадекс и сделать ПЭТ КТ с фдг и пероральным тразографом. Результат:помимо мтс в легких (+ в лев. плевр. полости выпот толщиной до 2 см ) определились признаки метаб. активной опух. ткани в множ. увеличенных и неувеличенных шейных, внутригрудных л/узлах, печени( множ.+ отдельно измеряемые 2.7×1.8 и 1.5×1см), множ. очаговое метаб. активное опухолевое поражение костей скелета - множ. очаги гиперметаболизма РФП без структурных изменений по КТ и с наличием литических очагов деструкции отдельно измеряемых: Th6-0.8×0.7 см и в Th12-очаг гиперфиксации suv 11.96 без видимых структурных изменений диаметром 2.8 см. Поражен левый диафрагм. нерв метастазом и релаксация купола левой диафрагмы. След. консилиум через неделю. Вопросы: 1.какое лечение требовать на консилиуме( алпелисиб или палбоциклиб или химию или что-то др.)?; 2.что делать с выпотом в левой плевре? 3.могли ли за 2.5 месяца мтс в печени вырасти до таких размеров( ранее по узи их не описывали) и надо ли делать биопсию печени? 4 что значит в костях очаги без структурных изменеий? 5.что за очаги в Th6 и Тh12- это какие-то разные метастазы? 6.можно ли поставить диафрагму на место хирургическим путем? Спсибо за ответы! Ваши ответы мне очень помогают!