Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уваж.Дмитрий Андреевич! Мне 65лет. 3 декабря 14 г была проведена радикальная мастэктомия левой МЖ. Цитология до операции показала умеренодиференцированный рак. Гистология: инвазивный неспецифицированный с-г 2 стзлокачественности,мтс нет, Т2HOMO,2А ст.3кл гр. Опухоль чувствительна к гормонотерапии. Ответ ИГХ: ER -90%, PR-0, ki-67 в 23%, Her2/neu умеренная ++ Результата FISH нет. Сколько читала о Her2/neu ++ в интернете,все они говорят о плохом клиническом прогнозе.Что думаете об этом вы, и что порекомендуете мне при данном диагнозе? Каков прогноз выживаемости на Ваш взгляд на этом фоне? Можно надеяться на длительную ремиссию, или все плохо? Как проверяться, чтоб вовремя заметить рецидив? Мне не назначали ни химии,ни лучей. Только тамоксифен по 20мг в день. Достаточно ли этого? Хотелось бы узнать ваше мнение о назначении лечения. И еще: я читала о питании против рака по методу Джоан Будвиг,которое помогает больным.Ваше мнение,стоит ли ежедневно есть творог с льняным маслом?
Здравствуйте, Ася! В вашем случае прогноз благоприятный. Речь идет о 2 стадии, опухоль чувствительна к гормонотерапии. Лечение в вашем случае адекватное (операция + гормонотерапия). По поводу питания по методу Джоан Будвиг прокомментировать не могу, не изучал. Творог вам есть можно, на счет льняного масла - не уверен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрии Андреевич. Я здесь впервые, подскажите пожалуйста мне сделали узи, и маммографию на маммографии вот что написали ,На маммограмах молочные железы симметричны , хорошо выражены . Кожа ,подкожная клетчатка не изменены. Ареолы не утолщены. Соски не втянуты. Ткань железисто-волокнистых треугольников с явлениями жировой инволюции, локально уплотнена по типу фиброаденометоза с преобладанием железистого компонента в центральных и верхненаружных квадратах(умеренно выраженной степени ,D^S) На этом фоне узловых образовании убедительно не выявлено,но в верхне-наружном квадрате справа нельзя исключить группу микрокальцинатов. Увеличение л/ узлов в аксилярных зонах не выявлено. Заключение: Локальный фиброаденоматоз молочных желез. Для исключения органических изминении спава рекомендуется узи .и маммолог.Я сделала узи и написана что образование фиброаденомы в молочной железы!1,2см.Сделала биопсию в Песочном поставили диагноз инвазивнный рак ,неспецефированный,G1.Пожалуйста скажите это точно может у меня быть рак. Мне 2 года назад удалили матку с придатками оставили яичники, удалили и за внематочной беременности . Каждый год проверялась у маммолога и были только кисты, неужели за 8 месяцем могло появиться рак?Какие анализы еще надо сдать чтоб быть уверенна что у меня точный диагноз,В семьи у нас только сестра двоюродная умерла от рака шейки матки.
Вопрос # 23822 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 27.04.2015 | Санкт-Петербург
Если по данным гистологического исследования получен ответ рак молочной железы, то речь идет именно о таком диагнозе. В принципе вы можете взять все документы и прийти ко мне на консультацию - обсудим все вопросы, возможно переделаем обследования.
Здравствуйте, Спаситель! По итогам сцинтиграфии скелета небольшое повышение фиксации индикатора в проекции правой повздошной области(мягкотканный компонент?). КТ бр полости и забрюш. пространства с контрастом от 18.02.15-- гепатомегалия, ЖКБ, кисты подж.железы. Гинекология без особых проблем пока.Пью тамоксифен. Что может быть и куда бежать? Благодарю!
Вопрос # 23819 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.04.2015 | Новосибирск
Вам надо обратиться к лечащему врачу, возможно требуется выполнить прицельный снимок костей таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Мне 31 год,Д-з-Са Т1N1M0 гормоннегатив,Her3+,сейчас после лечение в профилактическом режиме получаю только герцептин.У меня в настоящее время множественные мелкие кисты обеих молочных желез(операция по поводу Са была органосохраняющая),по Узи-фиброзно-кистозная мастопатия.Вопрос:не противопоказан ли мастодинон и Прожестожель?
Прожестожель в вашем случае противопоказан. Это препарат, содержащий прогестерон, который может стимулировать рак молочной железы. Мастодинон - гомеопатический препарат и при раке молочной железы не противопоказан. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте.Несколько раз получала ответы на свои вопросы. Большое спасибо!После 4-х лет ,была операция по удалению МЖ появилась метастаза в кости(поясничный отдел позвоночник). Начала принимать памидронат медак. Вопрос : можно ли принимать в этом случае аевит???? И еще...слышали ли Вы о препарате НОВОМИН. И если да,то какое у Вас к нему отношение и можно ли его принимать в моем случае? Спасибо.
