Вопрос № 19111
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Почти месяц постоянно посещаю Ваш сайт, читаю Ваши ответы на вопросы пациентов, нахожу что-то для себя, большое спасибо за вашу работу. Отдельное спасибо за подробные ответы на мои вопросы 19013 и 19025. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения в моей ситуации. Мне 48 лет, менструации регулярные, 26.06.2013 сделана органосохраняющая операция, удалены лимфатические узлы (точнее, две операции в один день). Диагноз - Т1N0M0, данные ИГХ исследования: рецепция эстрогена положит. в 70% и прогестерона в 90% клеток опухоли. Статус HER2 0. Индекс Ki-67 20%. С 24.07.2013 прохожу лучевую терапию. Показано ли в моём случае далее лечение гормонами (если да, то какими препаратами), а также удаление яичников? И ещё вопрос: после операции прошло 6 недель, оперированная молочная железа всё ещё отёчная и по размеру больше здоровой, дотрагиваться до неё, особенно в области соска, немного больно и неприятно, рубец давит в подмышку, сковывает, как панцирь, такие же ощущения и на внутренней стороне плеча, при поднятии руки тянущие боли в предплечье. Это в пределах нормы? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 19111 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.08.2013 | г.Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, вам гормонотерапия показана. По поводу удаления яичников - вопрос дискутабельный, при первой стадии можно назначить только тамоксифен. По поводу отека молочной железы - после радикальной резекции появление отека молочной железы, увеличение, которое может усиливаться при проведении лучевой терапии - это нормальное явление. Впоследствии сохраненная молочная железа уменьшиться в размерах, вследствие лучевой терапии она может стать более плотной. В любом случае лечащий врач должен контролировать ситуацию, соответственно вы должны к нему обращаться для осмотра (нередко бывает рожистое воспаление в таких ситуациях)