Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! Проведена органосохраняющая операция. В молочной железе гистологическая картина неинвазивной протоковой карциномы, умеренной степени (Intermediate grade DCIS) в фиброаденоме. Признаков инвазивного роста не выявлено. Фон: пролиферативный фиброаденоматоз. В 4-х лимфатических лимфоузлах без метастатического поражения. Проведен курс лучевой терапии. Теперь сказали сдать стекла на дополнительные исследования на гормоны. Якобы может выплыть гормонотерапия.
Должны ли такие исследования на гормоны делать сразу? Не будет ли избыточным лечение гормонами при моём диагнозе?
Вопрос # 23706 | Тема: Рак молочной железы | 12.04.2015 | Калининград
Да, иммуногистохимическое исследование целесообразно в вашем случае. Я рекомендую его выполнить. В случае выявления чувствительности опухоли к гормонотерапии, данный вид лечения целесообразен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Ув.Дмитрий Андреевич в апреле 2011года мне выполнена секторальная резекция ЛМЖ. Диагноз РЛМЖ pT1N1micM0(11ASt),центральная часть.Инвазивный дольковый рак умеренной(2)степени дифференцировки(3+2+1=6 баллов)
ИГХ:ER-200 сильнопозитив(+),PR-5 слабопозитивно,HER- негатив(+1), циклинД1=40%. Сделано интраоперационное облучение ложа на поверхность 20Гр. Проведен послеоперационный курс ДЛТ терапии с 010611 по080711г. Назначены таблетки тамоксифена на 5лет. Вопрос :химиотерапию не назначили почему?
Вопрос # 23700 | Тема: Без темы | 12.04.2015 | Санкт-Петербург
Такой вариант допустим при такой опухоли молочной железы. Почему не назначена химиотерапия или почему назначено такое лечение - лучше уточнить у лечащего врача. Думаю, в связи с тем, что опухоль была небольших размеров, что имелся тольк микрометастаз в подмышечный лимфоузел. Наверное, роль сыграл и возраст.
Здравствуйте! Скажите,пожалуйста, 1.во время облучения можно принимать тамоксифен? 2.Можно ли совместно с тамоксифеном принимать индинол для профилактики роста эндометрия? 3.Можно ли принимать после пхт энтеросорбенты?
4. можно принимать препарат хофитол? 5.можно ли пить для восстановления микрофлоры флорин? Спасибо.
Вопрос # 23703 | Тема: Жизнь после лечения | 12.04.2015 | Шадринск
Тамоксифен при лучевой терапии обычно не назначают, считается что он может снижать эффект лучевой терапии. 2. Индинол вместе с тамоксифеном принимать можно. Однако важно понимать, что индинол не является средством для профилактики гиперплазии эндометрия. 3.4. Энтеросорбенты и хофитол принимать можно, если этом есть необходимость. 5. Пить препараты для восстановления микрофлоры кишечника также можно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Как Вы относитесь к использованию у онкобольных ботулотоксина и гиалуроновой кислоты с косметической целью? У меня РМЖ Т2N0M0. Прошла 2 года назад 4 курса химиотерапии, подкожную мастэктомию. За этот период рецидивов не было. Хотела бы провести эти процедуры, но очень сомневаюсь. Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 23704 | Тема: Без темы | 12.04.2015 | Санкт-Петербург
Ботулотоксин и гиалуроновая кислота может использоваться с косметической целью у пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. Это достаточно безопасные препараты в принципе и стимуляторами роста опухолевых клеток не являются.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рак верхне-наружного квадранта левой молочной железы, узловая форма, T1cN1M0, II a стадия. Гистология от 05.12.2014г. Инвазивная карцинома молочной железы 3 ст.злокачественности, с диаметром опухолевого узла 2см. В одном из тринадцати исследованных лимфоузлов - метастаз инвазивной карциномы мол.жел. Гистология от 12.12.2014г. Инфильтрирующая карцинома 2 ст злокачесвенности с высокой экспрессией эстрогенновых прогестрероновых рецепторов (по 7 баллов) негативной экспрессией онкобелка HER2neu, низкой пролиферативной активностью опухолевых клеток Ki 67 менее 5%. 02.12.2014г. проведена радикальная мастэктомия по Маддену слева с подмышечной лимфодисекцией, с миопластикой малой грудной мышцей. Проведено 4 курса ПХТ по схеме FAC, 1 курс- 25.12.2014, 2 курс - 28 января 2015 г., 3 курс - 18 февраля, 4 курс - 11 марта 2015г. На применение препаратов таксанового ряда аллергия. Назначена на консультацию к радиологу.УЗИ ОБП+ЗП от 25.02.15- признаки калькулезного холецистита, Диффузных изменений в печени по типу жирового гепатоза. Диффузных изменений в поджелудочной железе. УЗИ молочных желез от 25.02.15. Межтканевый отек мягких тканей послеоперационного рубца слева. УЗИ периферических л/у от .. Увеличение лимфоузлов шеи слева. Увеличение паховых лимфоузлов с обеих сторон. УЗИ ОМТ от 25.02.15 ретрофлексия матки. Диффузных изменений в миометрии. РГ ОГК от 03.03.15 без очаговой патологии. ВОПРОС: Нужно ли дальнейшее проведение ПХТ? Нужно ли проведение лучевой и гармонотерапии? Если нужна гармонотерапия, то каким препаратом можно заменить Тамоксифен, который имеет большие побочки? Какое нужно пройти обследование МРТ, ПЭТКТ, сцентография костей?
