Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! У моей мамы (65 лет) метастазы РМЖ в лёгких (грудь удалили в 2007г.). Она принимала 2 года фемару, а также пила болиголов и АСД-2. В прошлом году зимой перешла на аромазин и произошёл скачок в 1, 5 раза. Врач сказал перейти на фазлодэкс. Сейчас у неё 6 метастаз от 8 до 16 мм. Ждём результата КТ в мае. Врач говорит, что до перехода на химию ещё можно попробовать 4 разных препарата - андрогены и фарлутал, провера или мегейс. И ещё 2 - трастузумаб (герцептин) и лапатиниб. Имеет ли смысл экспериментировать с ними или же нужно скорее начинать делать химию?
Вопрос # 18546 | Тема: Гормонотерапия | 16.04.2013 | Днепропетровск, Украина
Речь об эксперименте не идет, речь идет о том, что будут использованы несколько линий гормонотерапии. Такой подход оправдан в случае если эффект от первой линии гормонотерапии достаточно длительный (6 и более месяцев). То есть смысл такой: если первая линия гормонотерапии помогает, то с досточно высокой вероятностью будет работать и препарат второй линии и т.д. По поводу перехода на химиотерапию - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте! Мне 12 апреля секторально (что значит секторально?) удалили фиброаденомы в двух грудях, врач назначил пропить ибуклин(побочный эффект диарея). На след. день началась диарея, но может это осложнение общего наркоза? Что в таких случаях Ва прописываете своим пациентам от диареии? Всегда ли после операции назначают пропить антибиотики (мне не назначили антибиотики)? Спасибо! !
Вопрос # 18544 | Тема: Оперативное лечение | 15.04.2013 | Беларусь
Надо смотреть пациента - необходимо исключить инфекционные причины диареи (например, ротавирусная инфекция и др.). Диарея не является побочным эффектом общего обезболивания (наркоза). При диарее обычно назначается лоперамид.
В дополнение к вопросу № 18542.
Или, может быть, Вы порекомендуете клинику в Приволжском федеральном округе, где могут сделать качественную реконструкцию груди? До Ленинграда нам ехать далеко...
Мастэктомию делали в Чебоксарах.
Спасибо заранее!
Вам надо искать врача. Конкретных специалистов данном регионе я не знаю, честно говоря.
Здравствуйте! Задаю вопрос от имени моей сестры Натальи: "Мне 40 лет.21июня 2012года была радикальная мастэктомия справа. Диагноз:Рак Педжета правой мол.жел. Т2N0М0 код по МКБ-10 с.50.0. ИГХ:neu(-), ЭР(++), ПР(++). По УЗИ мол.жел.-опухолевой патологии не выявлено, по МГ-рак, цитологическая верификация не проводилась. Опухоль- до 0, 3 см. Лимфоузлы не увеличены. После операции назначен только тамоксифен 20мг. Лечащий врач сказал, что данную стадию рака поставили для того, чтобы можно было назначить тамоксифен. Вопрос:Правильно ли назначено лечение? Есть ли необходимость принимать данное лекарство? Стала чувствовать вены на ногах. Месячные регулярны." Сестра хочет перестать принимать тамоксифен. и вообще считает, что не надо было удалять всю грудь. От меня - как можно попасть к вам на консультацию по поводу реконструкции груди? У нее 1 размер. Спасибо!
Вопрос # 18542 | Тема: Рак молочной железы | 15.04.2013 | Россия
В принципе лечение назначено правильно, по поводу стадии - вопрос спорный (она судя по вашим описаниям значимо меньше, но и при ней можно назначать с профилактической целью тамоксифен). По поводу удаления молочной железы - операция при данном диагнозе адекватная при раке Педжета.
По поводу реконструкции молочной железы - надо сначала смотреть пациентку и потом уже сделать предложения по реконструкции молочных желез. Можно прислать фотографии, но если речь пойдет о лечении в моей клинике, то очная консультация необходима.
Здравствуйте, Доктор! Поясните, пожалуйста мою ситуацию. Мне 40 лет, в декабре 2011 года - секторальная резекция пр. молочной железы, T1N0M0, гормонозависимая опухоль, затем 4 курса ПХТ и лучевая терапия 50 Грей. Далее назначили золадекс, я получила 10 уколов, и маммологи решили золадекс не является стандартом при Т1 и выписали последний 11 укол и назначили тамоксифен. Сказали мне чтобы я пила тамоксифен и мои яичники постепенно восстановят свою функцию. Меня беспокоит тот факт, что у меня пришли месячные за неделю до последнего 11 золадекса. Значит функцию яичников золадекс не совсем подавлял? Пить тамоксифен? Золадекс мне больше не выпишут. Меня беспокоит возможность рецидива. Что мне делать? Яичники удалять не хочу, хочу иметь ребенка. Спасибо!