Вопрос # 23814 | Тема: Лечение метастазов в кости | 26.04.2015 | Уфа
Аевит в принципе в обычных дозах принимать можно. Я обычно при метастазах в костях и использовании бифосфонатов я рекомендую использование препаратов кальция (Кальций Д3). По поводу Новомина - мое отношение спокойное. Это не противоопухолевый препарат. Я бы в вашем случае также рассмотрел вопрос о гормонотерапии.
ЗДРАВСВТУЙТЕ, ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ!Я ИЗ КИШИНЕВА И МНЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ HISTOLOGIA URGENTA---CARCINOU INVAZIV., ПОСЛЕ ТОГО КАК УДАЛИЛИ ШИШКУ ОКОЛО 2 СМ И 8ММ. НАЗНАЧИЛИ 2 ХИМИИ, А ПОТОМ УДАЛЕНИЕ ГРУДИ +ЕЩЕ КАК Я ПОНЯЛА ПАРУ ХИМИЙ И ЛУЧЕВАЯ . МРТ ЕЩЕ НЕ ПРОХОДИЛА, ЕГО НУЖНО ПРОЙТИ ДО ОПЕРАЦИИ ИЛИ МОЖНО ДАЖЕ СЕЙЧАС ПРОЙТИ. ВЫ БЫ ОКАЖИСЬ Я У ВАС, КАК БЫ ДЕЙСТВОВАЛИ И КАКОЙ ВЫХОД ВИДЕЛИ БЫ???? Я ПОКА ПРОШЛА 1-УЮ ХИМИЮ С АЛОЙ ЖИДКОСТЬЮ. С УВАЖЕНИЕМ, ОКСАНА
Здравствуйте, Оксана. Если во время секторальной резекции был выявлен рак молочной железы, то я бы сразу выполнил радикальную операцию, а затем уже рассмтатривал дополнительное лечение. Значение имеет стадия рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования. Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Здравствуйте! В декабре 2010 года прооперирована, 0стадия рака молочной железы, после операции лучевая терапия, с марта 2011 по настоящее время прием тамоксифена (прописан на 5 лет), химеотерапии не было. Через пол года после лучевой полетели зубы, сейчас новая волна- активно ломаются. Зубы плохие с детства. Вопрос: есть ли у меня противопоказания к имплантации зубов?
Вопрос # 23816 | Тема: Без темы | 26.04.2015 | Санкт-Петербург
Нет противопоказаний для имплантации у пациентов, перенесших радикальное лечение. В любом случае стоматолог решает вопрос насколько целесообразно и возможно ставить импланты. У пациентов, получающих гормонотерапию по поводу рака молочной железы может отмечаться остеопороз - разрежение костной ткани.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Подскажите, пожалуйста, у меня выявлены в левой молочной железе фиброаденома 10х5 мм и киста 3,8х2,2 мм. Хирург взял пункцию только из фиброаденомы, результат показал «элементы пролиферативной формы мастопатии с очагами выраженной пролиферации эпителия протоков» и сказал, что нужно удалять фиброаденому, а кисту нет (только наблюдать её на УЗИ раз в полгода). Он прав (по поводу кисты), если в любом случае будет проводиться операция по удалению фиброаденомы?
Спасибо.
Вопрос # 23817 | Тема: Фиброаденома | 26.04.2015 | Донецк
Если киста и фиброаденома находятся рядом и планируетя оперативное вмешательство, то целесообразно их удалить вместе, тем более это проблемы в хирургическом смысле не представляет. С другой стороны киста молочной железы опасности не представляет и в рак не перерождается. В любом случае надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день! проконсультируйте меня, пожалуйста! В ноябре 2014 года прооперировали по поводу мелономы туловища. Была также выполнена резекция лимфоузлов подмышечной и подключичной (из 10 удаленных -1 заражен). В марте 2015 года операция по поводу рецедива мелономы около шва на спине. Сейчас волнует отек груди с оперированной стороны. Как его можно снять? Узи молочных желез от 11 апреля ничего не выявило.
После удаления подмышечных лимфоузлов возникает нарушение лимфообоащения. К сожалению при отеке молочной железы нет способов уменьшить его. В любом случае надо делать гимнастику.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 25 лет. С подросткового возраста начали расти грудные железы. Сейчас (последние несколько лет) рост прекратился, но их размер не уменьшается, не помогают даже физические нагрузки Знаю, что возможно сделать операцию по удалению гинекомастии, Подскажите пожалуйста, сколько стоит операция по удалению? Как можно записаться к вам на прием? Спасибо
Вопрос # 23810 | Тема: Без темы | 25.04.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Илья! Операция стоит 65 тр. Включает операцию, госпитализаци и компрессионное белье и анализы для госпитализации. вы можете выслать по электронной почте фотографии и мы определимся с обьемом и датой. Я вышлю вам инструкции.