Вопрос # 23697 | Тема: Химиотерапия | 11.04.2015 | Нефтеюганск
Я бы назначил в данном случае адъювантную химиотерапию по схеме FAC (6 курсов), затем гормонотерапия тамоксифен 20 мг в течение 5 лет. Заменять тамоксифен я не стал бы на другие препараты - не так много побочных эффектов у этого препарата, как об этом пишут. Лучевая терапия в таких случаях нецелесообразна, потому что речь идет о радикально выполненной мастэктомии при 2 стадии рака молочной железы. По поводу увеличенных лимфоузлов - надо смотреть, по вашему описанию судить сложно, я могу вас пригласить в нашу клинику для проведения УЗИ и компьютерной томографии у Ларисы Валерьевны Беляевой - специалисте по диагностике рака молочной железы.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Моей бабушке 60 лет, она сегодня ходила на маммограмму, врач написал ей Susp Ca правой молочной железы, но толком ничего не объяснил, сказал лишь "ничего криминального не вижу" и назначил направление на консультацию в другую поликлинику, как это понимать? что то серьезное? стоит опасаться? ведь консультация только через месяц и что все это время думать и чего ждать?
Вопрос # 23695 | Тема: Без темы | 10.04.2015 | Санкт- Петербург
Susp Сa правой молочной железы означает подозрение на рак правой молочной железы. Надо смотреть снимки. На прием ко мне приехать можно сегодня к 17 часам в клинику в Кузьмолово, либо в понедельник к 18 часам в клинику ЦПСИР на Комсомола, 4.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Задавала вам вопросы ранее (23419), получила ответы и очень благодарна Вам за это. Но сейчас очень требуется уточнение по поводу гормонотерапии. 08.04.15. я прошла последний (6-ой) курс химиотерапии. Теперь нужно начинать пить тамоксифен. Мой онколог ранее планировала помимо этого препарата использовать дополнительные средства для "выключения яичников" (цикл был регулярный, прекратился после 3-го курса, но скорее всего возобновится). Сейчас же рекомендуется только приём тамоксифена, даже при наличии нормального цикла. Хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счет. Какую бы Вы порекомендовали дозировку тамоксифена? Когда надо начинать? Как сгладить симптомы искусственно наступившего климакса. Какие иммуностимулирующие препараты порекомендуете и как долго их можно принимать?
Вопрос # 23693 | Тема: Без темы | 10.04.2015 | Новокузнецк
Я посмотрел ваш профайл, там совершенно другие вопросы. Уточните пожалуйста стадию.
Здравствуйте!дз-СА пр.мол.жел.T1N1M0.Проведена квадратэктомия и удаление л/у.ИГХ-Естроген-0,Погестерон-0,HER 3+.Такая же картина и в ИГХ л/у.Проведено 4 курса ПХТ(гемцитабин моно),лучевая терапия.Сейчас герцептин.Месячный цикл регулярный. ПЭТ-КТ-норма. Предлагается еще назначить тамоксифен или фарестон без отключения яичников на 2-5 лет.Ведь какой-то процент больных реагируют на гормонотерапию даже при гормон-негативных опухолях.Возможно ли назначение этих препаратов в пременопаузе(при сохраненном менструальном цикле)?возраст-25 лет на момент постановки дз.Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 23692 | Тема: Гормонотерапия | 10.04.2015 | Киев
Я бы в вашем случае не назначал бы гормонотерапию, коль скоро речь идет об опухоли, нечувствительной к гормонотерапии. В среднем около 10 процентов с отрицательными рецепторами к эстрогенам и прогестерону реагируют на гормонотерапию. Самое главное в вашем случае провести терапию герцептином.
Здравствуйте, доктор! Моей маме 71 год, 24.03.15 произведена радикальная секторальная резекция, ЛАЭ. Диагноз: рак левой мол. железы, pT1N0M0 кл. гр.2. ИГХ анализ:ER-72%++ (H=126) PgR-14%+(H=15) HER-2/Neu 24% +(2+). После выписки ее будут направлять в обл.ОД для решения вопроса о дальнейшем лечении. Лечащий врач предполагает, что будет назначена лучевая и гормональная терапия. Очень хотелось бы знать Ваше мнение о целесообразности такого лечения, Ваши рекомендации, прогноз. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 23690 | Тема: Рак молочной железы | 10.04.2015 | Белая Церковь
Да, лечение правильное. После органосохраняющей операции по поводу рака молочной железы действительно показано проведение лучевой терапии на оставшуюся ткань молочной железы. В плане лекарственной терапии - да, скорее всего будет назначена гормонотерапия, думаю, что ингибиторами ароматазы (летрозол, анастразол) и лечение это целесообразно. Прогноз при 1 стадии рака молочной железы при радикально выполненной операции благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В марте 2014 г. выполнена гистероскопия, полипэктомия, раздельное диагностическое выскабливание, по результатам гистологии - атипическая сложная аденомиома с признаками сложной железистой гиперплазии с атипией реснитчатой, плоскоклеточной метаплазией различной степени выраженности, наличием в таких участках центральных некрозов, повышенная миотическая активность. Какие есть варианты лечения?