Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дополнение к вопросу № 18391. Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я забыла написать, что РМЖ G1, высоко дифференцированная, я так понимаю, что клетки медленно делятся и значит химиотерапия будет очень малоэффективна, но в целом организм получит непоправимый вред. Как Вы считаете, мне важно Ваше мнение. Возможно при моем диагнозе получить адьювантное лечение: лучевая терапия+тамоксифен??? C уважением Елена.
Вопрос # 18417 | Тема: Без темы | 16.03.2013 | Россия Гатчина
Как раз индекс пролиферативной активности достаточно высокий. Как раз химиотерапия целесообразна. По поводу предложенной вами схемы - готов обсуждать только на очной консультации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Благодарю Вас за ответ на вопрос 17138 и поздравляю Вас и всех Ваших близких с Масленицей! Напомню диагноз: РМЖ Т2N1М0. Ответьте, пожалуйста, можно ли мне для лечения спондилоартроза шейного отдела позвоночника применять такие препараты как Дона и Мельгамма ? Мнения наших врачей разделились. Заранее большое спасибо.
Вопрос # 18418 | Тема: Без темы | 16.03.2013 | Самара, Россия
Добрый день! 1992- левосторонняя мастэктомия по Холстеду т1n0m0. В 2005г. - генерализация процесса в кожу грудной клетки и левый н/ ключичный л-узел. проведена 2-х сторонняя овариоэктомия, 6 курсов пхт( fac). и 2 курса таксотера. С 2005- 2010 гормонотерапия( фемара) Сегодня: образование до 8мм в обл. п/ операц. шва. Соскоб- цитология: картина рака. Л/узлы, УЗИ брюшной пол-ти, маммограф. ОАК, R-граф. все в норме. На 21 марта талон к х/ терапевт. Можно уже сейчас начать прием фемары? Для меня это важно! ! ! В 2005г. образование исчезло за 3 недели приема Фемары! И еще, пожалуйсто, какая схема наиболее благоприятна в моем случае? Буду признательна за Ваш ответ.
Вопрос # 18340 | Тема: Гормонотерапия | 14.03.2013 | россия г. Челябинск
Не уверен, что это целесообразно сейчас. Вам скорее всего показан аромазин. Любые назначения противопоопухолевых препаратов делает врач после осмотра и обследования.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! Спасибо за все что Вы для нас делаете. Вопрос у меня такой скоро мне делать реконструкцию груди. Мне надо левую восстановить а правую уменьшить и поставть имплантант. Мне бы хотелось сделать все это в один раз как АВы думаете есть ли возможность и как это будет выполнятся. И где лучше взять трань с живота или со спины. Может у Вас есть другой метод. Как долго заживают раны. Как долго ходить в спец.белье. Посчитайте предварительно сколько будет стоить такая операция. Спасибо
Вопрос # 18335 | Тема: Восстановление молочной железы | 14.03.2013 | Караганда
Да, такая операция возможна. Хотя требуется большой опыт таких операций - подобрать необходимый объем достаточно сложно. По поводу конкретных способов реконструкции - надо смотреть вас. Лоскут со спины или торакодорзальный лоскут - весьма надежный метод замещения дефекта после радикальной резекции молочной железы. Использование лоскута прямой мышцы живота имеет определенные достоинства, однако имеет и ряд недостатков. Посмотрите статьи на сайте.
Здравствуйте! Я нигде не могу найти конкретного ответа на следующие вопросы, касающиеся диеты при следующем диагнозе: признаки умеренно выраженной фиброзно – кистозной мастопатии центральных отделов МЖ:
1. Можно ли есть сладкое и в каких количествах (конфеты/шоколадные и нет, варенье, сгущенка, пирожные)?
2. Консервы исключаются только те, в которых есть уксус или все, включая мясные и рыбные?
3. Горчица, майонез, кетчуп, приправы, я всегда считала, что красный перец полезен или даже лавровый лист нельзя?
4. Доза сливочного масла и молока в день?
5. Везде пишут, что необходима морская рыба, но соленое и жаренное нельзя, но отварной ее есть невозможно?
6. Какая дневная доза на употребление жирного и жаренного?
7. Как правильно поступить с булкой или тортом: можно или нет?
Вопрос # 18331 | Тема: Мастопатия | 14.03.2013 | Украина
1. Можно, в умеренных или небольших (1 порция пирожных в день либо 2-3 шоколадных конфеты) 2. Можно любые 3. Можно все 4. 50 гр масла, молоко без ограничений. 5. Жареное лучше вообще не употреблять, жирное - оценивать по калорийности 6. Нежелательно
Заболевание левой молочной железы T2N1M0 ST II Б комплексное лечение 2007г.
