Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! В первую очередь хочу поблагодарить вас за ответы на предыдущие вопросы! Здоровья, здоровья и еще раз здоровья! У вас хорошая карма)), очень много людей благодарят вас. Итак:
У меня вопрос: 1). Как часто могут идти метастазы при данной опухоли?2)Хотелось бы родить ребенка, но конечно же после окончания лечения ( читала опыт зарубежных врачей, что роды у большенства женщин при рмж первой стадии не приводило к рецидиву). 3) Можно ли загорать на юге, т.е. лежать и загорать но не в самое пекло? 4) Имеет ли смысл после родов и кормлением грудью удалить обе груди и яичники в цели профилактики?5) Убивает ли химия раковые клетки?
Анамнез: В 2013 году ( 29 лет) в октябре месяце была проведена операция по удалению фиброзно-кистозной мастопатии в ходе операции нашли узелок злокачественной опухоли. Прошла ХТ по схеме АС ( 5 курсов) + лучи 45грей на данный момент пью тамоксифен.Инвазивная протоковая карцинома молочной железы на фоне пролиферативной формы фиброзно-кистозной мастопатии с выраженной лимфоидной резекцией стромы. ткань молочной железы с признаками фиброзно-кистозной мастопатией пролиферативного типа , фрагмент соска без признаков опухолевого роста, В 3-x присланных лимфоузлах нет признаков опухолевого роста, фрагмент удаленной гладкомышечной ткани и лимфоузел без признаков опухолевого роста. Т1М0Н0 В ядрах обнаружены рецепторы к эстрогенам 191 Н-балл, рецепторы к прогестерону 159 Н - балл Her 2neu не обнаружено, Ki-33%.
Вопрос # 23765 | Тема: Жизнь после лечения | 20.04.2015 |
При первой стадии рака молочной железы прогноз обычно благоприятный и отдаленные метастазы в течение 10 лет появляются редко, равно как и в течение 20 лет после окончания лечения. По поводу беременности - я обычно рекомендую воздержаться от беременности в течение 5 лет после окончания радикального лечения. Перед планированием беременности я обычно рекомендую провести обследование. Противопоказаний для посещения южных стран или регионов я не вижу, обычно рекомендую не увлекаться загаром и защищать руку на стороне операции от солнечных лучей, так как ультрафиолет может приводить к лимфостазу. По поводу удаления груди и яичников после родов - такой вопрос целесообразно обсуждать если речь идет о наследственной форме рака молочной железы. Надо понимать, что такие операции качество жизни не улучшают. Химиотерапия, конечно же раковые клетки убивает, к сожалению, правда, невсегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня несколько вопросов по поводу жизни после рака молочной железы:
1) Можно ли ходить в баню, не париться а просто помыться и не в теплую а в достаточно жаркую?
2) Можно ли делать инъекции от морщин (ботокс, диспорт)?
3) Можно ли ездить в жаркие страны в летнее время, особо не меняя климат?
4) Сколько времени после операции и лечения нельзя заниматься силовыми видами спорта(гантели, штанги)?
5) Можно ли антицеллюлитный массаж?
Вопрос # 23768 | Тема: Жизнь после лечения | 20.04.2015 | Пермь
Баня не противопоказана пациентам после лечения рака молочной железы. Инъекции от морщин также не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. По поводу путешествий в жаркие страны я также не вижу особых противопоказаний, обычно пациентов предупреждаю о том, чтобы они закрывали руку на стороне операции, так как ультрафиолет провоцирует лимфостаз. Силовые нагрузки возможны, однако на руку на стороне операции они нежелательны, так как могут спровоцировать лимфостаз. Антицеллюлитный массаж не противопоказан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! У моей жены HER2 new +++, прошли химию, в феврале 2014г ей удалили правую грудь, , с апреля 2014г по апрель 2015г сделали 16 капельниц Герцептина, вводили с 21 по 28 день. Т.к. не надеялись на регулярное обеспечение Герцептином, докупали сами. В результате у нас осталось два по 440мг Герцептина. Подскажите, пжт, нужно, ли нам вводить оставшиеся дозы? В онкодиспансере ничего не советуют, говорят лечение закончено.
С уважением Владимир.
Вопрос # 23769 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 20.04.2015 | Нижний Новгород
Если лечение проведено в течение года, то дополнительного введения герцептина не требуется.
Здравствуйте! Мой диагноз инфильтрующая протоковая карцинома молочной железы (Т2N0М0). ИГХ гистология Эр (-), Н=0, Пр (-) Н=0,Her 2neu (-), профилеративная активность 70%. Было проведено следующее лечение 2 ПХТ до операции (доксорубицин, таксотер, циклофосфан) , активность снизилась и стала 17%.Затем радикальная резекция с региональной лимфаденэктомией. + 4 курса ПХТ по ТАК.Затем получен курс лучевой терапии на аппарате линейном ускорителе электа с тормозным излучением 6МЭФ РОД 2,5гр; СОД 55 гр. Вопрос такой: необходимо ли дальнейшее лечение химиотерапией? Врач радиолог предположила , что возможно лечение герцептином и отключение яичников хир.методом.,т.к у меня пограничное состояние. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Заранее спасибо!