Вопрос # 18536 | Тема: Гормонотерапия | 14.04.2013 | Казань, Россия
Если Золадекс был назначен, то целесообразно довести курс до 2 лет. Я бы не стал отменять этот препарат в вашей ситуации. Изначально можно было ограничиться назначением только тамоксифена. По поводу беременности и родов - оптимально воздержаться от этого мероприятия в течение 5 лет после окончания радикального лечения.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 20 марта мне была проведена операция Мастэктомия по Маддену. Операция проводилась в Центре Рентгенрадиологии в Москве. При исследовании образца ткани, взятом по месту жительства(ИГХ) обнаружена экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестеронов 98% и Her2/neu 3+. Затем было проведено исследование FISH методом, которое показало отсутствие амплификации гена Her в образце. Это возможно?
Диагноз по выписному эпикризу: РМЖ Т2N0М0 ER+, PR+, ErbB2"-"(FISH).
Рекомендовано 4 курса аьювантной ХТ Доксорубицин50мг+Циклофосфан500мг+5-Фторурацил500 в 1 день 21-дневного цикла, затем Тамоксифен20мг 5 лет. Радиологическое лечение не показано, тк в 12 удалённых лимфоузлах Мтс не выявлено.
Как Вы считаете, при таком диагнозе достаточно назначенного лечения? И ещё, хотелось бы как-то восстанавливаться между "химиями", можно ли употреблять овсяный кисель Изотова, заквашенный на кифире, не будет ли это стимулятором для роста злокачественных клеток?
Да, такой вариант возможен. По поводу назначенного лечения - оно адекватное и я бы назначил такое же. По поводу употребления киселей - в принципе это безвредно, насколько полезно - мне судить сложно. Кефир и кисель не являются продуктами, которые стимулируют развитие опухолевых клеток. См. также видеоролик "Питание при раке молочной железы".
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Я живу в поселке, за консультациями грамотных специалистов нужно ехать 5о км, а сейчас такой возможности нет, т.к. на руках двухмесячный ребенок;не откажите в помощи, ответьте, пожалуйста! ! ! Мне 27 лет, после начала лактации обнаружила в левой груди шарик рамером с горошину. Наблюдала очаговое покраснение+шелушение кожи, списала это на раздражение от частого мытья груди перед кормлением. Сейчас в этом месте беспокоит постоянное жжение. Грудь при кормлении сильно болит, как в самом начале прикладывания ребенка к груди после рождения. Еще молоко подтекает, даже когда грудь ненабухшая. Что делать? Насколько это серьезно и опасно? Можно ли кормить ребенка? Заранее спасибо за ответ!
Заочно судить сложно - надо вас смотреть. По вашему описанию исключить рак молочной железы невозможно - для него как раз и характерно появление безеболезненных симптомов с возникновением покраснения кожи молочной железы. Хотя возможно речь идет о лактостазе - задержке молока. Вам в любом случае необходимо выполнить УЗИ молочных желез.
Прочитала в интернете, что при раке нужно сократить, а лучше исключить прием молока и с осторожностью принимать молочные родукты, так как раковые клетки питаются молочной слизью и если перестать пить молоко, то раковые клетки "вымирают от голода", правда ли это?
Вопрос # 18540 | Тема: Рак молочной железы | 14.04.2013 | томск
Это неправда. Во-первых, "слизь" из молока не попадает в кровь человека. Молоко полностью метаболизируется и вещества из него в виде жирных кислот, аминокислот и проч. Попадают в кровь только простые вещества и слизь в кровь проникать никак не может, соответственно достигать опухолевых клеток она также не может. Во-вторых, опухолевая клетка забирает из крови все вещества, которые ей нужны, независимо от того, употребляет человек белковые продукты или жирные или иные продукты.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.можно еще вопрос.тамоксифен разрушает имеющиеся клетки или блокирует рост новых?и предупреждает ли он рецидив? спасибо за ваш труд.
Вопрос # 18538 | Тема: Тамоксифен | 14.04.2013 | навашино
Жизнь опухолевой клетки имеет определенный срок. Если в течение определенного времени клетка не размножается, то погибает. Действие тамоксифена связано с блокированием рецепторов эстрогенов и прогестерона, которые участвуют в механизме размножения клетки (под действитем женских гормонов рецептор превращается в стимулятор деления опухолевой клетки). Тамоксифен блокирует клетку и она не может размножаться. Конечно же, тамоксифен предупреждает рецидив заболевания.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста. Мне 21.02 13 сделана операция по удолению молочной железы(слева). Стала болеть лопатка справа. Когда стою или сижу ощущения укалывающей боли, как будто сильная болевая сковонность, приходиться ложиться. Ходила к онкологу, сказал что с этой стороны не должно болеть, через год будем смотреть если не пройдёт. И до сих пор по середине корочка на шве не отсыхает, остальной шов зажил и чистый.
Вопрос # 18535 | Тема: Хирургическое лечение | 12.04.2013 | Рыбинск
Скорее всего данные боли связаны с проведенным оперативным вмешательством, возможно связаны с лимфостазом и недостаточно хорошо разработанной рукой. По поводу шва - возможно после операции были нарушения кровоснабжения (достаточно часто встречаются у курящих людей, при сахарном диабете). Если онколог посмотрел и не увидел ничего подозрительного, то можно использовать жирный крем, а после того как корочка отпадет можно использовать гель Солкосерил.