Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Прохожу плановое обследование после законченного в 2011 году лечения по поводу РМЖ. Скажите, пожалуйста, через какой промежуток времени после сцинтиграфии костей скелета можно делать мамографию и рентгенографию легких. Спасибо.
Вопрос # 18525 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.04.2013 | Россия
В принципе можно делать в один день все обследования. Сцинтиграфия костей не влияет на результаты маммографии рентгенографии легких. Обычно рекомендуется выполнять в разные дни сцинтиграфию костей и компьютерную томографию.
Дмитрий Андреевич, мне 39 лет, 5.03.13г была мастэктомия по Мадлену слева, стадия Т2N0M0 инвазивный процесс G2 тубулярно-ационарного строения. MTS в 15 лимфоузлах нет. По УЗИ размер опузоли был 1см. Иммуногистохиимия: гормонозависимая ER(8+) PR(6+) Her2(1) Ki-67(5%) TopoisomeraseII(5%) b-tubulin III(положительная на 60% клеток) PanKeratin (положительная +++). Подскажите: показана ли химиотерапия и лучевая, нужно ли колоть золодекс или овариоэктомию? Химиотерапевт назначил только тамоксифен 20мг на 5лет.
Вопрос # 18522 | Тема: Гормонотерапия | 09.04.2013 | Екатеринбург
Учитывая молодой возраст, я бы назначил проведение химиотерапии. Хотя в вашем случае учитывая данные иммуногистохимическое исследование допустимо проведение только гормонотерапии в адъюнватном режиме. Единственное, что наверное я бы рекомендовал овариоэктомию (если будет использоваться только гормонотерапия)
Здравствуйте Дмитрий Андреевич спасибо вам огромное за все ответы. Почему я сомневалась и задавала эти вопросы потому что год назад когда я обратилась в НООД после осмотра онколог сказал что у меня все хорошо и поставил диагноз фибролипома. А через полгода был контроль и меня смотрел другой онколог зав.отд. Слугарев В. В.брали пункцию 4 раза мамограмма все было отрицательно. И только на Узи им не понравилось очень маленькое образование.сделали сектор и отправили на срочную гистологию.после этого доктор озвучил Т2 потом Тx и только после игх т1н0м0 1а ст.была мастоктомия в оставшемся материале фон профилиративный долько протоковый фиброаденоматоз.мтс в л/у нет. Я испытала такой шок что до сих пор не могу придти в себя. Я мед.работник с з0 лет стажем.фельдшер по образованию.назначили только тамоксифен. Я буду верить в свое выздоровление! спасибо Вам огромное за ваши консультации. Вы очень добрый внимательный сочувствующий человек и конечно прекрастный доктор. Здоровья Вам и вашим близким.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Может ли при РМЖ иметь место компрессионный перерелом позвоночника в грудном отделе. При этом моя жена до этого в мае 2012 года очень сильно падала где повредила позвоночник. Мы прошли ЭМРТ где есть предположения МТС. И еще нам раньше писали МТС в легких но при КТ их не выявлено может ли это быть ошибкой лечащего врача.или это следствие лечения. Поясните если нет МТС в легких можно ли провести операцию и удалить очаг в груди.
Вопрос # 18521 | Тема: Лечение 4 стадии | 08.04.2013 | Россия Курск
Да, конечно может. Рак молочной железы достаточно часто метастазирует в кости. Чаще всего поражаются кости позвоночника, ребра, кости черепа, кости таза. При поражении позвоночника из-за разрушения тела позвонка может возникать компрессионный перелом (сдавление позвонка другими). Оптимально в таких случаях начинать диагностические мероприятия с сцинтиграфии костей - радиоизотопного исследования костей. Рак молочной железы может давать и метастазы в легкие и происходит это достаточно часто. По поводу ошибки - я судить не могу, потому что надо оценивать результаты всех обследований. По поводу оперативного лечения - то этот вариант лечения используется при 1-3 стадии рака молочной железы, при 4 стадии рака молочной железы операция выполняется в случае распада опухоли, кровотечения, интоксикации и др.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич к вопросу 18059. Читая вопросы которые задают вам и ответы на них и статистика указывает на то что даже при ранней стадии Т1 но мо рецидивы возникают и через 8 и 10 и13 и даже 15 лет. В моем случае вы имеете ввиду прогноз благоприятный в плане безрецидивной выживаемости?или в плане выздоровления? мне очень важно ваше мнение. С большим уважением.спасибо.