Герцептин при her2neu 0 бесполезен, равно как и отключение функции яичников при негормонозависимой опухоли молочной железы. Я бы скорее всего назначил еще 2 курса по схеме ТАС и на этом закончил бы лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 39 лет. Диагноз рак правой молочной железы pT1cN0M0, радикальная Мастэктомия по Маддену справа. Гист. инвазивный рак м/железы без мтs в л/узлы ИГХ - 02/03/15/- Эr=2б ПР - 3Б Her-KI-67-5%. На консилиуме назначили пхт 6 курсов по схеме СА (циклофосфан 800 мг, доксорубицин 80 мг). 1 курс химиотерапии прошел очень тяжело, отходила 6 дней, после 2 -го курса на третий день сильно заболела, кололи антибиотики. После третьего курса, все тело изнутри жгло, были судороги всего тела, рвота, так примерно, было 4 дня, после этого сильная слабость.
Есть ли смысл продолжать химиотерапию, либо искать какое-то альтернативное лечение и есть ли оно вообще.
Вопрос # 23766 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 20.04.2015 | Волгоград
Надо разбираться с ситуацией - чем было обусловлено плохое состояние. Если это была фебрильная нейтропения, то химиотерапию продолжить можно, то на следующем курсе предупредить развитие ее с помощью лейкостимулирующих препаратов. Что касается рвоты и судорог, то вполне возможно, что недостаточная противорвотная терапия привела к рвоте, которая в свою очередь привела к потерям электролитов и судорогам. Из вашего описания противопоказаний для дальнейшего проведения химиотерапии я не вижу (это не значит, что их нет, потому что я вас не смотрю), но показания к коррекции лечения явно есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич,диагноз РМЖ поставили месяц назад на УЗИ,верефикация пришла сегодня Инвазивная дольковая карцинома молочной железы(HER 2,ER,PR,Kit 7) Назначают химиотерапию,настораживает .что лечение стандартное, с последующей радикальной масэктомией. Возможно ли в моём случае реконструкция молочной железы? Или проведение операции у Вас.с последующей реконструкцией? И какие препараты для моего случая показаны для химиотерапии?
Вопрос # 23767 | Тема: О работе | 20.04.2015 | Павлодар.казахстан
Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то одномоментная реконструкция молочной железы возможна (точно сказать можно будет после осмотра). Выполнить операцию с одномоментной реконструкцией в нашей клинике, у меня - возможно, единственное, что это займет время (госпитализация 2-4 дня + нахождение в Санкт-Петербурге 1-2 недели). По поводу химиотерапии - надо уточнить данные иммуногистохимического исследования. Если будете планировать лечение у меня - можно связаться со мной по электронной почте.
У меня рак молочной железы левой груди , узловое образование 13х10х9, инвазивный рак g2, er6 pr8 ner 2 позитивный(g+++), сканирование костей и грудной клетки метастаз не выявило, под мышкой увеличен лимфоузел, цитология хорошая, ничего не обнаружено. Какое лечение необходимо, радикальную резекцию можно ли делать при таком раке, прогноз при таком агрессивном раке, возможно ли ремиссия на 10 и более лет, в интернете пишут, что при ner2 метастазы уже через 2-3 года у большинства 56%. Какая схема лечения и препараты. Химиотерапия и лучевая в какой последовательности . Сколько месяцев длится лечение. Мне 41 год
Вопрос # 23750 | Тема: Рак молочной железы | 20.04.2015 | Москва
Я бы предложил вам начать лечение с химиотерапии по схеме Таксотер + герцептин, затем операция (определиться с объемом можно только после осмотра и изучения снимков), затем химиотерапия + герцептин до года. Я бы рассмотрел в вашем случае вопрос об участии в клиническом исследовании дженерика герцептина (участие бесплатное). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Нуждаюсь в консультации по причине доверия к вашему компетентному мнению. Диагноз РМЖ Т2N0M0, низкодифференцированный, не чувствительный к гормонам,
Hr2 позитивный (+++). Выполнена радикальная операция по Пейти. Курс лучевой закончился. Предстоит ХТ. Вот в связи с этим вопрос о ее целесообразности. Нельзя ли ограничиться моно терапией герцептином? И какая должна быть схема ХТ и сколько курсов обычно бывает в подобных случаях.
Спасибо. С уважением.
Вопрос # 23734 | Тема: Химиотерапия | 20.04.2015 | Благовещенск
Я бы назначил в вашем случае химиотерапию с таксанами (паклитаксел или доцетаксел) - схемы РА (паклитаксел и адриабластин), DA (доцетаксел и адриабластин), возможно рассмотрел бы вопрос о назначении герцептина (обычно он назначается при наличии у пациента метастазов подмышечные лимфоузлы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!Консультировалась у Вас неоднократно--15002,15045...Посоветуйте,пожалуйста--принимаю Аромазин четыре года.Врач лечащий предложил сдать кровь на Эстрадиол(контроль эффективности лечения).Ранее подобных рекомендаций не было.Эстрадиол--20 пг\мл при постменопаузальной норме лаборатории 0--40.Доктор говорит,что должно быть значительно ниже на фоне Аромазина.Как мне быть в этой ситуации?
Обычно я не назначаю женщинам во время проведения гормонотерапии анализы для определения уровня эстрадиола, хотя разумный смысл в этом есть. Проблема заключается в том, что нет норм по которым можно судить о степени угнетения функции надпочечников (ингибиторы ароматазы снижают выработку женских половых гормонов в надпочечниках). Не думаю, что уровень эстрадиола при гормонотерапии должен находиться на нулевом уровне при использовании ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,можно ли пить зеленый заворной чай,находясь на курсе химиотерапии(абраксан+красная).Не повлияет ли это на результат.Спасибо за ответ.
Вопрос # 23737 | Тема: Химиотерапия | 20.04.2015 | Псков
Да, можно. На результат лечения зеленый чай не повлияет, а вот пользу за счет антиоксидантов может принести. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.