Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, как вы относитесь к цитокинотерапии. Это действительно помогает перенести химию и при трижды негативом РМЖ можно использовать как профилактику против рецедива. Спасибо за ответ. С уважением.
В рамках клинических исследований цитокинотерапия представляет интерес. По поводу зарегистрированных препаратов - ничего не слышал.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 48лет, у меня инфильтративный протоковый рак ЛМЖ, T2N1M0 3ст. злокач., р-р 4, 5х1, 2х1см, канцеризация долек железы, очаги протокового рака in situ (G3) на переферии узла опухоли, комплексы рака в лимфатических сосудах опухоли, очаги переневральной инвазии. Из 10 лимфоузлов в 1(Зоргиевом) узле метастаз рака с прорастанием капсулы лимфоузла. ИГХ исследование: RE-0, RP-2%, Ki-18%, cerb-B2 2+, FISH метод - амплификация гена HER-2/neu. В феврале 2013г. в РНЦРР была сделана кожесохраняющая мастэктомия с одномоментной пластикой эспандером. Было рекомендовано провести 3курса адъювантной ХТ по схеме Доксорубицин + Циклофосфан + 5-Фторурацил в1 день 21-дн. курса, затем 3 курса ХТ по схеме Таксотер (или Паклитаксел) + Герцептин и далее Герцептин в течение 1года, затем ГТ Тамоксифен -5 лет. После завершения курса ХТ показана лучевая терапия. Сейчас проведено 3 курса красной химии, далее по месту жительства в г. Владимире назначено 3 курса Таксотер + Доксорубицин, т.е. без Герцептина. Герцептин пока вообще не назначают, несмотря на мою готовность самой оплачивать препарат. При этом ещё и отодвинули сроки проведения 4-й химии на 10 дней из-за нехватки мест, соответственно сдвигаются сроки проведения лучевой терапии. У меня вопросы: 1) насколько эффективна новая схема лечения или лучше придерживаться рекомендации из Центра? 2) насколько критичен этот сдвиг для последующей лучевой терапии? Спасибо за ответ.
Вопрос # 18594 | Тема: Без темы | 07.05.2013 | г. Александров
1. Лечение адекватное. Таксотер можно заменить на паклитасел, хотя я бы рекомендовал придерживаться схемы, которую вам дали в Москве.2 Лучевую терапию желательно провести в течение 4 месяцев после оперативного лечения.
Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за помощь! ! ! ! ! Мой вопрос: Тамоксифен принимаю полтора месяца. Вот уже как неделю знобит. Температуры и других признаков простуды нет. Состояние очень не комфортное. Может ли это быть побочным эффектом и прекратить ли на время принимать препарат?
Вопрос # 18590 | Тема: Тамоксифен | 06.05.2013 | Карелия
У своих пациентов я не наблюдал таких реакций. Не исключено, что речь идет о побочном эффекте тамоксифена. В любом случае вам надо обратиться с этим вопросом к лечащему врачу. Возможно, вы воспринимаете "реакцию вспышки" (ломота в костях, слабость, приливы) как озноб, точнее описываете эту ситуацию таковой.
Здравствуйте.рмж т1номо 1а ст. была мастоктомия.игх эр +++ пр+++ нер 2 о. и все больше никаких параметров нет.ни кi ни фактора соудистого роста ни p 53.скажите пожалуйста такое может быть?материал сначала был на срочной гистологии. спасибо.
Да, такое возможно. Определение различных параметров при иммуногистохимическом исследовании зависит от наличие в лаборатории соответствующих реактивов.
Здравствуйте, доктор. У меня рак молочной железы, Т2Н1МО 2В гормононезависимый, НЕР2 3 +++. Прошла 6 курсов химиотерапии по схеме ФАС, облучение. С трудом добилась герцептин, но назначили на полгода. Операция была 7 августа 2012 г.в онкодиспансере на пр. Ветеранов. Очень волнуюсь, что назначили только полгода, ведь по инструкции минимальный срок приема 1 год.
Что мне делать? Боюсь, что полгода мало при моем диагнозе. Будет ли толк от лечения? Подскажите, как добиться герцептин хотя бы на год.
С уважением, Ольга.
Толк от лечения будет в таком режиме, хотя оптимально назначить лечение в профилактическом режиме в течение 1 года. В любом случае ситуацию надо обсуждать с лечащим врачом, и решение принимает лечащий врач. Окончательное решение утверждается онкологической комиссией.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, почему лекарства (гормонотерапия) сейчас выдаются на 2 месяца, а не на полгода как раньше. Есть какой-то документ по этому поводу? Если да, то какой? Спасибо.
Честно говоря я знаю о существовании какого-либо приказа. В целом логика такова - если пациентке по поводу метастатического рака или в адъювантном режиме проводится лечение, возникает всегда необходимость в регулярных осмотрах и обследованиях (в большей степени это касается 4 стадии рака молочной железы) для того, чтобы убедиться, что лечение идет правильно. Обычно такие осмотры проводятся 1 раз в 2 месяца. Ситуации, когда пациент получает препарат, который уже не работает в его случае, встречаются достаточно часто. С одной стороны для пациента это вред, с другой стороны не предусмотрен механизм возврата препаратов в аптеку.
Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за все предыдущие ответы! Скажите, можно ли лететь самолетом через 3 дня после химиотерапии?
Вопрос # 18595 | Тема: Химиотерапия | 06.05.2013 | Томск
Да, это возможно. Но многое зависит от переносимости лечения. Есть пациенты, который через день после проведенного курса химиотерапии чувствуют себя хорошо и могут передвигаться на общественном транспорте без хлопот. А есть пациенты, которые переносят лечение достаточно тяжело и им рекомендуется постельный режим (я вообще всем пациентам рекомендую после проведения химиотерапии "отлежаться" в течение 3-4 дней). Планировать поездку самолетом лучше всего тогда, когда вы знаете как переносите химиотерапию. Вряд ли стоит планировать такие поездки перед первым курсов лечения.
Здраствуйте! В какой дозировке нужно принимать кальций (Кальцемин 1 таб. 500 мг Са) при лечением летрозолом и постоянно или курсами? По биохим. анализу крови Са на нижнем пределе. Евгения
Вопрос # 18607 | Тема: Без темы | 06.05.2013 | Россия. г. Москва
Я обычно назначаю Кальций Д3 по 2 таблетки в день. Кальцимин можно принимать по 1 таблетке в день. В любом случае надо проконсультироваться с лечащим врачом. Я назначаю постоянно.
Уважаемый Доктор! ответьте пож-та на вопрос! нужна лиХТ при Т2N0M0 st2a при подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкц. с удал. л/у на фоне ЛАКТАЦИИ, курс ЛТ 40 Гр прошла неделю назад, ИГХ-отсутствие экспрессии белков рецепторов эстрогена и прогестерона, гиперэкспрессии белка С-erbB-2(3+), KI-67(до30%)?с ув. Доктор Фатима
Вопрос # 18608 | Тема: Химиотерапия | 06.05.2013 | Ростов
Да, скорее всего химиотерапия целесообразна в вашем случае - учитывая молодой возраст, 2 стадию рака молочной железы и отсутствие чувствительности опухоли к гормонотерапии.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне хотелось бы знать Ваше мнение по этому БАДу http://dolgolet.ru/transferfactormenu/38-pablicv/183-tffaq (ТРАНСФЕР ФАКТОР.)Будет время ответьте, пожалуйста. Спасибо.