Лариса! Статистика говорит о средних цифрах. Как говорит мой знакомый анестезиолог, "Я съел два обеда, ты - ни одного, но в среднем мы съели по одному". Статистическими данными очень трудно рассуждать в отношении конкретного человека - можно и при 4 стадии прожить 20 лет, а можно и 1 первой умереть через 1 год после лечения. Это примерно также звучит как статистика угона машин. Да, есть машины более угоняемые, есть менее угоняемые, но эта статистика не дает вам права надеяться, что даже в случае покупки малоугоняемой машины, у вас ее не угонят. Вероятность меньше конечно, но касается ли она вас лично? Построение прогноза - это очень неиндивидуальная вещь (и уж тем более на основании минимальных данных, да еще и через интернет ....) - мы опираемся на статистические данные и они могут не касаться конкретного человека. Более того всем своим пациентам я говорю - вас вылечили, вы здоровы и не надо думать о рецидиве заболевания, надо сделать все, что от нас зависит.
Дмитрий Андреевич, мой вопрос номер 18505. Спасибо за подробное объяснение на мой вопрос. Будем бороться и надеяться что, в моём случае опухоль все же доброкачественная. Ну, а если нет, что ж, надеюсь, что поймала болезнь в самом её начале. На сколько я понимаю, на начальном этапе рак можно победить(по крайне мере хотелось бы в это верить! ) Еще раз спасибо и удачи Вам в нелегком вашем деле.
С уважением Оксана.
Я лечение назначаю исключительно после очной консультации.
Здравствуйте.к вопросу 17761 и 18059?в чем разница?в первом вы говорите что вряд ли речь идет о протоковом раке а во втором что речь идет о раке.анализы игх почти одинаковые.спасибо.
Внимательно прочитайте ваши вопросы и внимательно прочитайте мои ответы. Вам требуется консультация лечащего врача. Когда вы задаете несколько вопросов на сайте, не разобравшись в ответах - вы ограничиваете других людей, которые также хотят задать вопрос и получить ответ.
Здравствуйте.к вопросу 17761 и 18508.в первом случае вы говорите вряд ли речь идет о протоковом раке а во втором случае речь идет о раке.результаты игх почти одинаковые экспрессия к эстрогену и прогестерону нер 2 0 только во 2 случае опухоль меньше сантиметра.в чем разница?спасибо.
Рак молочной железы имеет несколько форм - инфильтративно-протоковый, инфильтративно-дольковый, неинвазиный, медуллярный, папиллярный и др. Тип рака устанавливается по данным гистологического исследования. Иммуногистохимическое исследование выполняется с целью определения чувствительности опухоли к гормонотерапии, химиотерапии, выяснения биологических свойств опухоли.
По поводу разночтения моих ответов - внимательно прочитайте вопрос, внимательно прочитайте ответ. Никаких противоречий нет - в первом ответе речи не идет о том, что у вас нет рака, речь о том, что скорее всего это не внутрипротоковый рак. Если у вас остаются вопросы - вам надо их задать лечащему врачу - у меня нет всех данных вашего обследования, вы не привели результаты гистологического исследования, иммуногистохимического исследования, описание снимков и т.п. Уверен, что лучший способ развеять ваши сомнения относительно диагноза - беседа с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
При диагнозе РМЖ T1N1MO (57л.), наблюдается низкий гемоглобин (90) после операции(месяц назад), назначают химию через неделю. 1) Целесообразно ли отсрочить химию или 2)возможно ли сейчас повысить уровень гемоглобина и какой способ оптимальней? Например, Феруминджект, Веноферм. В инструкции - указание на необходимость согласования с врачом. Но к немногочисленным частным гематологам очередь на две недели, а химиотерапевт примет лишь в день перед началом ХТ. Последний рекомендовал пить таблетки, что тем более явно не усилит запасы железа организмом за неделю. 3) Возможно ли переливание крови?
С большой благодарностью и уважением.
Вопрос # 18511 | Тема: Химиотерапия | 05.04.2013 | РФ, Красноярск
1. Я бы при таком уровне гемоглобина не стал бы задерживать очередной курс химиотерапии. 2. Оптимально в таких случаях назначать препараты железа и препараты для стимуляции кроветворения, в частности эпрекс или другие эритропоэтины. 3. При уровне гемоглобина 90 переливание крови нецелесообразно.