7 февраля поставили диагноз - прогресс заболевания - вторичные изменения, mts в L4, кл.гр. IV
Назначено лучевое лечение (28 грей), лечение бисфосфонатами, гормонотерапия
СКТ поясничного позвоночника 1.02.2013г.
Физиологический лордоз выпрямлен, правосторонний сколиоз. В теле L4 позвонка, преимущественно в среднем отделе и слева визуализируется участок деструкции, без четких контуров, распространяющийся на корень дужки слева, с наличием умеренно выраженного ассиметричного его вздутия с разрушением кортикального слоя. Визуализируется нередко выраженный мягкотканый компонент, нечеткость большой поясничной мышцы на этом уровне.
В теле L5 позвонка, преимущественно в правой его половине, визуализируется участок измененной трабекулярной структуры с четкими контурами, размерами 21, 5 х 27, 5 х 25 мм. Остальные позвонки обычных размеров и формы, структура их не изменена, контуры тел позвонков ровные, краевые костные разрастания, субхондральный остеосклероз, частичное обызвествление продольных связок. Суставные отростки собственных суставов позвонков, с признаками субхондрального склероза, краевыми костными разрастаниями. Высота межпозвонковых дисков на исследуемом уровне снижена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки вторичных изменений L4 позвонка с признаками патологического перелома. Структурные изменения в теле L5 позвонка, обусловленные вероятно гемангиомой. Дегенераитивно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника в виде остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза. Для уточнения характера изменений в теле 5 позвонка рекомендована остеосцинтиграфия.
Каким может быть дальнейший прогноз?
Речь идет скорее всего о метастазах в кости. Я рекомендую вам обратиться к онкологу. В таких случаях помимо специфического противопоопухолевого лечения требуется также и назначение бифосфонатов, в частности золендроновой кислоты и др.
Здравствуйте! в октябре обнаружили кисту, сделали пункцию, поставили диагноз киста с воспалением, на повторном приеме, через неделю, сделали еще одну пункция, т.к.было увелечение кисты, 3 месяца пила мастодинон, неделю демексид. в январе уже было обнаружено 3 кисты, увеличивались в размере, в феврале сделали пункцию, но откачали небольшую часть. через 2 недели грудь раздуло, срочно сделали вскрытие, 3 разреза, дренаж, не зашивают, сейчас в больнице. незнаю что делать дальше???может пункцию брали неправильно?
Вопрос # 18346 | Тема: Без темы | 14.03.2013 | Россия, Уфа
Дальше, надо ждать заживления раны. Больше ничего не остается в данном случае. Думаю, что врачи умеют справляться с такими ситуациями.
Здравствуйте! мне 33 года два дня наблюдаю, что при надавливании на соски выделяется сначала прозрачная жидкость потом серо-зеленая ни каких болезненных ощущений нет при самостоятельном осмотре ни каких патологий я не увидела я не беременная детям уже 10 и 12 лет не опасно ли это? Раньше такого не наблюдалось С чем это может быть связанно?
Вопрос # 18347 | Тема: Мастопатия | 14.03.2013 | Россия город Бийск
Здравствуйте доктор! Мне 52 г. климакс 2, 5 г. гормональные ср-ва не принимаю. Последнее время стали беспокоить боли в левой груди, грудь увеличилась, появилось уплотнение, cделала УЗИ. Результаты УЗИ:
Левая молочная железа:
железистая ткань с фиброзными изменениями
в в/в кв-те на 11 часах, в области пальпируемого уплотнения виз-ся гипоэхогенное обр-ие причудливой формы-27х16х27мм с акустическими тенями при цдк единичные сигналы внутри обр-ия по периферии;аналогичное обр-ие меньших размеров-9х10х14мм, виз-ся в н/н кв-те, 4-5часах;в в/н кв-те на 2-3часах гипоэхогенное включение 7х5х7мм.
Правая молочная железа:
железистая ткань с фиброзными изменениями, на границе верхних кв-тов и ареолы гипоэхогенное однородное обр-ие 9х7х10, 5мм с ровным четким контуром, латеральнее на 10часах 0 гипоэхогенное включение 5х2х4мм
в правой подмышечной области виз-ся л/у 15х7мм с неравномерно утолщенной гипоэхогенной корковой зоной
Заключение:
Эхо-признаки образования левой молочной железы с mts в обеих молочных железах(в правой м/ж возможна фиброаденома) и в лимфоузлы левой подмышечной области.
Скажите пожалуйста насколько это опасно?
И какое предполагается лечение? Пожалуйста ответьте, я от страха уже спать не могу! Заранее благодарна за ответ!