Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Вопросов: 40896
Добрый день! 11 дней назад сделали операцию по удалению фиброаденомы левой молочной железы! при выписке к сожалению не дали рекомендации! у меня возникло несколько вопросов:1можно ли посещать занятия в тренажером зале? Через 2 недели отпуск планировали провести его в теплых странах, можно ли загорать под солнцем и в солярии? По истечении какого времени после операции можно планировать беременность?
Вопрос # 18500 | Тема: Оперативное лечение | 01.04.2013 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да, можно, через 2 недели, если все прошло спокойно. Загорать можно как в солярии, так и под солнцем (важно помнить о родимых пятнах). Хотя надо проконсультироваться с лечащим врачом. Обычно я рекомендую закрывать грудь при нахождении в лучах ультрафиолета. 2. Беременность можно планировать через 2 недели после операции.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В НИИ Петрова, где анализы делают вручную, получены результаты: ER-0, PR-3Б, как я поняла из Ваших консультаций, нужно переделывать анализ. В другой лаборатории, где все автоматизировано: ER-33%, PR-77%не понятно, кому верить. Где в СПБ можно сделать качественный анализ? И насколько существенно то, что перед операцией не проводилась терапия (облучение и тд.), оказалась 1 стадия, но опухоль агрессивная. Спасибо.
Вопрос # 18489 | Тема: Рак молочной железы | 01.04.2013 | СПб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Оптимально выполнить иммуногистохимическое исследование в ЦНИРРИ (ныне РНЦРХТ), которое находится там же в Песочном, на Ленинградском шоссе, 70.
По поводу лечения до операции. При 1 стадии рака молочной железы не требуется проведение неоадювантной химиотерапии или лучевой терапии. При стадии лечение начинают с операции. Цель проведения неоадъювантной химиотерапии - уменьшение размеров опухоли с целью последующего выполнения органосохраняющей операции. Проводится такое лечение при 2 стадии, когда размер опухоли более 3 см и формально выполнение органосохраняющей операции относительно противопоказано.Здравствуйте! Обнаружены 2 кисты справа (н/внутренний)на УЗИ. Размеры 1, 98*0, 98 и 2, 03*1, 48 с ровными и чёткими контурами. Меня смущает "неоднородная структура". Диагноз: Кистозно-фиброзная мастопатия. Нужно ли срочно их удалить?
Вопрос # 18488 | Тема: Мастопатия | 01.04.2013 | Чита
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Кисты могут содержать густое содержимое, поэтому на УЗИ могут определяться кисты с неоднородной структурой. Решение об оперативном лечении зависит от данных маммографии, УЗИ, осмотра. Если подозрение на рак молочной железы есть, то оперативно вмешательство показано (секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием).Можно ли при гормононезависимом раке молочной железы 1 степени пить травы гормоносодержащие хмель и солодку как успокаивающие
Вопрос # 18487 | Тема: Гормонотерапия | 01.04.2013 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе хмель и солодка не противопоказаны при гормонозависимом раке молочной железы, надо только не переусердствовать.Заключение узи*Дидедузная фиброзная мастопатия. Фиброаденома левой молочной железы.6, 7х4, 3мм 0, 09см3 на глубине 7, 1см. Рекомендуют хирургическое вмешательство. Обязательно ли это?
Вопрос # 18494 | Тема: Фиброаденома | 01.04.2013 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Показанием к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, косметический дефект, большие размеры опухоли. Чтобы ответить на ваш вопрос - надо смотреть вас.Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: в 2005 году была на спине меланома, сделали операцию! А сейчас под мышкой увеличен лимфоузел, размером с куриное яйцо! взяли пункцию с лимфоузла, сказали, что раковые клетки обнаружены! Меланома? Но у меня на коже ничего нет опасного! на узи брюшной полости всё в норме. Что меня ожидает при таком раскладе: "химия", операция? возможно ли лечение без операции и "химии"? Могут удалить лимфоузел? Его удаляют под местным или общим наркозом? Какие перспективы? Реабилитационный период большой?
Вопрос # 18481 | Тема: Без темы | 30.03.2013 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Ирина! Я не занимаюсь лечением меланомы и мой сайт посвящен лечению рака молочной железы. Я рекомендую вам обратиться на сайт Родинка. Ру и сайт Игоря Петровича Костюка.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
При второй стадии заболевания с Her2/neu 3+++ и отрицательными рецепторами PR и ER, 1 пораженным лимфоузлом, высоким уровнем пролиферации (70), есть ли принципиальные сроки начала химиотерапии? С момента операции прошло 3 недели. Визит к химиотерапевту назначили на 18 апреля (1 мес. и 1 неделя от момента проведения операции). Стоит ли поторопиться и начать курс в ближайшее время? Есть ли показания к лучевой терапии после курса ХТ?
Спасибо Вам и с уважением.
Вопрос # 18484 | Тема: Химиотерапия | 30.03.2013 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, конечно есть. Химиотерапию надо начать в течение 3-4 недель после оперативного лечения, но сроки могут удлиняться. Важно помнить, что необходимо соблюдать сроки между курсами химиотерапии. Это в большей степени важнее, чем срок начала химиотерапии. По поводу лучевую терапии - сказать не могу - зависит от размера первичной опухоли - если она была менее 5 см и без признаком местной распространенности (то есть T1-T2), то лучевая терапия в такой ситуации не показана.ПРАВДА ЛИ, ЧТО ПУНКЦИЯ ПРОВОЦИРУЕТ УСКОРЕННЫЙ РОСТ РАКОВЫХ КЛЕТОК? ИЛИ ЛУЧШЕ СДЕЛАТЬ ОНКОМАРКЕРЫ НА РАК ГРУДИ?
Вопрос # 18479 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 30.03.2013 | россия владивосток
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Пункция (ни толстоигольная, ни тонкоигольная) не провоцируют ускорение опухолевого роста. Клетки рака молочной железы могут стимулировать женские половые гормоны. Миф о том, что пункция провоцирует рост опухоли появился в народе после широкого распространения биопсии. При биопсии кровь может изливаться рядом с опухолью, что приводит к визуальному увеличению размеров опухоли и поэтому женщины начинают думать о том, что опухоль увеличилась вследствие пункции. По поводу онкомаркеров - этот анализ назначает врач. Отдельное значение онкомаркеры в диагностике рака молочной железы не имеют.Здравствуйте! Можно ли "аккуратно" сходить в баню при РМЖ в процессе лечения, имея небольшую отечность (в целом положительная динамика, операции еще не было, сейчас принимаю тамоксифен). Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 18482 | Тема: Без темы | 29.03.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Что означает "аккуратно"? Если это означает, что вы быстро зайдете в горячую парную и уйдете? Если да, то наверное не стоит, если вы просто будете мыться в теплой бане - то можно. В любом случае вам надо посоветоваться с лечащим врачом.РМЖ 2Б стадия Прошла операция, химиотерапия и лучевая терапия. Теперь назначен тамоксифен на 5 лет. Пропила 2 недели и начался сильный зуд в области гениталий. Можно ли заменить на другой препарат типа Фарестона?
Вопрос # 18485 | Тема: Тамоксифен | 29.03.2013 | Петрозаводск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться к лечащему врачу, вполне возможно, что речь идет о побочном эффекте тамоксифена. У меня были случаи зуда кожных покровов при использовании тамоксифена. По поводу назначения фарестона - не факт, что этот препарат не вызовет таких же побочных эффектов. В любой случае вам надо посоветоваться с лечащим врачом по поводу назначения противоаллергической терапии.